徐紅，徐澤，李玲

（1吉林省樺甸市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 樺甸；2珠海明德醫(yī)院，廣東 珠海）

0 引言

本文通過對本院兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，明確2型糖尿病患者腎病的相關(guān)因素及高危因素，探討預(yù)防和降低該病發(fā)生率的方法。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

本研究選擇2017年5月至2020年5月經(jīng)本院確診并在本院住院治療的285例患者作為研究樣本；對照組為150例糖尿病患者，觀察組為135例糖尿病腎病患者；兩組患者均對本研究知情、并同意使用相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析；患者的年齡、病程、性別及糖尿病分期等資料數(shù)據(jù)，組間對比具有較高的相似度，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法及指標(biāo)

對兩組患者進(jìn)行相關(guān)資料及檢測指標(biāo)的收集和統(tǒng)計(jì)記錄，指標(biāo)除性別、年齡、病程等一般資料數(shù)據(jù)外，還包括“收縮壓(systolic blood pressure，SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure，DBP),體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI);甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose，F(xiàn)BG)、糖化血紅蛋白(haemoglobin Alc，HbA1c)、空腹血清C肽(fasting serum C-peptide，F(xiàn)CP)、尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、肌酐(fasting blood glucose，Cr)、尿酸(uric acid，UA)、超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、胰島素抵抗指數(shù)(homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR)”[1-3]等相關(guān)指標(biāo)的檢測結(jié)果；并發(fā)癥包括血脂異常、高血壓、糖尿病足、冠心病4項(xiàng)內(nèi)容[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，并通過單因素和多因素Logistic回歸分析[5]的方法，明確糖尿病腎病的相關(guān)因素及獨(dú)立危險(xiǎn)因素；組間數(shù)據(jù)對比，差異P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床特征表現(xiàn)比較

對參與本研究的兩組患者在收縮壓控制、飲食控制、吸煙、鍛煉習(xí)慣及糖尿病病史等方面的特征表現(xiàn)進(jìn)行分類分組的統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，觀察組在各指標(biāo)的對比中，均不如對照組。組間數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者特征表現(xiàn)對比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組。組間數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 糖尿病腎病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素分析顯示，患者的年齡、性別及SBP、DBP、TG、FBG等指標(biāo)對比，無明顯差異（P＞0.05），表明其與糖尿病腎病的發(fā)病無明顯相關(guān)性；而患者的BMI、糖尿病病程、TC、LDL-C、HDL-C、HbAlc、FCP、BUN、Cr、UA、hs-CRP、HOMA-IR等指標(biāo)組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明指標(biāo)與糖尿病腎病有相關(guān)性。

對相關(guān)性較強(qiáng)的指標(biāo)進(jìn)一步施行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果表明，患者的BMI、HbAlc、UA、HOMA-IR4項(xiàng)指標(biāo)與糖尿病腎病的發(fā)病具有很高的相關(guān)性，是糖尿病腎病發(fā)病的高危因素。詳見表3。

表3 糖尿病腎病多因素logistic回歸分析

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病臨床較為常見的微血管并發(fā)癥，其發(fā)病率、致死率較高，也是引發(fā)慢性腎病的重要因素，對患者的健康和生命安全，均有極大的威脅。臨床對該癥的發(fā)病機(jī)理尚無明確結(jié)論，相關(guān)文獻(xiàn)及臨床研究認(rèn)為其與機(jī)體的糖異常代謝、腎臟血液動力學(xué)改變及氧化應(yīng)激等因素相關(guān)[6-8]：患者臨床發(fā)生高血壓，會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使患者的腎小球動脈壁增厚、腎小球硬化，糖尿病患者的非酶糖基化水平可通過糖化血紅蛋白予以較明顯的反應(yīng)；隨著糖尿病患者的病程延長，患者發(fā)生2型糖尿病腎病的機(jī)率也會隨之顯著增高。因此，病程是2型糖尿病腎病的主要危險(xiǎn)因素；而HbA1c增多可使血管壁彈性降低、加大血流阻力；UA與Cr的升高，表明患者腎功能出現(xiàn)損傷、NO的形成受到抑制；而肥胖患者的HOMA-IR發(fā)生率較高，可因拉架腎小球及腎臟血流而促進(jìn)2型糖尿病腎病的形成。本研究的結(jié)果也對上述觀點(diǎn)予以進(jìn)一步證明。

綜上所述，在對2型糖尿病腎病患者的臨床治療過程中，應(yīng)加強(qiáng)對至病相關(guān)因素、尤其獨(dú)立危險(xiǎn)因素的及時(shí)分析和檢測，以減少2型糖尿病腎病的發(fā)生率。