張洪川 何仁強

(重慶市墊江縣人民醫(yī)院 重慶 408300)

臨床中常見的惡性腫瘤之一為肺癌，該疾病死亡率較高，占所有癌癥死亡率的33%[1]。肺癌種類較多，但主要以非小細胞肺癌為主，此疾病預(yù)后質(zhì)量較差。在非小細胞肺癌疾病中，表皮生長因子受體(EGFR)基因突變占比20%～30%，主要以外顯子突變的染色體(21號、19號、18號)為主[2]。臨床針對此類型非小細胞肺癌疾病常開展化療，但效果一般。隨著靶向治療藥物的不斷深入研究，吉非替尼逐漸廣泛用于腫瘤治療，該藥物是一種表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，可抑制腫瘤細胞的血液循環(huán)。相關(guān)臨床研究顯示，該藥物用于EGFR突變晚期非小細胞肺癌能夠增加患者生存時間[3]。因此本次針對EGFR突變晚期非小細胞肺癌應(yīng)用吉非替尼聯(lián)合化療與吉非替尼單藥治療的臨床療效展開了研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象全部選自本院2019年3月～2020年2月期間收治的48例EGFR突變晚期非小細胞肺癌患者，由不同的治療方案進行分組，其中24例進行吉非替尼聯(lián)合化療為實驗組，另外24例進行吉非替尼單藥治療的為對照組。納入標準：(1)患者入院病理檢查確診；(2)開展本次治療前30d未開展抗腫瘤治療患者；(3)患者KPS評分超過70分；(4)患者預(yù)計生存時間超過90d。排除標準：(1)免疫性疾病患者；(2)本次治療禁忌患者；(3)慢性感染患者。本次研究內(nèi)容經(jīng)患者本人同意并獲得院內(nèi)倫理委員會支持。實驗組男14例，女10例；年齡42～77歲，平均年齡(59.5±7.9)歲。對照組男16例，女8例；年齡44～75歲，平均年齡(58.9±8.4)歲。48例患者的以上資料之間差異較小(P>0.05)。

1.2 方法

對照組進行吉非替尼(Kagamiishi Plant,Nipro Pharama Corporation，注冊證號H20171297)單藥治療，每天250mg，每天口服1次，持續(xù)治療2個月。實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合化療，多西他賽(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20031244；0.5mL∶20mg)，每次60～75mg/m2，每星期使用3次，用藥方式為靜脈滴注，并在1h內(nèi)完成。順鉑(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20023460)第1～3d使用，每次25 mg/m2，用藥方式為靜脈滴注，3周為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標和評價指標

(1)記錄患者胸腔積液、呼吸困難、胸痛咳嗽改善用時；(2)治療后采集患者靜脈血，以3000轉(zhuǎn)/min的轉(zhuǎn)速離心處理10min，血清分離后存至零下80℃冰箱。使用化學(xué)發(fā)光法檢測糖類抗原199(CA199)、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神經(jīng)烯醇化酶(NSE)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對比48例患者胸腔積液、呼吸困難、胸痛咳嗽改善用時

實驗組在胸腔積液、呼吸困難、胸痛咳嗽改善用時上，少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 對比48例患者胸腔積液、呼吸困難、胸痛咳嗽改善用時

2.2 對比48例患者治療后CA199、CYFRA21-1、NSE變化水平

實驗組在CA199、CYFRA21-1、NSE水平上，治療后和對照組的差異較明顯(P<0.05)，見表2。

表2 對比48例患者治療后CA199、CYFRA21-1、NSE變化水平

3 討論

非小細胞肺癌是一種嚴重威脅人民生命安全的惡性腫瘤，疾病死亡率和發(fā)病率逐漸上升。非小細胞肺癌發(fā)病初期無明顯特異癥狀，當(dāng)患者確診時，疾病已發(fā)展至中晚期，導(dǎo)致一些患者錯失最佳手術(shù)治療時機[4]。隨著非小細胞肺癌疾病的不斷研究發(fā)現(xiàn)，一些患者會有EGFR基因突變情況[5]。針對EGFR基因突變非小細胞肺癌患者來說，當(dāng)病情進展至晚期后生存質(zhì)量和預(yù)后較差。若患者未進行相關(guān)治療，僅有4～5月的生存時間，1年內(nèi)的存活率不超過10%。隨著靶向治療藥物的不斷研究，分子靶向藥物逐漸用于治療EGFR基因突變非小細胞肺癌中，能夠延緩或者抑制癌細胞的進展。

吉非替尼是近幾年應(yīng)用于臨床的新型分子靶向藥物，聯(lián)合化療治療癌癥效果顯著。進而本次針對吉非替尼聯(lián)合化療與吉非替尼單藥治療療效進行了對比分析，實驗結(jié)果顯示，實驗組在胸腔積液、呼吸困難、胸痛咳嗽改善用時上，明顯比對照組用時少(P<0.05)。這說明吉非替尼聯(lián)合化療能快速緩解患者相關(guān)臨床癥狀，進而延緩或者抑制腫瘤體積擴大?；熌軌?qū)δ[瘤細胞繁殖起到抑制作用，并殺死部分癌癥細胞，進而改善患者相應(yīng)癥狀。但由于患者處于疾病晚期，再加上出現(xiàn)EGFR基因突變，單獨進行化療效果欠佳。吉非替尼是新型靶向治療藥物，可以阻止EGFR產(chǎn)生磷酸作用，抑制癌細胞擴散和增殖。通過CA199、CYFRA21-1、NSE標志物能夠客觀判斷患者疾病進展情況。而實驗組在CA199、CYFRA21-1、NSE水平上，治療后和對照組的差異較明顯(P<0.05)，這說明吉非替尼聯(lián)合化療可在一定程度上抑制病情進一步發(fā)展，對癌細胞的擴散和轉(zhuǎn)移起到抑制作用。

綜上所述，EGFR突變晚期非小細胞肺癌應(yīng)用吉非替尼聯(lián)合化療，有利于改善患者多種臨床癥狀，抑制病情進一步發(fā)展。