韋 少 森

(普寧市人民醫(yī)院急診兒科 揭陽 515300)

小兒腹瀉是兒科常見疾病，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，嬰幼兒腹瀉疾病死亡率逐漸降低，但是小兒腹瀉的發(fā)生原因較為復雜，加之小兒的機體抵抗能力以及恢復能力較弱，故而在臨床治療過程中，藥物治療效果欠佳。小兒輪狀病毒感性腸炎腹瀉好發(fā)于6～24個月嬰幼兒，該疾病屬于病毒感染疾病，不推薦使用抗生素治療，主要是由于嬰幼兒肝腎功能發(fā)育不全，消化系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，機體防御能力較弱，處于生長發(fā)育快速階段，所需營養(yǎng)物質較多，胃腸道負擔加重[1]。若是任由疾病發(fā)展，不及時采取干預措施，則會導致水電解質紊亂、出現嚴重脫水，甚至出現低血容量休克。因此，為輪狀病毒性腸炎腹瀉患兒尋找一種安全有效的治療方法十分重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院120例輪狀病毒性腸炎腹瀉患兒，納入時間2019年7月～2020年8月，根據兩組患兒治療方案的不同，分為對照組和研究組60例。對照組患兒中男34例，女26例；年齡8個月～4歲，平均年齡(2.15±0.68)歲。研究組中男31例，女29例；年齡7個月～4歲，平均年齡(2.18±0.49)歲。兩組患兒的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組接受蒙脫石散聯(lián)合喜炎平治療，蒙脫石散(博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準字H20060090，規(guī)格：3g/袋)使用溫水沖服，每日3次。年齡<1歲，每次劑量為1/3袋；年齡1～3歲，則每次劑量為1/2袋；年齡>3歲，每次劑量為1袋。同時接受5～10mg/kg·d喜炎平(江西青峰藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20026249)治療，將喜炎平使用5%葡萄糖稀釋后靜脈滴注治療，每日2次。連續(xù)用藥治療1周。

研究組接受蒙脫石散、布拉氏酵母菌散聯(lián)合喜炎平治療，蒙脫石散與喜炎平治療同對照組，讓患兒服用布拉氏酵母菌散(法國百科達制藥廠，進口藥品注冊證號S20150051)，每日2次，每次0.125g～0.25g，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒體溫恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間、嘔吐停止時間，同時記錄兩組患兒不良反應發(fā)生率。

療效判定：顯效：患兒的臨床癥狀如嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等，完全消失；有效：患兒的臨床癥狀好轉；無效：患兒的臨床癥狀無明顯變化[3]。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中統(tǒng)計學計算使用SPSS25.0軟件包，計量資料的組間對比采用t檢驗，計數資料的組間對比采用χ2檢驗，所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側檢驗。P<0.05認為差別有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀好轉時間對比

體溫恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間、嘔吐停止時間，研究組均較對照組短，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀好轉時間對比

2.2 兩組患兒療效對比

研究組患兒的治療總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒療效對比[n(%)]

2.3 對比兩組患兒不良反應發(fā)生率

研究組患兒中無1例出現不良反應，對照組中有2例出現不良反應，組間對比雖無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但是研究組患兒不良反應發(fā)生率低于對照組。

3 討論

小兒腹瀉屬于兒科常見疾病，患兒的臨床癥狀多以腹瀉、發(fā)熱、嘔吐為主，該疾病的發(fā)生原因較為復雜，其中以輪狀病毒感染最為常見，秋季為高發(fā)季節(jié)。輪狀病毒具有一定的傳染性，屬于雙鏈核糖核酸病毒，病原體可通過消化道傳播，進入體內后可產生腸毒素，引起腸胃炎，導致患兒出現嚴重的上吐下瀉癥狀，若是治療不及時，輪狀病毒不僅會導致小兒胃腸道受損，還有導致心肌、呼吸道等多個系統(tǒng)受到損害，隨著脫水癥狀的加重，對小兒的生命健康危害較大。隨著疾病的發(fā)展，患兒會出現嚴重脫水，加重水電解質紊亂現象，導致患兒的胃腸道功能紊亂，無法正常吸收營養(yǎng)物質，引起營養(yǎng)不良，阻礙正常生長發(fā)育。對于該類疾病的患兒，若是及時的采取針對性治療，則可控制臨床癥狀，促進疾病的好轉[4]。西醫(yī)治療是先給予患者靜脈補液治療，通過糾正水電解質紊亂，維持體液平衡，運用抗病毒藥物以及腸黏膜保護劑以對癥治療。臨床上對于輪狀病毒性腸炎腹瀉患兒，多選擇采用抗病毒藥物治療，但是由于小兒臟腑嬌嫩，免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及臟腑發(fā)育不全，在使用抗病毒藥物治療時，易產生肝腎功能損害，加之藥物不良反應會導致腹瀉的發(fā)生，故而療效欠佳。

布拉氏酵母菌散的主要成分是布拉氏酵母菌，是典型的西藥制劑，屬于微生態(tài)制劑，其適應癥是治療各類腹瀉，布拉氏酵母菌是一種可以調節(jié)腸道菌群失調的益生菌，服用該藥物后，能夠有效的調節(jié)腸道菌群失調，以改善患者的腹瀉、便秘等癥狀，該藥物口服后不會在腸道內定植，產生一過性的微生態(tài)調節(jié)作用。喜炎平屬于中藥制劑，藥物主要成分是水溶性穿心蓮內酯，該藥物能夠有效的抑制真菌、對抗病毒、對抗致病性細菌，對改善水腫、局部毛細血管循環(huán)、減少滲出以及抑制炎癥均有一定效果。運用喜炎平治療小兒腹瀉，能夠一定程度的改善患兒的臨床癥狀，其作用機理是提升體內中性粒細胞、白細胞以及巨噬細胞對病毒的吞噬能力，具有雙向免疫調節(jié)作用。對于病毒感染初期，運用喜炎平進行治療，能夠調節(jié)體內的免疫功能，增強小兒抵抗力；在炎癥期間，能夠下調免疫作用，從而減輕機體的應激反應。喜炎平對小兒腸道環(huán)境的影響較小，不易導致小兒腸道菌群失衡，聯(lián)合布拉氏酵母菌散治療，能夠明顯的縮短小兒嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀，且對小兒的白細胞以及血小板無明顯影響。

綜上所述，小兒腹瀉采用布拉氏酵母菌散及喜炎平治療，能夠顯著的改善患兒的臨床癥狀，促進疾病的好轉。