張涵

（南京市第二人民醫(yī)院急診科 江蘇 南京 210003）

急診危重患者是急診科收治患者中風(fēng)險性較高的一類，患者病情變化快因此需要接受及時有效的診斷和治療。急診危重患者診治過程中院內(nèi)護(hù)送必不可少，而護(hù)送過程中護(hù)理工作的好壞往往影響著護(hù)送的質(zhì)量。采用護(hù)送中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減少護(hù)送過程中不良事件的發(fā)生，保證患者院內(nèi)護(hù)送的安全[1]。為了詳細(xì)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診危重患者護(hù)送中的應(yīng)用效果，本文將2018 年4 月—2019 年4 月我院急診收治的78 例危重患者作為研究對象，分為觀察組和對照組進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月—2019 年4 月我院急診收治的危重患者78 例，分為觀察組和對照組。觀察組患者39 例，男20 例，女19 例，年齡24 ～71 歲，平均年齡（45.46±2.35）歲；對照組患者39 例，男21 例，女18 例，年齡25 ～73 歲，平均年齡（46.72±2.46）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)急診危重患者的病情特點(diǎn)和護(hù)理要求為患者提供對應(yīng)護(hù)理，在護(hù)送過程中準(zhǔn)備好平板擔(dān)架車護(hù)送，并做好患者靜脈輸液、氧氣袋吸氧等工作的準(zhǔn)備，保證患者的生命健康。

1.2.2 觀察組 本組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)。對護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)的培訓(xùn)工作，通過急診護(hù)理中各項(xiàng)技能的培訓(xùn)和急診護(hù)理知識的講解，提高急診護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力，宣揚(yáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，讓護(hù)理人員具備優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)用到急診護(hù)理工作當(dāng)中。對急診護(hù)送過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行宣講，確保參與本次研究的護(hù)理人員掌握急診護(hù)送相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)送過程中用溫和的態(tài)度、細(xì)致的觀察以及科學(xué)的措施為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)送服務(wù)，保證患者在科室轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的生命健康[2]。所有護(hù)理人員在相應(yīng)考核合格后，方可參與本次護(hù)理活動。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員根據(jù)急診護(hù)理的相關(guān)要求為患者提供對應(yīng)護(hù)理，注意護(hù)理過程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并嚴(yán)格遵循臨床護(hù)理中的相關(guān)規(guī)章制度，根據(jù)危重癥患者住院護(hù)送制度、護(hù)送患者流程以及危重癥患者搶救流程等為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。②護(hù)送準(zhǔn)備階段，要求護(hù)理人員為患者提供全面、系統(tǒng)的護(hù)送準(zhǔn)備工作，根據(jù)危重癥患者的病情特點(diǎn)做好護(hù)送過程中藥物、器械、設(shè)施等準(zhǔn)備，并根據(jù)患者病情危急情況準(zhǔn)備好對應(yīng)的緊急處理預(yù)案，以便處理護(hù)送過程中發(fā)生的突發(fā)事件[3]。護(hù)理人員首先需要準(zhǔn)備好護(hù)送患者所需的氧氣袋、靜脈輸液以及生命體征監(jiān)護(hù)等設(shè)備，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情的差異準(zhǔn)備對應(yīng)的搶救藥物，比如心力衰竭患者應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好利尿劑、強(qiáng)心劑等急救藥物，顱腦損傷患者應(yīng)準(zhǔn)備好降低顱內(nèi)壓以及腦血管痙攣防治類藥物等。除了對應(yīng)藥物外，護(hù)送患者前需要準(zhǔn)確評估患者病情狀態(tài)，了解患者病情的輕重緩急，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇是否進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，在護(hù)送前應(yīng)當(dāng)盡可能保證患者生命體征的穩(wěn)定，比如為急腹癥或者外傷患者進(jìn)行對應(yīng)的急救護(hù)理工作，對患者進(jìn)行止血、補(bǔ)充血容量等護(hù)理，避免患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生更大風(fēng)險[4]。前期準(zhǔn)備過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者家屬充分說明危重患者的病情狀態(tài)，如實(shí)的告知患者家屬當(dāng)前情況，對患者家屬進(jìn)行安慰和必要的心理護(hù)理，讓患者家屬充分了解轉(zhuǎn)運(yùn)過程中風(fēng)險并簽訂同意書后方可進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)工作。③護(hù)送階段。參與護(hù)送的護(hù)理人員必須保證具有足夠的急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和能力，由醫(yī)生與護(hù)理人員共同組成護(hù)送小組對患者進(jìn)行護(hù)送，確保護(hù)送的安全性。護(hù)理人員檢查護(hù)送中各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完成，并且在護(hù)理表格上打勾后，開始對患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。護(hù)理人員需要保證患者在護(hù)送過程中的安全，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)站在患者頭側(cè)位置方便觀察患者的各項(xiàng)情況，全程都需要密切留意患者生命體征的變化，注意不同傷情的患者生命體征關(guān)注的側(cè)重點(diǎn)有一定差異[5]。如發(fā)現(xiàn)患者在護(hù)送中出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時采取對應(yīng)措施進(jìn)行處理，比如對于護(hù)送期間出現(xiàn)躁動的患者進(jìn)行約束，并采取優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理體位，避免患者墜落；嘔吐、昏迷患者在護(hù)送中需要格外注意患者呼吸道是否暢通，在必要時應(yīng)當(dāng)為患者進(jìn)行氣管插管或者留置引流管等操作，格外注意在上下坡過程中的震蕩情況可能對患者的影響，護(hù)送動作應(yīng)當(dāng)保證平穩(wěn)、輕柔，避免護(hù)送中發(fā)生磕碰等問題。在護(hù)送過程中應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持人性化的護(hù)理原則，為患者提供更加舒適溫馨的護(hù)理，患者意識清晰的情況下可以與患者進(jìn)行交流和溝通，一方面了解患者的感受及時發(fā)現(xiàn)患者有無風(fēng)險情況，另一方面了解患者的心理狀態(tài)對患者的抑郁焦慮等負(fù)面情緒進(jìn)行心理干預(yù)，降低患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的負(fù)面狀態(tài)。④護(hù)送后。將患者護(hù)送至對應(yīng)科室后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)要求與科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員做好工作交接，根據(jù)交接表的相關(guān)要求對患者的呼吸、心率、脈搏等生命體征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并向科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員交代患者的精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、臨床診斷和用藥情況等基本情況，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)過往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對轉(zhuǎn)運(yùn)來的患者可能存在的危險因素進(jìn)行說明，對部分情況特殊的患者需要特別標(biāo)明。護(hù)送患者交接各項(xiàng)事宜完成后，簽字確認(rèn)，完成護(hù)送工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者急診護(hù)送的具體情況，了解患者平均護(hù)送時間，對護(hù)送科室滿意度、患者滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄護(hù)送期間的糾紛發(fā)生情況，比較兩組糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 時，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組急診護(hù)送時間明顯短于對照組，科室滿意度高于對照組，護(hù)送期間糾紛發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者急診護(hù)送情況比較

3.討論

急診危重患者是風(fēng)險性比較大病死率較高的一類患者，在急診搶救中需要更加注重護(hù)理工作的質(zhì)量，急診危重患者的院內(nèi)護(hù)送是患者診治過程中必須經(jīng)歷的過程，院內(nèi)護(hù)送的質(zhì)量好壞往往關(guān)系著患者能否最終搶救成功。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診危重患者護(hù)理中具有良好的效用，能夠?yàn)榧痹\危重患者提供更加穩(wěn)妥的院內(nèi)護(hù)送護(hù)理。急診危重患者院內(nèi)護(hù)送中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)送準(zhǔn)備、護(hù)送過程以及護(hù)送后的相關(guān)護(hù)理工作都關(guān)系著患者的生命健康。在護(hù)送前，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提供更加全面系統(tǒng)的準(zhǔn)備，對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，為后續(xù)護(hù)送工作創(chuàng)造良好條件；在護(hù)送中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)颊呱眢w狀況、病情變化做出系統(tǒng)的評估和判斷，通過細(xì)致科學(xué)的護(hù)理手段處理患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的各種突發(fā)事件，并且安撫好患者以及患者家屬的情緒，保證患者護(hù)送中的安全；護(hù)送后，護(hù)理人員遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念完成科室交接工作，詳細(xì)的就患者病情和基本狀況進(jìn)行說明，將需要注意的特殊情況進(jìn)行解釋，確保護(hù)送完成后，患者在相應(yīng)科室內(nèi)能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種可以為急診危重患者創(chuàng)造有利護(hù)送條件，保證患者護(hù)送安全，提高患者急救質(zhì)量的護(hù)理方式，具有良好的應(yīng)用價值。本次研究分析了觀察組和對照組患者的護(hù)理情況，結(jié)果顯示，觀察組急診護(hù)送時間明顯短于對照組，科室滿意度高于對照組，護(hù)送期間糾紛發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診危重患者護(hù)送中具有良好的應(yīng)用效果，可以縮短患者急診護(hù)送時間，減少護(hù)送中糾紛的發(fā)生，保證了患者的生命安全，值得應(yīng)用。