馮 廣 欽

(西華縣人民醫(yī)院大內(nèi)科 周口 466600)

對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛來(lái)說(shuō)，作為臨床心肌缺血綜合征比較常見(jiàn)，該疾病患者的胸痛癥狀非常嚴(yán)重，甚至在休息時(shí)也會(huì)感到突發(fā)心絞痛，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了極大的威脅[1]。低分子肝素鈣是新型的治療藥物之一，其臨床療效顯著。為此選取100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院先后順序，分為對(duì)照組和觀察組各50例。其中，對(duì)照組男30例，女20例；年齡50～78歲，平均年齡(65.5±0.88)年。觀察組男25例，女25例；年齡50～80歲，平均年齡(65.5±1.5)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，其對(duì)比差異并不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，比如阿司匹林、硝酸甘油等，在具體用法中，飯前使用阿司匹林片，100mg/次，硝酸甘油注射液，需采取靜脈注射方式的應(yīng)用，硝酸甘油應(yīng)溶于5%的葡萄糖注射液，結(jié)合50μg/min劑量進(jìn)行恒速注射[2]。上述藥物堅(jiān)持使用7d。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，行低分子肝素鈣治療，其治療過(guò)程與對(duì)照組患者具有較多相似的地方，尤其在治療方法這一方面。低分子肝素鈣，采取腹壁皮下注射方式，藥劑量為0.4ml/次[3]，間隔12h進(jìn)行給藥，2次/d，堅(jiān)持服用7d。在治療前，應(yīng)按照醫(yī)囑按時(shí)用藥治療。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)兩組患者治療前后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、心絞痛發(fā)作次數(shù)及T波倒置導(dǎo)聯(lián)數(shù)等進(jìn)行觀察和分析，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率。其中，在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，凝血時(shí)間(TT)、部分凝血酶時(shí)間(APTT)及凝血酶原時(shí)間(PT)等是重要的構(gòu)成內(nèi)容[4]。結(jié)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)對(duì)心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)評(píng)定兩組患者的治療效果，療效等級(jí)主要包括顯效、有效以及無(wú)效。其中，患者心電圖檢查結(jié)果無(wú)誤，在日?；顒?dòng)中，尚未發(fā)作心絞痛癥狀，并且心絞痛發(fā)作次數(shù)比治療前明顯降低，則為顯效；患者心電圖檢查結(jié)果有所改善，與治療前形成一定的差異，心絞痛發(fā)作次數(shù)比治療前至少降低50%[5]，則為有效；患者心電圖檢查結(jié)果尚未出現(xiàn)變化，在日常活動(dòng)和休息中，心絞痛經(jīng)常出現(xiàn)[6]，心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前相比尚無(wú)明顯區(qū)別，則為無(wú)效。對(duì)兩組患者的各項(xiàng)療效等級(jí)例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后心絞痛發(fā)作情況與心電圖檢查結(jié)果比較

心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及T波倒置聯(lián)數(shù)等方面，治療后觀察組明顯低于對(duì)照組，而T波倒置深度淺于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后心絞痛發(fā)作情況與心電圖檢查結(jié)果比較

2.2 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

治療后，觀察組的TT、PT及APTP明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

2.3 兩組患者治療有效率對(duì)比

對(duì)照組顯效35例，有效9例，無(wú)效6例，總有效率88.00%；觀察組顯效40例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率98.00%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在老年人群體中，不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)常出現(xiàn)[7]，對(duì)老年人晚年生活造成了嚴(yán)重的影響。臨床上，藥物治療仍然占據(jù)著主導(dǎo)。低分子肝素鈣，屬于新型的抗凝血酶劑，臨床應(yīng)用歷史并不長(zhǎng)，但是在治療心絞痛中具有顯著的成效。而且低分子肝素鈣，可以對(duì)動(dòng)脈硬化情況予以有效改善，但是需通過(guò)皮下注射方式進(jìn)行給藥，人體對(duì)藥性的吸收速度良好，而且藥效起效時(shí)間比阿司匹林更為顯著。此外，該藥在進(jìn)入人體以后，可以對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子的過(guò)程進(jìn)行刺激，從而發(fā)揮出對(duì)血小板第4因子被纖溶酶原活化物中和反應(yīng)的抑制作用，將心絞痛患者血凝情況改善到最佳，進(jìn)一步緩解患者的病情。在臨床上，低分子肝素鈣與常規(guī)藥物治療結(jié)合在一起，可以將治療效果充分體現(xiàn)出來(lái)，已經(jīng)成為了不可或缺的治療途徑，其安全性和有效性較高，從而確保不穩(wěn)定型心絞痛患者生存質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

通過(guò)本文研究證實(shí)，在治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中，低分子肝素鈣具有顯著的療效，其臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)得到了臨床上的一致認(rèn)可和支持。