代靜 靳麗 羅朽

（1 黔西縣疾病預(yù)防控制中心 貴州 黔西 551500）

（2 黔西縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 貴州 黔西 551500）

（3 黔西縣紅林鄉(xiāng)衛(wèi)生院 貴州 黔西 551500）

隨著病情進(jìn)展，血壓長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，將會(huì)使患者心腦血管疾病發(fā)病率增加，進(jìn)一步威脅患者生命[1]，現(xiàn)已成為危害人類健康的主要幫兇，尤其在老年及農(nóng)民等弱勢(shì)群體中存在更大的危害[2]。具有下列易患因素的人群稱為高血壓高危人群：①正常血壓高值人群；②體重超標(biāo)(體重指數(shù)≥24kg/m2)；③腹型肥胖：腰圍（男性≥90cm，女性≥85cm）；④長(zhǎng)期過量飲酒（≥100mL/d）；⑤家族史（一、二級(jí)親屬有高血壓）；⑥長(zhǎng)期高鹽飲食[3]；⑦年齡≥55 歲。高危人群并不是高血壓患者，但極有可能發(fā)展為高血壓患者，應(yīng)成為疾病預(yù)防工作的重點(diǎn)人群。早期針對(duì)該群體進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)、行為干預(yù)，可有效抑制疾病的不良預(yù)后，降低危害，是提高該人群健康水平的有效措施[4]。本研究采取近年流行的知已健康管理措施，于2019 年1 月—2020 年3 月對(duì)貴州省黔西縣農(nóng)村社區(qū)100 例高血壓高危人群進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)后取得明顯的效果，現(xiàn)作以下論述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年1 月—2020 年3 月在本單位進(jìn)行健康體檢的高危人群中隨機(jī)抽取100 人作為研究對(duì)象(男性59 人，女41 人），該人群至少符合以下一項(xiàng)：收縮壓（120 ～139mmHg）和（或）舒張壓（80 ～89mmHg）、體重超標(biāo)(體重指數(shù)≥24)、一二級(jí)親屬中有高血壓患者、長(zhǎng)期過量飲酒(≥100mL/d，且＞4次/周)、長(zhǎng)期高鹽飲食(12 ～18g/d)[4]?；颊呷套栽竻⑴c研究，排除全身感染、合并嚴(yán)重臟器疾病、認(rèn)知功能障礙或精神類疾病者以及妊娠、哺乳期女性。

1.2 知己健康管理方法

成立知己健康管理小組，每組負(fù)責(zé)管理20 ～30 名患者。首次體檢時(shí)進(jìn)行健康信息調(diào)查，建立檔案，每周記錄2d（平時(shí)和雙休日各1d）的膳食日記，包括每餐入口食物的種類及重量，制定計(jì)劃書，定期進(jìn)行健康行為評(píng)價(jià)，管理周期共14 個(gè)月。在強(qiáng)化期（前3 個(gè)月），第1 個(gè)月復(fù)診1 次/周，第2、3 個(gè)月復(fù)診1 次/2 周，在鞏固期（3 個(gè)月后）復(fù)診1 次/月。每月根據(jù)知己健康管理要求對(duì)患者進(jìn)行一次面對(duì)面的交流或2 次以上電話溝通，并向該群體隨時(shí)提供健康咨詢。每月對(duì)患者開展一次高血壓相關(guān)知識(shí)講座，內(nèi)容側(cè)重于高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素。利用宣傳材料、畫冊(cè)、知識(shí)展板等提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)，提高依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)選取進(jìn)行干預(yù)前后高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、健康行為流行率、體檢結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)分別將干預(yù)半年后、1 年后與干預(yù)前比較。評(píng)價(jià)指標(biāo)選取高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、健康行為流行率、體檢結(jié)果。以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般資料

隨機(jī)抽查高危人群共100人，男性59人(59%)，女41人(41%)，平均年齡（48.65±11.08）歲。高危因素分布情況：120mmHg ≤收縮壓＜140mmHg 者86 人(86%)，80mmHg ≤舒張壓＜90mmHg 者83 人(83%)；體重超標(biāo)(體重指數(shù)≥24kg/m2)者62 人(62%)；高鹽飲食習(xí)慣78 人(78%)；長(zhǎng)期飲酒15 人(15%)。

2.2 高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率前后比較

與干預(yù)前相比，干預(yù)后健康知識(shí)知曉率均顯著提高（P ＜0.05），見表1。

表1 100 名研究對(duì)象干預(yù)前后高血壓知識(shí)知曉率比較 [n(%)]

2.3 干預(yù)前后采取的健康行為比較

經(jīng)過干預(yù)后，某些健康行為顯著提高(P ＜0.05),見表2。

表2 100 名研究對(duì)象干預(yù)前后健康行為比較[n(%)]

2.4 干預(yù)前后體檢結(jié)果的比較

經(jīng)1年干預(yù)后，該人群很多體檢指標(biāo)均顯著好轉(zhuǎn)（P ＜0.05），見表3。

表3 100 名研究對(duì)象干預(yù)前后體檢資料結(jié)果對(duì)比（±s）

表3 100 名研究對(duì)象干預(yù)前后體檢資料結(jié)果對(duì)比（±s）

注：t 檢驗(yàn)結(jié)果，△表示與干預(yù)前比較P ＜0.05。

體檢指標(biāo) 干預(yù)前 半年后 1 年后BMI 24.35±4.03 24.26±2.76 24.16±3.05收縮壓(mmHg) 128.58±6.12 122.64±9.12 124.28±7.15舒張壓(mmHg) 83.24±5.58 82.28±6.33 78.65±6.24△腰圍(cm) 89.88±7.56 86.66±5.57△ 84.28±7.35△臀圍(cm) 100.26±6.68 98.36±6.17 94.26±7.18△TC(μmol/L) 4.79±0.95 5.12±0.92△ 5.22±0.96△TG(μmol/L) 2.08±1.27 2.02±1.23 1.95±1.17△HDL(μmol/L) 1.20±0.24△ 1.22±0.16△ 1.28±0.26

3.討論

高血壓是心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與生活方式、年齡等因素息息相關(guān)[5]，是很多不良生活方式引起的一種可以預(yù)防和控制的疾病。高血壓高危人群并不是高血壓患者，但極易發(fā)展成為高血壓患者，更應(yīng)成為疾病預(yù)防重點(diǎn)對(duì)象，積極建立有效的健康管理模式，是慢性病防治工作者的主要任務(wù)[6-7]。

知己健康教育管理模式是近幾年興起的慢性疾病防治領(lǐng)域的管理模式之一，它以平衡能量、管理量化、運(yùn)動(dòng)適量為核心內(nèi)容，通過對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)健康宣教，改變不良習(xí)慣和心理問題疏導(dǎo)，提高健康行為意識(shí)，逐步進(jìn)入良好的健康生活方式[8-9]。本研究采取知己健康管理模式對(duì)高血壓高危人群進(jìn)行前期強(qiáng)化和后期鞏固的健康教育，進(jìn)行系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性的健康行為干預(yù)、個(gè)體化督導(dǎo)與電話隨訪，結(jié)合群體化的強(qiáng)化健康宣教，使高血壓高危人群的飲食運(yùn)動(dòng)治療落到實(shí)處，明顯改善了該人群對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率，健康行為出現(xiàn)顯著的改進(jìn)效果。預(yù)防和控制高血壓疾病是一項(xiàng)涉及全社會(huì)的系統(tǒng)工程，防治人群不僅包括已確診的高血壓患者，還應(yīng)包括社區(qū)中高血壓高危人群，因地制宜地開展并實(shí)施可持續(xù)發(fā)展的、經(jīng)濟(jì)有效的防治對(duì)策，能切實(shí)提高該人群的健康行為水平。

綜上所述，知己健康教育模式可有效改善高血壓高危人群患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改變健康行為，提升血壓控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，值得應(yīng)用。