馬立榮，李曉穎，王新燕，韓金萍，黨祺，常玲

（武警甘肅省總隊(duì)醫(yī)院，甘肅 蘭州）

0 引言

當(dāng)產(chǎn)婦臨床出現(xiàn)難產(chǎn)時(shí)，不僅會(huì)延長其產(chǎn)程，且極易對產(chǎn)婦體力造成巨大消耗，從而引發(fā)其出現(xiàn)無力、疲乏、腹脹及排尿困難等癥狀，同時(shí)會(huì)對其子宮胎盤循環(huán)造成較大影響，導(dǎo)致胎兒因缺氧、窒息，而傷及其腦細(xì)胞與臂叢神經(jīng)，發(fā)生新生兒身體殘疾、智力缺陷等不良事件[1]。本文探討分析給予難產(chǎn)產(chǎn)婦施以哌替啶干預(yù)對其臨床分娩效果與產(chǎn)程時(shí)間的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的98例研究對象為本院2019年2月至2020年2月期間收診的需分娩的難產(chǎn)產(chǎn)婦。以產(chǎn)婦個(gè)人意愿為依據(jù)，將其以每組49例均分為對照干預(yù)組與探究干預(yù)組。兩組難產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料基本情況，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 兩組難產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料基本情況

1.2 方法

所選難產(chǎn)產(chǎn)婦臨床分娩前，均需接受常規(guī)檢查以及心理干預(yù)疏導(dǎo)、健康教育指導(dǎo)等，以助推產(chǎn)婦化解心理負(fù)面情緒，促其精神壓力與心理負(fù)擔(dān)減輕[2]。其中，對照干預(yù)組不給予難產(chǎn)產(chǎn)婦任何藥物干預(yù)措施，探究干預(yù)組則給予難產(chǎn)產(chǎn)婦行哌替啶干預(yù)措施。

對照干預(yù)組：不予產(chǎn)婦任何藥物干預(yù)狀況下，待其進(jìn)入第一產(chǎn)程潛伏期后，即當(dāng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)大至2cm左右時(shí)，助產(chǎn)士則通過人工破膜，助產(chǎn)婦生產(chǎn)，與此同時(shí)，助產(chǎn)士需嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及胎兒狀況，一旦出現(xiàn)異常，則需立即視情實(shí)施相應(yīng)治療措施[3]。

探究干預(yù)組：驗(yàn)予難產(chǎn)產(chǎn)婦行哌替啶干預(yù)，具體措施：予產(chǎn)婦用藥前，需將其膀胱排空，同時(shí)對其陰道進(jìn)行檢查。當(dāng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)大至2cm時(shí)，助產(chǎn)士則通過人工破膜后，通過肌注予患者鹽酸哌替啶注射液100mg[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析評估兩組產(chǎn)婦宮頸成熟度與宮縮強(qiáng)度情況。

（2）分析評估兩組產(chǎn)婦所用產(chǎn)程時(shí)間情況。

（3）分析評估兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況。主要指標(biāo)有：宮縮乏力、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次分析探討所涉及指標(biāo)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)及分析處理，計(jì)量資料用（±s）描述，用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)，若組間對比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度與宮頸成熟度情況對比

產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度與宮頸成熟度情況對比，探究干預(yù)組明顯優(yōu)于對照干預(yù)組，且組間兩指標(biāo)對比結(jié)果P＜0.05，表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度與宮頸成熟度情況（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度與宮頸成熟度情況（±s）

組別 n 宮縮強(qiáng)度(kPa)宮頸成熟度(分)對照干預(yù)組 49 5.60±1.00 7.12±2.20探究干預(yù)組 49 7.35±2.15 8.78±2.42 t-4.709 3.243 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦所用產(chǎn)程時(shí)間情況對比

產(chǎn)婦所用產(chǎn)程時(shí)間情況對比，探究干預(yù)組各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間均短于對照干預(yù)組，且組間指標(biāo)對比結(jié)果P＜0.05，表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦所用產(chǎn)程時(shí)間情況對比（±s，min）

表3 兩組產(chǎn)婦所用產(chǎn)程時(shí)間情況對比（±s，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第一產(chǎn)程 第一產(chǎn)程 總產(chǎn)程對照干預(yù)組 49 486.35±90.64 68.54±8.58 14.79±4.50 628.74±103.45探究干預(yù)組 49 446.53±89.78 51.29±6.87 7.05±2.65 581.10±89.78 t-2.015 10.229 9.691 2.015 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比

產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比，探究干預(yù)組明顯低于對照干預(yù)組，且組間并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)對比結(jié)果P＜0.05，表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

以上分析可知，對于產(chǎn)婦分娩影響較大的因素有產(chǎn)婦心理狀態(tài)及胎兒狀況、產(chǎn)婦產(chǎn)道與產(chǎn)力等，一旦某一方面出現(xiàn)狀況，極易對產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)生影響，且需要借助助產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)[6]。就目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，臨床難產(chǎn)發(fā)生率超過總分娩量16%。因此，為改善產(chǎn)婦分娩情況，減少對胎兒造成的損害，需給予難產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床治療具有安全性與高效性[7]。

本次分析結(jié)果表明，難產(chǎn)產(chǎn)婦在接受哌替啶干預(yù)措施后，其臨床癥狀大為改善，且產(chǎn)程時(shí)間有效縮短，并發(fā)癥發(fā)生率大大降低。分析結(jié)果提示：一是作為臨床較為常用的止痛劑，哌替啶具有起效快、持續(xù)時(shí)間長，且鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)點(diǎn)，且對于產(chǎn)婦宮縮不協(xié)調(diào)狀況，可以起到很好的糾正作用，從而促進(jìn)宮縮強(qiáng)度增加，產(chǎn)程時(shí)間縮短，產(chǎn)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大降低，提升針對難產(chǎn)產(chǎn)婦臨床治療的安全性得以有效提高。二是作為阿片受體激動(dòng)藥物之一，哌替啶具有受體親和力，一旦產(chǎn)婦服用藥物后，即會(huì)快速對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，從而極大減輕產(chǎn)婦因強(qiáng)烈宮縮所引起的不適感，減輕產(chǎn)婦疼痛癥狀，疏解其不良心理狀態(tài)，有效推進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，改善母嬰情況，促進(jìn)臨床效果提升[8-10]。

綜上所述，給予難產(chǎn)產(chǎn)婦施以哌替啶干預(yù)，獲得良好的臨床效果，且該干預(yù)措施更利于促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸的成熟度，有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦宮縮乏力及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生[11，12]。