趙力赤 劉春英 李迎迎 蔣志敏 段小群 朱依諄（通訊作者）

（1 桂林醫(yī)學(xué)院 廣西 桂林 541004）

（2 湖北省人民醫(yī)院 湖北 武漢 430060）

在心血管內(nèi)科冠心病屬常見(jiàn)病癥的一種，中老年人為多發(fā)者，病情進(jìn)展較快，難以治愈，只能使用藥物對(duì)病情發(fā)展加以控制[1]。據(jù)相關(guān)資料指出[2]，5 年內(nèi)死于冠心病的人數(shù)大于冠心病總數(shù)的55%。該癥存在較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，冠狀動(dòng)脈硬化為其主要病因。近些年，發(fā)生冠心病的人數(shù)逐漸增多，因而診療水平的提升迫在眉睫。阿托伐他汀為現(xiàn)階段臨床治療冠心病主要的一種藥物，但部分患者療效不甚理想。據(jù)相關(guān)資料指出，冠心病治療時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀、心血管藥物，療效顯著[3]。為明確其實(shí)際的價(jià)值，本文將其給予我院冠心病患者，分析應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年4 月在我院就診的冠心病患者190 例，隨機(jī)分為兩組，每組95 例。其中對(duì)照組男48 例，女47 例，年齡52 ～68 歲，平均（61.54±4.61）歲，病程平均（4.22±1.59）年；觀察組男50 例，女45 例，年齡56～70 歲，平均（61.98±4.62）歲，病程平均（4.09±1.55）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。190 例患者均知情，并簽署了同意書(shū)[4]。

1.2 方法

治療時(shí)，對(duì)照組選擇口服阿托伐他汀鈣片，每日1 次，每次20mg。觀察組在其基礎(chǔ)上加酒石酸美托洛爾片，每日口服2 次，每次100mg。兩組患者均接受1 個(gè)月不間斷的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心功能改善情況

經(jīng)治療后，兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

2.2 血脂水平

經(jīng)治療后，兩組血脂各項(xiàng)水平對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血脂水平對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血脂水平對(duì)比（±s，mmol/L）

2.3 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組7.4%顯著低于對(duì)照組的25.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

在老年慢性疾病中冠心病較為常見(jiàn)，主要是因冠狀動(dòng)脈硬化阻礙其血運(yùn),心肌因而發(fā)生缺氧、缺血、壞死，進(jìn)而引發(fā)心臟病，胸痛為其典型的癥狀，一般因體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)等引發(fā)，胸痛也可產(chǎn)生于安靜狀態(tài)或夜間，主要因冠脈痙攣引發(fā)，疼痛的特點(diǎn)為逐漸變頻、加劇、延長(zhǎng)持續(xù)的時(shí)間，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡性、嘔吐、發(fā)熱等癥，重者可引發(fā)發(fā)紺、休克、心力衰竭等，重者可危及患者生命的安全[4,5]。大部分冠心病患者均有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，因而加大了臨床治療的難度。據(jù)相關(guān)資料指出，冠心病形成主要的誘因?yàn)橹x紊亂和異常血流改變，也是加重病情主要的原因[6]。冠心病患者通常血脂較高，因而其體內(nèi)含LDL-C 的濃度較高，動(dòng)脈血管壁中存在脂質(zhì)沉淀，降低了血管壁的彈性；同時(shí)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，管腔因而變窄，有閉塞情況發(fā)生，因而合理、有效的治療尤為關(guān)鍵[7,8]。

臨床主要以手術(shù)、中成藥、化學(xué)合成藥等方式治療冠心病，因手術(shù)會(huì)帶來(lái)較大的風(fēng)險(xiǎn)，治療費(fèi)用較為昂貴，且術(shù)后極易發(fā)生多類(lèi)并發(fā)癥，因而大部分患者均會(huì)選擇保守的藥物治療[9]。

阿托伐他汀鈣片為現(xiàn)階段最為常用的一種藥物，屬降脂藥物的一種，給藥后，短時(shí)間內(nèi)效果便可發(fā)揮，可對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)HMG-COA 還原酶起到有效的抑制，可對(duì)總膽固醇的含量實(shí)施有效控制，最終控制血脂水平保持在正常范圍內(nèi)[10,11]。此外，該藥物還可對(duì)體內(nèi)含C-反應(yīng)蛋白的量加以控制，減少治療期間藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。

據(jù)相關(guān)資料指出[12]，將阿托伐他汀鈣片與心血管傳統(tǒng)藥物聯(lián)合治療冠心病，藥物效果發(fā)揮更充分，取得了較為顯著的療效。酒石酸美托洛爾片為心血管常用藥物的一種，其緩解心絞痛的效果較為良好，還可有效防止各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭等[13-14]。將其與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合，可使治療效果明顯提升，同時(shí)降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

本結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)、血脂各項(xiàng)水平對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率對(duì)比，觀察組顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），與盧亮元[15]結(jié)果基本一致，表明聯(lián)合給藥療效更佳，且安全性更高。

綜上所述，冠心病治療時(shí)選擇阿托伐他汀鈣片聯(lián)合酒石酸美托洛爾心血管藥物，療效確切，可有效改善心功能各項(xiàng)水平，血脂水平有效得以調(diào)節(jié)，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率降低，具有較高的安全性，有應(yīng)用價(jià)值。