朱 陣 彭宏燕 黃婉華

(高明區(qū)中醫(yī)院急診科 佛山 528500)

頭痛是神經(jīng)內(nèi)科門診患者常見癥狀之一，其中90%為原發(fā)性頭痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)顳部、額部波動(dòng)性刺、鈍痛，可能伴有惡性、嘔吐、畏光等表現(xiàn)[1]。用于治療頭痛的藥物有很多，但大多數(shù)療效不明確，川芎清腦顆粒是一種中成藥，可顯著改善血管舒縮功能，起到鎮(zhèn)痛作用，臨床上可用其治療各種原發(fā)性頭痛，但其遠(yuǎn)期預(yù)后目前尚不明確[2]?；诖耍敬窝芯坎捎弥嗅t(yī)療法耳尖放血聯(lián)合川芎清腦顆粒對(duì)原發(fā)性頭痛患者進(jìn)行治療，現(xiàn)在對(duì)其臨床療效與遠(yuǎn)期預(yù)后情況進(jìn)行分析觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為150例原發(fā)性頭痛患者，均為我院在2017年1月～2018年12月之間收治，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組分為對(duì)照組和觀察組各75例。對(duì)照組男35例，女40例；年齡15～60歲，平均年齡(35.25±6.56)歲；病程1～18年，平均病程(6.2±2.8)年。觀察組男34例，女41例；年齡16～60歲，平均年齡(36.42±6.78)歲；病程1～20年，平均病程(6.8±2.6)年。兩組患者一般資料對(duì)比，未見顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用川芎清腦顆粒治療，每次口服1袋(10g)，每日3次。觀察組在川芎清腦顆粒治療基礎(chǔ)上加入耳尖放血，川芎清腦顆粒用法用量同對(duì)照組，耳尖放血方法為：取患者舒適體位，最佳為坐位。取單側(cè)耳輪頂端耳尖穴(耳郭上方，折耳向前，耳郭上方尖端位置)，先用手指按摩耳郭，充血后雙手消毒并戴上無菌指套(一般指套只接觸穴位指頭)，用棉球蘸取碘酊擦拭穴位及周圍，然后用酒精棉球擦拭，醫(yī)者用左手固定耳郭，右手則持一次性采血針迅速刺入穴位，深度為1～2mm，隨即出針。先輕壓針孔四周耳郭，出血后用酒精棉球擦拭，出血量需按照患者體質(zhì)、病情確定，每次放血5～10滴(黃豆大小，約5mm)。隔日治療1次，每周3次，1個(gè)療程治療12次，即1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定指標(biāo)：治療后患者頭痛癥狀完全消失，停藥1個(gè)月之后未出現(xiàn)發(fā)作性頭痛，為治愈；治療后患者頭痛癥狀基本消失，停藥之后再發(fā)發(fā)作性或搏動(dòng)性頭痛，但發(fā)作持續(xù)時(shí)間或發(fā)作次數(shù)與治療前相比降低超過50%，為顯效；治療后患者頭痛癥狀有所減輕，停藥之后發(fā)作時(shí)發(fā)作次數(shù)或持續(xù)時(shí)間相比治療前降低超過25%，為有效；治療后患者頭痛癥狀與治療前相比無明顯改善，停藥之后癥狀頻發(fā)，為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 組間患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組、對(duì)照組臨床療效比較[n(%)]

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)嗜睡2例，輕度惡心2例，均可耐受，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%(4/75)；對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡1例，食欲及體重增加2例，均可耐受，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%(3/75)。觀察組與對(duì)照組差異不明顯(χ2=0.150，P=0.699)。

3 討論

原發(fā)性頭痛包括偏頭痛、緊張性頭痛及叢集性頭痛等類型，其常見誘發(fā)因素包括心理障礙、低血糖、強(qiáng)烈光照、遺傳等因素，發(fā)作之前會(huì)出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木等臨床癥狀，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為中、重度搏動(dòng)樣頭痛，且持續(xù)加重，嚴(yán)重影響著患者的正常生活[6～7]。

本次研究結(jié)果顯示觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯(P<0.05)，提示相比單純使用川芎清腦顆粒治療，在其基礎(chǔ)上聯(lián)合耳尖放血治療可起到協(xié)同作用，顯著提升原發(fā)性頭痛患者的臨床療效。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組差異不明顯(P>0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為嗜睡、食欲及體重增加等，均在治療早期出現(xiàn)，未對(duì)繼續(xù)用藥造成不利影響。

耳尖放血聯(lián)合川芎清腦顆粒治療原發(fā)性頭痛患者，可取得較好的臨床療效，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，臨床上可將其廣泛用于原發(fā)性頭痛患者的臨床治療。