范 慧 霞

(許昌市第五人民醫(yī)院 許昌 461000)

作為常見的慢性呼吸道疾病，老年反復(fù)上呼吸道主要是由于老年人免疫力下降、機體退化后引發(fā)的病癥[1]?；颊咭话愣即嬖谄渌愋偷幕A(chǔ)病癥，同時該病癥病程較長，所以長期服用抗菌藥物導(dǎo)致患者受到副作用的影響產(chǎn)生抗藥性，生命質(zhì)量以及治療效果都會顯著下降[2]。目前國內(nèi)針對老年反復(fù)上呼吸道感染患者治療多采用抗感染西藥治療方法，但是整體效果并不穩(wěn)定。本院自從采取溫腎祛邪法配合抗感染治療后取得了不錯的臨床實踐效果，改善了患者的預(yù)后表現(xiàn)并降低了不良反應(yīng)的發(fā)病率，現(xiàn)就相關(guān)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)老年反復(fù)上呼吸道感染患者共計80例，根據(jù)科學(xué)分組的方式劃分對照組和觀察組各40例。其中觀察組患者男23例，女17例；年齡64～78歲，平均年齡(70.1±4.2)歲。對照組患者男22例，女18例；年齡65～78歲，平均年齡(69.4±4.9)歲。分別對比兩組患者病程、性別、年齡、家庭病史等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在研究中分別對對照組、觀察組采取差別治療。

對照組患者通過抗感染治療的方式來進行醫(yī)治，選擇阿洛西林鈉添加到葡萄糖注射液中進行靜脈注射治療，每日2次，每次3g。配合氨溴索注射液進行治療，同樣采取添加到葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，滴注次數(shù)為每日2次，每次30mg，治療周期為3個月。

觀察組在對照組抗感染治療基礎(chǔ)上添加溫腎祛邪法進行聯(lián)合治療，采用湯劑治療的方式，分別配置制附片、桔梗20g、甘草15g、淫羊藿20g，柴胡9g、蒼術(shù)10g、炙麻黃10g。加水浸泡120min后，進行煎煮，煎煮完成后再取汁液，隨后添加400ml水繼續(xù)蒸煮30min,再次取汁液，將汁液混合后分兩次口服，早晚各一次，治療周期同樣設(shè)置為3個月。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成對比治療后，分別對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率，其中臨床治療效果的評價包括顯效、有效以及無效。治療完成后對患者進行隨訪，1年內(nèi)患者癥狀基本消除或者出現(xiàn)1次，視為顯效；1年內(nèi)患者出現(xiàn)上呼吸道感染次數(shù)為2～3次，視為有效；1年內(nèi)患者出現(xiàn)3次或以上上呼吸道感染視為無效。對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要根據(jù)臨床研究指導(dǎo)原則的要求來進行不良反應(yīng)發(fā)生率對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P<0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

對比兩組患者療效，對照組患者有效率為77.5%，觀察組為95%，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)對比

對照兩組患者藥物不良反應(yīng)率，觀察組患者不良反應(yīng)率5%，對照組不良反應(yīng)率25%，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)對比

3 討論

反復(fù)呼吸道感染往往與免疫功能具有密切的關(guān)聯(lián)，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的共識。實際上，常規(guī)的治療一般只能夠緩解患者的病情，并不能夠真正意義上改善免疫力不足的問題[3]。特別針對老年人這個群體，隨著臟器機能下降，再出現(xiàn)反復(fù)感染，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)嚴重的臟器衰竭，所以必須要引起普遍的重視。

反復(fù)上呼吸道感染在中醫(yī)上認為屬于體虛之人衛(wèi)外不固所導(dǎo)致的疾病，其根源在于臟腑受到了損傷[4]。根據(jù)這個理論來分析，反復(fù)上呼吸道感染的臨床治療應(yīng)該通過溫腎祛邪的方法來進行解決。其中，麻黃附子細辛湯作為重要的溫腎祛邪藥方，其中添加的麻黃具有解表寒邪的作用，而細辛祛風(fēng)散寒的藥物則主要解決痛感問題，附子則具有補火助陽的功效。將三味藥融合在一起，既可以起到溫腎助陽的效果，同時也可以解表驅(qū)寒，也是反復(fù)感冒常用經(jīng)典方劑。

根據(jù)科學(xué)研究證實，當(dāng)患者機體遭受免疫刺激后會出現(xiàn)免疫反應(yīng)，包括吞噬細胞、T淋巴細胞的攻擊性增強，以此來更好的抵御外部影響，但是具體的效果卻因人而異。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加溫腎祛邪藥劑，就可以借助于湯劑治療的作用來提升多功能免疫細胞的功能，同時通過活化CD8，保持良好機體免疫力活性與內(nèi)部平衡，以此來有效提升患者的整體免疫力，從根本上提升抵抗感染的能力。臨床上，上呼吸道感染與機體免疫的關(guān)系十分密切，所以通過這個思路來進行反復(fù)呼吸道感染治療能夠顯著提升治療的效果。

麻黃附子細辛湯加味作為溫腎祛邪法的主要實施方法，其保留了原方劑溫里助陽的效果之外，還添加了防風(fēng)、蒼術(shù)等能夠強化解表散邪功能，同時還有助于有效緩解癥狀[5]。通過皮膚對內(nèi)外環(huán)境進行阻隔的同時，也可以提升抵抗力，從而更好的避免反復(fù)發(fā)作的問題。在本次研究當(dāng)中，通過對比觀察組與對照組在臨床治療療效方面的差異可以發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效性為95%，對照組僅為77.5%，差異顯著符合統(tǒng)計學(xué)規(guī)律(P<0.05)。在不良反應(yīng)方面，中藥配方具有強腎固本的效果，所以也在一定程度上降低了不良反應(yīng)的侵襲，觀察組為5%，對照組為25%，差異顯著(P<0.05)。由此可見，證明溫腎祛邪法在治療中老年反復(fù)上呼吸道感染方面應(yīng)用效果良好，建議推廣并使用。