雷 田

(南陽市中心醫(yī)院核醫(yī)學科 南陽 473000)

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，已嚴重威脅人類健康。肺癌早期無典型臨床癥狀，約80%的患者在診斷時病情已發(fā)展至中晚期，耽誤最佳治療時機。但由于單一血清腫瘤標志物檢測在診斷肺癌中缺乏靈敏度及特異度，目前臨床上采用多種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測[1～2]?；诖?，本研究分析CEA、CYFRA21-1、SCC和ProGRP檢測在肺癌中的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年4月我院收治經(jīng)病理確診的120例肺癌患者(肺癌組)，其中男63例，女57例；年齡30～85歲，平均年齡(50.76±2.87)歲；TNM分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期35例，Ⅲ期32例，Ⅳ期27例；肺腺癌73例，小細胞肺癌35例，肺鱗癌12例。同時選取同期我院收治的118例肺部良性病變患者(肺部良性疾病組)，男60例，女58例；年齡31～85歲，平均年齡(51.02±2.16)歲；肺炎40例，肺氣腫38例，支氣管炎25例，肺結(jié)核15例。另選取同期在我院進行健康體檢人員110例作為對照組，男58例，女52例；年齡32～84歲，平均年齡(50.96±2.64)歲。納入標準：肺癌組患者均經(jīng)病理組織學確診，且未接受放化療治療；均自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：存在其他系統(tǒng)嚴重腫瘤；合并其他嚴重感染性疾病。3組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

采集所有參與本研究人員空腹肘靜脈血5ml，將血液標本放置于離心機內(nèi)行離心處理，離心機轉(zhuǎn)速為3500r/min，離心處理10min后獲取上層血清，血清中CEA及CYFRA21-1水平采用全自動電化學發(fā)光免疫分析儀進行檢測，血清SCC水平采用化學發(fā)光分析儀檢測，ProGRP水平采用通用酶標儀檢測。所有操作均嚴格遵循試劑盒要求進行。陽性標準如下：CEA>5.0g/L、CYFRA21-1>4.0ng/mL、SCC>1.8ng/mL、ProGRP>44.0ng/mL。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。根據(jù)ROC曲線下面積，進行Logisti回歸，分析各指標單項及聯(lián)合檢測肺癌的靈敏度及特異度。P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出率

肺癌組患者CEA、CYFRA21-1、SCC和ProGRP陽性檢出率均高于肺部良性疾病組及對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 診斷價值

四項指標聯(lián)合檢測肺癌的靈敏度、特異度均高于CEA、CYFRA21-1、SCC和ProGRP單獨檢測，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 3組間CEA、CYFRA21-1、SCC和ProGRP陽性檢出率比較[n(%)]

表2 CEA、CYFRA21-1、SCC和ProGRP單獨檢測與聯(lián)合檢測在肺癌中的診斷價值

3 討論

近年來，肺癌發(fā)病率逐年上升，已嚴重威脅人類健康。血清腫瘤標志物在腫瘤發(fā)生及發(fā)展中具有重要作用，其水平的高低可充分反映腫瘤存在及生長的關系，在肺癌早期診斷中優(yōu)勢較為明顯，能夠為早期肺癌患者制定治療方案提供參考，且有利于評估患者預后[3]。

CEA屬酸性糖蛋白一種，是廣譜腫瘤標志物之一，主要存在于泌尿生殖系統(tǒng)與消化系統(tǒng)等富含腺體的細胞組織中。CYFRA21-1是酸性多肽，主要存在于肺部腫瘤上皮細胞質(zhì)中，正常狀態(tài)下CYFRA21-1是以寡聚物形式存在，且水平極低；當SCC是由鱗癌細胞產(chǎn)生并分泌的抗原，多出現(xiàn)于疾病進展期，在肺部鱗癌患者中特異性較高[4]。綜上所述，CEA、CYFRA21-1、SCC和ProGRP聯(lián)合檢測在肺癌中診斷價值較高，值得推廣應用。