宋萬英

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

急腹癥是由于腹腔臟器和血管出現病變而導致患者出現急性腹痛癥狀的腹部疾病總稱，該病起病急、病情進展快且較為嚴重，如未能給予及時有效的治療，會給患者的健康和生命安全造成極大威脅。急腹癥包括空腔臟器病變導致的胃、十二指腸等病變[1]；發(fā)生于腹部如肝臟、脾臟等實質性臟器病變；由腹部各臟器血管導致的血管病變三種類型，臟器發(fā)生感染、破裂或者穿孔等是患者發(fā)病的直接原因，臨床治療可采用藥物治療、手術治療，預后與原發(fā)病類型、病情嚴重程度及治療的及時性密切相關；一般可治愈，但也有發(fā)生后遺癥、死亡的風險[2]。因此，在急腹癥的臨床治療過程中，對患者病情的系統(tǒng)觀察和病因的準確判斷，并據此實施綜合性的護理干預，對療效起著關鍵的作用。本文通過對本院兩組外科急腹癥患者護理模式的療效進行對比，分析探討系統(tǒng)觀察與綜合護理相結合模式的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究通過對本院所診治的外科急腹癥患者進行相關資料數據的收集整理，篩選出134例符合研究目的需要及樣本納入標準的患者作為研究對象；根據患者治療期間所給予的護理方法，將所選樣本均分為對照組（常規(guī)護理）與觀察組（系統(tǒng)觀察結合綜合護理）；樣本男女性別比例為82：52；平均年齡（43.50±7.50）歲；所有樣本均對參與本研究知情并授權使用其資料進行對比分析；相關資料數據分組后的組間對比差異，P＞0.05,無統(tǒng)計學差異。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)護理，包括飲食指導、心理干預、用藥指導及各項指標的監(jiān)測等[3]。

1.2.2 觀察組患者給予系統(tǒng)觀察結合綜合性護理干預，主要包括：（1）根據外科急腹癥患者的特征及臨床癥狀表現，對患者實施系統(tǒng)性的密切觀察。如對患者的腹痛癥狀，護理人員要通過觀察明確腹痛的部位、性質、持續(xù)時間等，并據此判斷是否為急腹癥患者；根據急腹癥患者多因腸系膜或腹膜神經末梢受刺激而出現惡心、嘔吐等癥狀，護理人員需要對患者發(fā)生惡心、嘔吐的性質進行觀察判斷，明確患者癥狀是反射性還是逆流性，并根據嘔吐物的性狀、持續(xù)時間，判斷患者病情所處階段及發(fā)生癥狀的具體原因，為針對性的治療提供參考和依據[4]；觀察患者排便情況，是否排便頻次增高、是否有腹痛伴有停便、急性便秘等癥狀，據此判斷患者腹膜腔炎癥的嚴重程度及是否有腸道機械性梗阻、腹腔內臟炎癥、結腸梗阻；觀察患者的皮膚、鞏膜變化，如依據患者出現黃疸癥狀及顏色，判斷其膽道梗阻程度，根據鞏膜膜壁瘀斑及臍、腰等部位的皮膚顏色，判斷患者是否為急性胰腺炎及胰腺炎的發(fā)展程度等[5]。（2）根據對患者臨床觀察結果，結合相關指標的檢測檢驗，給予患者綜合護理干預。首先，應對患者發(fā)病期間的情緒和心理進行疏導和干預，通過有針對性的安撫措施，緩解患者的不良情緒和心理，讓患者愿意配合醫(yī)護措施的實施；其次，針對患者的腹痛癥狀，要協(xié)助患者采取舒適的體位，對發(fā)生休克的患者，需要協(xié)助患者抬高軀干和下肢；對已經明確疼痛的部位、原因的患者，遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)痛類藥物，緩解患者的疼痛；對未明確病因的患者，應禁食，并禁止使用鎮(zhèn)痛藥、瀉藥，禁止進行灌腸治療，以避免掩蓋病情或因進食而導致腹脹[6]；第三，實施腸胃減壓護理。除禁食措施外，應針對患者的病情，實施插管等腸胃減壓措施，并觀察吸出液體的性質和數量。第四，及時為患者采取補液、輸血和抗感染治療，為患者建立靜脈通道，并確保暢通；第五，協(xié)助臥床的患者排痰、翻身，降低患者出現壓瘡和肺部感染的概率[7]。

1.3 指標及評價

本研究選擇的指標包括并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度兩項指標：對兩組患者治療期間出現切口感染、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥的患者進行統(tǒng)計，計算并對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[8]；護理滿意度采取問卷調查的方法，并根據調查結果分別統(tǒng)計兩組患者中對護理服務非常滿意、滿意、不滿意的人數，并進行小組護理滿意度的對比。指標數據及比例關系以（n，%）表示，并用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者相關并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者中有2例患者發(fā)生切口感染、2例患者出現褥瘡，無肺部感染的患者，臨床并發(fā)癥的發(fā)生率為5.97%，明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（16.42%）。組間數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者對所接受的護理服務給予了更高的評價。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

在外科急腹癥的臨床治療中，需要對患者實施禁食、水，胃腸減壓措施，并配合藥物和手術治療方法；而患者在病情進展的不同時期，綜合性護理干預起到了非常重要的作用。在臨床護理的實施過程中，對患者病情的系統(tǒng)性觀察，則是制定和實施有效護理措施的關鍵。相比常規(guī)基礎護理，密切的病情系統(tǒng)性觀察，可以結合外科急腹癥的特殊癥狀和臨床表現，準確判斷出患者發(fā)病的性質、程度及病因，據此制定和實施的綜合護理干預更加有針對性，對患者病情進展的控制和應對更加有效，安全性更高。本次研究的相關指標數據，充分證明了該護理模式的有效性。

綜上所述，在對外科急腹癥患者的臨床護理干預過程中，通過系統(tǒng)觀察患者病情及相關癥狀的變化，制定并實施綜合護理干預措施，能夠有效提高護理的安全性、有效性，有利于患者疾病的治療和預后，獲得了廣大患者的普遍認可和好評。