謝 菲

(河南省平頂山市婦幼保健院產(chǎn)科 平頂山 467000)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩胎兒后的24h內(nèi)陰道出血量超過500ml，這種疾病是當(dāng)今產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后的一種十分常見的急重癥，如若不及時醫(yī)治極有可能出現(xiàn)產(chǎn)后感染以及血管內(nèi)凝血等疾病，嚴(yán)重的還會威脅到患者的生命安全。造成患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要原因就是孕婦分娩后宮縮乏力，這也是產(chǎn)科出血死亡當(dāng)中的重要因素[1～2]。目前，在臨床醫(yī)學(xué)中治療產(chǎn)后出血的主要方法為藥物治療。為了能夠找尋出治療產(chǎn)后出血最佳方案，本文對治療產(chǎn)后出血中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓的治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2017年3月～2018年3月收治的70例產(chǎn)后出血患者作為本次課題研究對象，在患者及其家屬明確本次研究目的，同時簽訂同意書的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組各35例。對照組患者采用口服米索前列醇片和肌肉注射縮宮素的方式治療，研究組患者采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓的方式治療，對比兩組患者治療效果。對照組患者年齡22～32歲，平均年齡(24.35±2.65)歲；研究組患者年齡23～33歲，平均年齡(24.95±2.05)歲。本次研究患者納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前1周之內(nèi)并未使用前列腺素抑制劑、沒有妊娠并發(fā)癥的妊娠陰道產(chǎn)后出血和前列腺素禁忌。對比患者基礎(chǔ)資料沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用口服米索前列醇片(北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000668)0.6mg/次，肌肉注射縮宮素(成都市海通藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H51021982)5單位/次的方式治療；研究組患者采用卡前列素氨丁三醇(Pharmacia & Upjohn Company，國藥準(zhǔn)字H20120388)1mL/次聯(lián)合卡前列甲酯栓(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10800006)1枚(1mg)放入陰道，貼附于陰道前壁下1/3處，約2min的方式治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者接受治療后產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量、血紅蛋白水平以及第三產(chǎn)程時間；對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，包括嘔吐、腹瀉以及發(fā)熱和血壓升高等；對比兩組患者治療效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后2h和24h的出血量、血紅蛋白水平以及第三產(chǎn)程時間對比

研究組患者情況優(yōu)于對比組；對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，研究組患者發(fā)生概率低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1～2。

表1 患者產(chǎn)后2h和24h出血量、血紅蛋白水平、第三產(chǎn)程時間對比

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較[n(%)]

2.2 兩組患者接受治療后的總治療效率對比

研究組患者的總治療效率為88.57%，對照組患者總治療效率為68.57%(P=0.0414<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后出血是當(dāng)今一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，根據(jù)世界衛(wèi)生組織所披露的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球每年死于產(chǎn)后出血的患者已經(jīng)超過了13萬，同時產(chǎn)后出血更是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要因素之一[3～4]。有效降低產(chǎn)后出血能夠最大程度的降低產(chǎn)婦的死亡率以及疾病感染率，從容確保母體和嬰兒的安全和健康。當(dāng)前治療產(chǎn)后出血的主要方式為藥物治療，例如縮宮素以及米索前列醇等，但是這些藥物一旦停藥后藥物的功能也就迅速消失，因此不適宜長期使用[5]?？ㄇ傲兴匕倍∪妓幬锂?dāng)中的氨丁三醇有著能夠促進(jìn)血液中鈣離子的釋放的作用，更能夠促進(jìn)患者的子宮平滑肌收縮，壓迫出血血管直至關(guān)閉，因此具有著一定的止血作用。

通過本文研究后發(fā)現(xiàn)，對比兩組患者產(chǎn)后2h和24h的出血量、血紅蛋白水平以及第三產(chǎn)程時間，發(fā)現(xiàn)研究組患者出血量以及產(chǎn)程時間等均少于對照組，同時對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，研究組患者發(fā)生概率低于對照組；對比兩組患者治療效果，研究組患者的總治療效率高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，治療產(chǎn)后出血中卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓有著良好的使用價值。

綜上所述，在治療產(chǎn)后出血中卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓有著良好的治療效果，該種治療方案能夠促進(jìn)患者宮縮以及第三產(chǎn)程，同時還能夠減少患者不良反應(yīng)出現(xiàn)概率，因此值得在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。