翟 潤(rùn) 曉

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄭州 450000)

子宮肌瘤是臨床中十分常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)疾病，是一種主要由結(jié)締組織與平滑肌組成的良性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于育齡女性群體[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，因其創(chuàng)傷性小、精準(zhǔn)度高等優(yōu)點(diǎn)逐漸在子宮肌瘤治療中占有十分重要的地位。本文旨在正確評(píng)估腹腔鏡治療子宮肌瘤的價(jià)值，為臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年4月在我院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療的56例子宮肌瘤患者作為觀察組，選擇同期行開(kāi)腹術(shù)治療的子宮肌瘤患者56例作為對(duì)照組。觀察組年齡25～50歲，平均年齡(37.43±6.28)歲；病灶直徑3.2～8.7cm，平均直徑(5.40±0.83)cm。對(duì)照組年齡24～52歲，平均年齡(38.71±6.46)歲；病灶直徑為3.1～9.0cm，平均直徑(5.51±0.87)cm。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行下一步分析比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，取仰臥位全麻后，常規(guī)鋪巾消毒于腹部正中線做入路口，充分暴露盆腔，仔細(xì)探查腹腔情況。根據(jù)患者子宮肌瘤的位置、大小與數(shù)量，切除病灶后，常規(guī)縫合關(guān)腹，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。觀察組患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，取膀胱結(jié)石位全麻后，于患者臍兩端以三孔法置入腹腔鏡與套管仔細(xì)探查盆腔與子宮肌瘤情況，并建立12 mmHg的二氧化碳?xì)飧?。首先于子宮肌瘤周圍注射垂體后葉素，而后分離包膜剔除瘤體，采用電凝刀止血至病灶完全剔除，用生理鹽水沖洗腹腔后縫合包扎等處理，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于手術(shù)前后取患者空腹外周靜脈血5 mL，離心后分離血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者血清的CRP(C-反應(yīng)蛋白)、TNF-α(腫瘤壞死因子α)、IL-6(白細(xì)胞介素-6)、IL-8(白細(xì)胞介素-8)等炎癥因子水平以及SP(P物質(zhì))、COR(皮質(zhì)醇)、NE(去甲腎上腺素)、DA(多巴胺)等應(yīng)激指標(biāo)水平。試劑盒購(gòu)自上海酶聯(lián)生物科技有限公司，具體操作方法參照試劑盒說(shuō)明書(shū)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較

治療前，兩組患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8與CRP水平均無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后，觀察組患者TNF-α、IL-6、IL-8與CRP水平顯著低于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較

2.2 兩組患者治療前后應(yīng)激指標(biāo)比較

治療前，兩組患者血清中SP、COR、NE與DA水平均無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后，觀察組患者SP、COR、NE與DA水平顯著低于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后應(yīng)激指標(biāo)比較

3 討論

子宮肌瘤是婦科最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，多發(fā)于30～50歲女性，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，且趨于年輕化發(fā)展[2]。開(kāi)腹手術(shù)雖操作簡(jiǎn)便，但切口過(guò)大、疼痛明顯、術(shù)后并發(fā)癥較多。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)逐漸引起重視，手術(shù)視野清晰，創(chuàng)口較小，出血量較少，具有較高的安全性，是有生育需求患者的最佳選擇。研究發(fā)現(xiàn)，患者血清中的炎癥因子水平可影響中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞釋放，調(diào)節(jié)各組織代謝活性，同時(shí)參加免疫應(yīng)答過(guò)程，因此患者的炎癥因子水平影響著機(jī)體的損傷程度[3]。COR、DA、NE等均是十分常見(jiàn)的應(yīng)激激素指標(biāo)，SP是傳遞疼痛的信號(hào)，其水平可以反映患者的應(yīng)激程度，對(duì)于評(píng)價(jià)患者的整體康復(fù)效果具有十分重要的意義。在本組研究中，觀察組患者TNF-α、IL-6、IL-8與CRP水平顯著低于對(duì)照組，SP、COR、NE與DA水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)能明顯緩解術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)與炎癥反應(yīng)，優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，有利于患者恢復(fù)。