朱 國 乾

(西華縣人民醫(yī)院大內(nèi)科 周口 466600)

在呼吸內(nèi)科疾病中，支氣管哮喘比較常見，其發(fā)病率比較高，在藥物和環(huán)境等因素的影響下，會促使該疾病的出現(xiàn)。在臨床癥狀中，患者會出現(xiàn)氣促、胸悶等，嚴(yán)重?fù)p害到患者的呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致呼吸衰竭的出現(xiàn)，甚至對患者的生命安全造成威脅。在臨床上，慢阻肺屬于常見的肺部疾病之一[1]。針對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者而言，需采取有效的治療措施，對患者臨床癥狀予以有效緩解，將病情發(fā)展保持在合理范圍內(nèi)[2]。為此選取我院120例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取120例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為研究對象，以治療方式分為參照組和研究組各60例。研究組男40例，女20例；年齡42～74歲，平均年齡(56.85±11.39)歲。參照組男30例，女30例；年齡44～78歲，平均年齡(58.96±11.45)歲。對比和分析兩組一般資料，其差異并不顯著，不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者在入院后，均采取常規(guī)治療方式，其對癥治療主要包括吸氧、抗生素抗感染、平喘以及止咳等[3]。參照組采取布地奈德吸入治療，劑量為100μg/次[4]，吸入時間為早、晚。研究組在參照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用噻托溴銨干粉膠囊，1次/d。兩組均治療120d，療程結(jié)束后，對比和分析兩組患者療效。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者肺功能情況，測定治療前、治療后患者的最大肺活量、第1s用力呼氣量、第1s用力呼氣與最大肺活量比值[5]，并做好相應(yīng)的記錄。借助哮喘癥狀評分，以此來測評患者，最高分?jǐn)?shù)為25分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者癥狀越不嚴(yán)重。通過慢性阻塞性肺疾病癥狀評分量表實(shí)施測評，最高分?jǐn)?shù)為40分[6]，分?jǐn)?shù)越高，代表癥狀越低。記錄兩組急性加重次數(shù)，在急性加重中，主要是指患者氣促和呼吸困難等癥狀越來越嚴(yán)重化。并且伴隨的并發(fā)癥為胸悶、劇烈咳嗽等，而且痰液量也越來越多。在治療后，統(tǒng)計和分析兩組患者的不良癥狀，比如口干、心悸等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)分析

兩組治療后，各項肺功能指標(biāo)得到了明顯的改善和提升，而且研究組各項肺功能指標(biāo)水平與參照組相比，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)分析變化

2.2 兩組治療前后ATC、CAT評分及急性加重次數(shù)分析

治療后，研究組ATC評分高于參照組，CAT評分明顯低于參照組，急性加重次數(shù)明顯低于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后ATC、CAT評分及急性加重次數(shù)分析

2.3 兩組治療后不良反應(yīng)

研究組口干1例，心悸1例，咽喉不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；參照組口干4例，心悸5例，咽喉不適5例，不良反應(yīng)發(fā)生率23.33%。研究組發(fā)生率低于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在臨床上，哮喘經(jīng)常出現(xiàn)，我國哮喘發(fā)病率至少為3.02%[7]，而且發(fā)病率正在與日俱增，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。哮喘發(fā)病病因的影響因素，主要包括變應(yīng)原、藥物以及環(huán)境等，在常見的癥狀中，咳嗽和氣促等難以避免，而且在夜間多為頻發(fā)。在呼吸道疾病中，COPD與哮喘等是重要的構(gòu)成內(nèi)容，其特點(diǎn)主要包括不完全可逆氣流受限，該病的發(fā)病率比較高，臨床癥狀與哮喘具有較多相同之處，咳嗽和咳痰等為其癥狀表現(xiàn)。集中整合哮喘與COPD，可以統(tǒng)稱為哮喘-慢阻肺重疊綜合征，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，臨床治療的難度性更為顯著。

現(xiàn)階段，針對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者，需加強(qiáng)哮喘與COPD治療指南的應(yīng)用，將綜合治療落實(shí)到位。糖皮質(zhì)激素作為甾體激素，主要由人工方式合成，可以對氣道炎癥予以有效控制，在臨床治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者時，吸入型糖皮質(zhì)激素發(fā)揮的作用不容小覷，可將局部抗炎效果充分發(fā)揮出來。在吸入型糖皮質(zhì)激素中，布地奈德具有廣泛的應(yīng)用優(yōu)勢，可以有效抑制炎癥細(xì)胞活化，不斷緩解氣道黏膜反應(yīng)，其抗炎效果顯著。

通過本文研究證實(shí)，吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療的應(yīng)用，對于治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者具有顯著的療效，其安全性和有效性等得到了充分的體現(xiàn)，可以對肺功能予以有效改善，并將氣道炎癥的反應(yīng)降至最低，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣和應(yīng)用。