鄧光霞

（重慶市婦幼保健院 重慶 400000）

隨著人們生活顯著的提高，人們對于疼痛以及恐懼的承受能力相對減弱，這種情況下，許多初產(chǎn)婦在未分娩前均會對未知的疼痛產(chǎn)生一定的恐懼。而且許多初產(chǎn)婦由于首次分娩缺乏經(jīng)驗，對相關(guān)知識的了解甚少，從而導(dǎo)致許多初產(chǎn)婦為了避免疼痛，多會選擇剖宮產(chǎn)，這使得臨床中剖宮產(chǎn)率逐漸增加[1]。為了能夠提高我國初產(chǎn)婦對相關(guān)知識的了解，在產(chǎn)前對其進(jìn)行產(chǎn)前教育意義重大。在初產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員或助產(chǎn)士向產(chǎn)婦和家屬講解分娩的相關(guān)知識，提高產(chǎn)婦和家屬的認(rèn)知程度，并對產(chǎn)婦進(jìn)行一定的心理引導(dǎo)，以此緩解產(chǎn)婦的不良情緒，降低剖宮產(chǎn)率。就助產(chǎn)士而言，具有豐富的助產(chǎn)經(jīng)驗，產(chǎn)前教育尤其實施效果更佳[2]?；诖?，本研究選取2019 年—2020 年5 月我院接收的初產(chǎn)婦進(jìn)行分析，并將其分為兩組使用不同產(chǎn)前教育方法進(jìn)行對比，以此探析對初產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對其分娩方式及產(chǎn)程的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2020 年5 月我院接收的初產(chǎn)婦90 例。將所有的患者隨機分為對照組和觀察組各45 例。對照組初產(chǎn)婦的年齡及文化背景情況如下：產(chǎn)婦年齡23 ～31 歲，中位年齡為（25.13±3.21）歲；初中及以下、高中及大專、大專以上文化的產(chǎn)婦分娩有7 例、23 例、15 例。觀察組中初產(chǎn)婦的年齡及文化背景情況如下：產(chǎn)婦年齡22～31歲，平均年齡為（25.36±3.42）歲；初中及以下、高中及大專、大專以上文化的產(chǎn)婦分娩有8 例、23例、14例。以上產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

采用常規(guī)產(chǎn)前教育進(jìn)行對照組產(chǎn)婦的教育。觀察組則使用助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的方法，具體實施如下：首先，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹產(chǎn)房的具體情況，如產(chǎn)房環(huán)境、相關(guān)設(shè)備等，同時還要將向產(chǎn)婦的丈夫講解相關(guān)細(xì)節(jié)。由于產(chǎn)婦首次分娩缺乏經(jīng)驗，此時助產(chǎn)士要向產(chǎn)婦講解分娩時的技巧，并將剖宮產(chǎn)和陰道分娩的利弊詳細(xì)告知[3]。同時為了加深產(chǎn)婦對健康教育的理解，助產(chǎn)士可采用視頻教育的方式，為產(chǎn)婦播放相關(guān)錄像，讓產(chǎn)婦通過觀看加深自己的理解。也可采用模擬演示的方法，采用模型向產(chǎn)婦演示并講解，詳細(xì)介紹胎兒、子宮、胎盤、臍帶之間的關(guān)系，可將其比喻成植物進(jìn)行講解，便于產(chǎn)婦的了解。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組初產(chǎn)婦接受不同產(chǎn)前教育后，對產(chǎn)婦的臨床情況進(jìn)行觀察和分析，并對教育后產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)進(jìn)記錄，尤其是產(chǎn)婦的分娩方式、不同產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦滿意度等數(shù)據(jù)要詳細(xì)記錄。同時將兩組記錄后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。滿意度采用非常滿意、滿意、不滿意3 個等級，總分100 分，非常滿意為90 ～100；滿意為70～89 分；70 分以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦接受不同產(chǎn)前教育后分娩方式比較

采用助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的觀察組和常規(guī)產(chǎn)前教育的對照組，比較分娩方式，觀察組的陰道分娩率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦陰道分娩不同產(chǎn)程時間比較

觀察組產(chǎn)婦第一至第三產(chǎn)程時間分別為（319.96±50.17）min、（25.33±14.17）min、（5.15±1.21）min；對照組產(chǎn)婦第一至第三產(chǎn)程時間分別為（361.24±50.21）min、（36.69±15.34）min、（8.32±1.48）min，相比觀察組較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)程時間比較（±s，min）

表2 兩組產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)程時間比較（±s，min）

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度的比較

95.56%（43/45）、73.33%（33/45）分別是觀察組和對照組的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較（例）

3.討論

隨著經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展，醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)得到了顯著的提高，剖宮產(chǎn)技術(shù)得到了進(jìn)一步提升。另外人們的生活質(zhì)量提高，許多產(chǎn)婦在分娩的過程中難以忍受自熱分娩帶來的痛苦，故在分娩的過程中越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。此外，二胎政策的開放，人們紛紛響應(yīng)國家政策，這種情況下，臨床中剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢[4]。然而許多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不具有剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征。使用剖宮產(chǎn)雖然能夠避免自然分娩帶來的疼痛感，但該方法在分娩完成后需要較長的時間恢復(fù)，相比陰道分娩時間較長，而且剖宮產(chǎn)還會增加再次妊娠的風(fēng)險。通常情況下，產(chǎn)婦分娩時，需要對其臨床指征進(jìn)行詳細(xì)的分析，如果不具有指征，臨床中仍鼓勵產(chǎn)婦采用陰道分娩的方式。據(jù)相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的原因較多，一部分產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦對于分娩的相關(guān)知識了解尚淺，這主要是產(chǎn)婦首次分娩，缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗，而且在分娩前還會產(chǎn)生恐懼感和緊張情緒。因此，為了能夠提高初產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識的了解，臨床需重視產(chǎn)前教育的實施，通過科學(xué)的教育方法，提高產(chǎn)婦對相關(guān)知識的掌握。

本次研究采用分組對比的方法，分別是對照組采用常規(guī)產(chǎn)前教育，而觀察組采用助產(chǎn)士產(chǎn)前教育。就助產(chǎn)士產(chǎn)前教育而言，其是以生動且形象的方法將相關(guān)知識進(jìn)行宣傳，從而加深產(chǎn)婦對分娩過程的了解，同時助產(chǎn)士要將不同分娩方法的優(yōu)點和缺點詳細(xì)告知，讓產(chǎn)婦自行評價兩種分娩方式的好處，從而更加清晰的認(rèn)識到陰道分泌的優(yōu)勢，以此讓產(chǎn)婦更傾向于陰道分娩[5]。另外，助產(chǎn)士在進(jìn)行產(chǎn)前教育時，應(yīng)該注重產(chǎn)婦的心理狀況，并給以針對性的引導(dǎo)，并對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，一方面是讓患者的不良情緒得到緩解，另一方面是樹立產(chǎn)婦的信心，保證分娩的順利進(jìn)行。本研究表明，用助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的觀察組和常規(guī)產(chǎn)前教育的對照組，比較分娩方式，觀察組的陰道分娩率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；比較不同產(chǎn)生時間，觀察組產(chǎn)婦的第一至第三產(chǎn)程相對于對照組較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；在比較兩組產(chǎn)婦滿意度時發(fā)現(xiàn)，對照組相對與觀察組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。由此可見，對初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士產(chǎn)前教育，能夠提高產(chǎn)婦的認(rèn)知程度，同時讓產(chǎn)婦感受到安全感，有利于護(hù)理滿意度和效果的提升。

綜上所述，針對初產(chǎn)婦使用助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的方法，不僅能夠減少剖宮產(chǎn)率，提升陰道分娩率，還能夠減少產(chǎn)程時間，值得臨床中應(yīng)用。