肖紅

摘要：血液檢驗是臨床醫(yī)療最重要的診斷方法之一，正確、規(guī)范的采集和檢驗，是保證臨床診斷準確性的最直接依據。但是，有研究結果表明，醫(yī)院血液檢驗的誤差率高達35%，并且處于不斷上升的趨勢。文章主要分析醫(yī)院血液檢驗標本誤差的成因。

關鍵詞：醫(yī)療;血液檢驗;標本誤差

【中圖分類號】 R446? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平的不斷進步，臨床診斷的準確性受到了越來越多的關注和重視。血液檢驗是臨床診斷的重要組成部分之一，準確的檢驗結果能夠為醫(yī)生的診斷提供參考和幫助，而錯誤的檢驗結果，會影響醫(yī)生的正確判斷，嚴重的甚至會耽誤最佳的治療時機，給病人帶來不可彌補的健康損失。

1血液檢驗標本的類型以及采集方法

血液檢驗的樣本主要分為全血、血清、血漿等，其中，全血一般用作臨床血液檢查，如：血細胞計數、血細胞分類、形態(tài)學檢查等等。血清主要適合臨床化學和免疫學的檢查。血漿適用于內分泌激素、止血和血栓的檢查。按照采集部位的不同，標本還可以分為動脈血、靜脈血和毛細血管血三種。大部分的醫(yī)療檢查都采用靜脈血，少數的例如：血氣分析、丙酮酸和乳酸測定需要采集動脈血，而毛細血管血主要適用于一些微量檢查法以及大規(guī)模普查。一般來說，靜脈血是醫(yī)院和實驗室最常用的檢測標本，最好的采血方法是真空采血法，其基本原理是把雙向針的一端利用持針器刺入靜脈，待有回血后再迅速將另一端插入真空試管內，血液將會在負壓的影響下自動流入真空試管內。因為完全在封閉的狀態(tài)下進行采血工作，有效的避免了血液外溢導致的污染，且有利于標本的保存與運轉。

2血液檢驗標本的誤差成因

血液檢驗作為醫(yī)院臨床醫(yī)療重要的診斷手段，其準確性是醫(yī)療診斷的最直接保障。但是，現(xiàn)階段我國的血液檢驗由于各方面因素的影響，經常會發(fā)生錯誤或誤差，進而給醫(yī)院的醫(yī)療工作帶來極大的麻煩，給患者帶來損失，不利于我國現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。要想解決這些問題，了解和研究錯誤發(fā)生的原因是十分必要的，只有掌握了原因，尋到了根源，才能更好的去實踐解決問題的辦法。

2.1受檢者自身的原因

人們的日常飲食、運動、情緒等等都會對血液的細胞成分造成一定的影響，因此，受檢者自身的原因在很大程度上影響著血液檢驗的準確性。下面就對影響血液檢驗的自身原因進行分析：第一點，情緒的影響。患者的情緒經常會隨著病情和身體情況的變化而發(fā)生變化，特別是緊張、興奮的情緒會導致腎上腺素分泌數量的大量增加，直接導致血清中膽固醇的含量增大，血液中茶酚胺的含量上升，從而對檢測結果的準確性造成影響。第二點，飲食的影響。一般來說，醫(yī)院檢測血液要求受檢者盡量保持空腹，這是因為，就餐后和饑餓狀態(tài)下血液中的化學成分是不同的，尤其是飽餐之后，由于食物中營養(yǎng)成分的影響，血液中的細胞成分比例會有極大的變化。第三點，藥物及飲酒。酒精性飲料會導致患者三酸甘油酯值升高，在輸液時抽血偏高，會引發(fā)高甘油三酯血癥。一些藥物會直接導致受檢者血液中化學成分的變化，從而改變檢驗的結果。第四點，運動的影響。劇烈的運動會快速的消耗人體內儲存的ATP，ATP的大量分解，血液中的ATP代謝物含量會有所增加。第五，女性月經。女性在月經期間采血，會導致血液中的一些相關參數高于或低于正常值，造成由生理性原因形成的誤差。

2.2樣本采集的影響

醫(yī)院或實驗室在樣本采集的過程中，因為血液標本的采集量、時間等因素的影響，也會造成檢測的誤差，具體有以下幾種情況：第一，采血量的影響，實踐證明，采血量過多或過低都會對檢測結果的準確性造成影響，一般來說，試管內的抗凝劑用量要與所采血量互相匹配，一則，防止因血液過多而凝固，二則，防止因抗凝劑過多造成血液性狀變化。第二，采集時間、受檢者體位、采集部位，這些外部因素的不同，也會相應的造成患者血液內成分的變化，導致檢測結果的差異。第三，溶血、凝血、脂血的影響。醫(yī)護人員在把采集好的血液樣本注入容器時，未按照規(guī)定程序取下針頭，而是直接利用針頭將血液注入容器中，如此極易導致血液在針頭內部發(fā)生血凝固的現(xiàn)象。造成樣本性狀變化。第四，抗凝劑的作用。血液在采集之后需要加入一定量的抗凝劑，它的作用是防止血液凝固。但是，一旦抗凝劑與血液混合不均勻，不但血液會出現(xiàn)凝固的現(xiàn)象，抗凝劑還會影響檢驗結果的準確性。

2.3樣本送檢的影響

除了受檢者自身的原因以及樣本采集的影響，樣本送檢過程中也會對檢測樣本造成影響。其具體是因為血液樣本在抽離受檢者身體之后，在一定的溫度下紅細胞糖會酵解，血清會不同程度的蒸發(fā)，導致血液中化學成分以及成分的比例發(fā)生變化。同時，血液采集容器劇烈的晃動、較強的光照、污染外濺等原因也會造成檢測結果的不符。此外，由于醫(yī)院患者數量較大，有些時候因為采血醫(yī)護人員的失誤，導致血液基本信息錯誤、標本與患者不對應、樣本丟失等意外情況，由此造成檢驗結果的錯誤。

2.4樣本檢驗的失誤

血液樣本檢驗設備是比較復雜，構成精密的醫(yī)療儀器。而使用它的醫(yī)生雖然對它的使用功能與價值有深入的了解，卻普遍不了解其內部構造。因此，在儀器工作的過程中，一旦出現(xiàn)比較隱性的故障，醫(yī)療人員往往難以及時發(fā)現(xiàn)，造成檢測結果的錯誤。另外，由于部分醫(yī)療人員的素質不足，相關醫(yī)療意識不明確，對檢驗的過程不夠重視，沒有按照規(guī)定的操作流程操作檢測設備，因此導致檢驗結果的誤差。

3結束語

綜上所述，在臨床血液標本檢驗中，導致檢驗結果誤差的原因很多，對此，廣大醫(yī)療工作者應該采取相應的措施，綜合考慮患者的自身因素，提高醫(yī)院職工的服務水平以及醫(yī)療水平，大力引進現(xiàn)代化的先進醫(yī)療設備，推動醫(yī)療制度改革的進程，建設現(xiàn)代化的醫(yī)療機構，切實服務患者的健康與生命安全。

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