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        慢性腎炎患者通過阿托伐他汀、依那普利聯(lián)合纈沙坦對蛋白尿的影響

        2021-01-12 04:12:24
        數(shù)理醫(yī)藥學雜志 2021年1期

        周 德 萍

        (河南省固始縣中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科 信陽 465200)

        慢性腎炎屬于腎內(nèi)科常見慢性病,隨著病情發(fā)展,患者可能會發(fā)展為終末期腎病,嚴重危害到患者的生命健康。臨床主張對慢性腎炎患者實施藥物治療,常用藥物有依那普利、纈沙坦等,但部分患者經(jīng)依那普利、纈沙坦治療無法取得滿意療效,有研究指出,阿托伐他汀用于慢性腎炎中具有良好的效果[1]。本研究為探討阿托伐他汀、依那普利聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的效果,選擇60例慢性腎炎患者進行研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年1月~2019年1月河南省固始縣中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科收治的60例慢性腎炎患者作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組男19例,女11例;年齡32~74歲,平均年齡(53.09±16.30)歲。觀察組男20例,女10例;年齡31~76歲,平均年齡(53.47±16.25)歲。兩組年齡、性別比較無顯著差異(P>0.05),研究可比。經(jīng)醫(yī)學倫理學委員會批準后開展研究,患者知情同意。

        1.2 方法

        對照組選擇依那普利、纈沙坦治療,其中依那普利口服,每天1次,10mg/次;纈沙坦口服,每天1次,80mg/次。

        觀察組在依那普利、纈沙坦治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀,依那普利、纈沙坦給藥方法同對照組,阿托伐他汀口服,每天1次,20mg/次。

        兩組均持續(xù)治療12周。

        1.3 觀察指標

        兩組比較臨床療效、腎功能指標(包括血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白)、血脂指標(包括總膽固醇、甘油三酯)、血液流變學指標(包括紅細胞壓積、紅細胞沉降率、血漿粘度)、不良反應發(fā)生率。

        1.4 療效評價標準

        評價標準為[2]:(1)顯效:臨床癥狀及體征基本消失,24h尿蛋白減少幅度至少40%;(2)有效:臨床癥狀及體征減輕,24h尿蛋白減少,但減少幅度<40%;(3)無效:臨床癥狀及體征未減輕,24h尿蛋白未減少。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效比較

        臨床總有效率觀察組為96.67%,對照組為80.00%,觀察組高于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 臨床療效比較[n(%)]

        2.2 腎功能指標比較

        治療后,兩組的血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白水平與治療前相比均明顯下降,而觀察組的血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白水平與對照組相比均更低(P<0.05),見表2。

        表2 腎功能指標比較

        2.3 血脂指標比較

        治療后,兩組的總膽固醇、甘油三酯水平與治療前相比均明顯下降,而觀察組的總膽固醇、甘油三酯水平與對照組相比均更低(P<0.05),見表3。

        表3 血脂指標比較

        2.4 血液流變學指標比較

        治療后,兩組的紅細胞壓積、紅細胞沉降率、血漿粘度與治療前相比明顯降低,而觀察組的紅細胞壓積、紅細胞沉降率、血漿粘度與對照組相比更低(P<0.05),見表4。

        表4 血液流變學指標比較

        2.5 不良反應發(fā)生率比較

        不良反應發(fā)生率對照組為3.33%,該組用藥后發(fā)生惡心反應1例;不良反應發(fā)生率觀察組為6.67%,該組用藥后發(fā)生皮疹1例、腹瀉1例。不良反應發(fā)生率在組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.351,P=0.554)。

        3 討論

        慢性腎炎是常見的慢性腎臟病之一,患者發(fā)病早期的癥狀不明顯,起病隱匿,其病程漫長,隨著病情發(fā)展,患者往往會出現(xiàn)明顯的蛋白尿排泄,意味著其腎小球濾過功能可能受到影響,如患者未能及時治療,可能會由于尿蛋白排泄過多而進一步加重腎功能損傷,嚴重時甚至會發(fā)展為終末期腎病,嚴重威脅到患者的生命安全[3~4],故臨床上需積極探討慢性腎炎的臨床治療方法,以尋求更加高效的治療方法。

        依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性,舒張血管,從而改善腎小球血流動力學,降低腎小球高濾過的選擇通透性,保護腎小球濾過功能,減少尿蛋白排泄[5];纈沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑,可通過抑制血管緊張素II受體活性,抑制血管收縮,促使血管舒張,從而減少血壓依賴性蛋白尿,保護腎臟血液循環(huán),減輕腎功能損傷[6]。

        慢性腎炎的發(fā)生可能與血脂水平增高有關(guān),有研究報道指出,阿托伐他汀等他汀類藥物用于慢性腎炎中具有良好的效果,這主要是因為阿托伐他汀具有良好的降血脂作用,可有效減少患者血管內(nèi)的脂質(zhì)堆積,從而改善患者腎臟血運,保護腎臟功能,還可有效阻斷細胞內(nèi)信號傳導,減少炎性因子釋放,減輕腎臟炎癥反應。本研究結(jié)果顯示:(1)臨床總有效率觀察組96.67%高于對照組80.00%,治療后觀察組的血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白、總膽固醇、甘油三酯、紅細胞壓積、紅細胞沉降率、血漿粘度與對照組相比均更低(P<0.05),說明阿托伐他汀與依那普利、纈沙坦合用治療慢性腎炎的臨床療效顯著,有利于改善腎功能,降低血脂,改善血液流變學,從而改善腎臟血液循環(huán);(2)不良反應發(fā)生率對照組3.33%與觀察組6.67%比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05),說明在依那普利、纈沙坦基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀具有良好的安全性。

        綜上所述,阿托伐他汀、依那普利、纈沙坦聯(lián)合用于慢性腎炎具有良好的臨床療效,可減輕患者腎功能損傷、蛋白尿,調(diào)低血脂水平,改善血液流變學,還不會增加不良反應,安全性良好。

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