馬浩楠

摘要：目的：評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的價(jià)值。方法：2015年1月～2015年12月，醫(yī)院接待了確診了妊娠期糖尿病158例，常規(guī)護(hù)理，2016年1月～12月，醫(yī)院接待了妊娠糖尿病對(duì)象174例，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：2016年血糖達(dá)標(biāo)率高于2015年，2016年產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、抑郁癥發(fā)生率、有并發(fā)癥者比重低于2015年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于降低妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：妊娠糖尿病;孕產(chǎn)婦;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R473.72? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

妊娠期糖尿病是常見的妊娠合并癥、并發(fā)癥，發(fā)生率約為6.1%，隨著妊娠保健水平的提高，發(fā)生率呈下降趨勢(shì)[1]。妊娠期糖尿病危害較大，與妊娠高血壓、早產(chǎn)、巨大兒等不良妊娠結(jié)局關(guān)系密切，一旦確診為妊娠期糖尿病，便需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以改善妊娠結(jié)局。為進(jìn)一步改善妊娠期糖尿病的妊娠結(jié)局，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院嘗試將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于臨床之中，取得一定成效。具體研究報(bào)道如下：

1資料及方法

1.1? 一般資料

2015年1月～2015年12月，醫(yī)院接待了確診了妊娠期糖尿病158例，年齡23～44歲，平均（28.5±2.6）歲。有糖尿病家族病史11例，初孕132例，初產(chǎn)126例。確診妊娠期糖尿病時(shí)間孕（28.6±4.6）周。2016年1月～12月，醫(yī)院接待了妊娠糖尿病對(duì)象174例，年齡23～42歲，平均（28.9±2.5）歲。有糖尿病家族病史13例，初孕140例，初產(chǎn)131例。確診妊娠期糖尿病時(shí)間孕（29.1±4.5）周。兩組對(duì)象年齡、初孕及初產(chǎn)比重、家族病史、確診時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 2015年

按照《2014年國(guó)家衛(wèi)生部妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》以及相關(guān)指南推薦的方法，進(jìn)行糖尿病的篩查，每次孕檢都進(jìn)行糖耐量的檢測(cè)，對(duì)于確診的妊娠期糖尿病對(duì)象，則先進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，復(fù)查評(píng)價(jià)血糖控制效果，不達(dá)標(biāo)對(duì)象嘗試采用胰島素或降糖藥物控制血糖。

1.2.2 2016年

在2015年基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括。（1）深化護(hù)理內(nèi)涵：①給患者更多的護(hù)理支持，建立妊娠糖尿病微信群，孕婦可以在群中進(jìn)行咨詢，護(hù)士需要定期發(fā)布相關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)的管理信息，推薦在家中開展血糖的自我監(jiān)測(cè)。鼓勵(lì)患者互助，通過(guò)微信相互聯(lián)系，交流經(jīng)驗(yàn)。②給予更多的心理支持，罹患妊娠期糖尿病的對(duì)象，不應(yīng)有過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，盡量開院開展1次支持性心理護(hù)理，妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響是可以控制的，過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)是妊娠糖高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。（2）落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度：①盡量安排1名護(hù)士與患者建立聯(lián)系，每位護(hù)士、醫(yī)生負(fù)責(zé)數(shù)名患者。②以妊娠結(jié)局、血糖達(dá)標(biāo)作為考核的標(biāo)準(zhǔn)，若護(hù)士負(fù)責(zé)的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局不良、血糖控制不佳，則需要扣掉績(jī)點(diǎn)，督促護(hù)士做好護(hù)理支持工作。③護(hù)士需要堅(jiān)持審慎的原則，不應(yīng)盲目的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，推薦的飲食、運(yùn)動(dòng)方案，需要咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)師。④增強(qiáng)護(hù)理記錄的連續(xù)性，表格化的護(hù)理文書，體現(xiàn)出護(hù)理的邏輯性與連續(xù)性，反映妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況、血糖檢測(cè)情況，以更好的開展孕期保健、分娩護(hù)理工作。（3）強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：除基本的飲食、運(yùn)動(dòng)外，還需要科學(xué)的補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵、補(bǔ)充維生素D[2]，提高血清學(xué)指標(biāo)檢查的覆蓋率，科學(xué)的指導(dǎo)補(bǔ)鈣、補(bǔ)貼、補(bǔ)充維生素D，加強(qiáng)認(rèn)知行為干預(yù)，如對(duì)于孕婦血清鈣離子濃度低于2.10mmol/L或出現(xiàn)小腿抽筋等缺鈣癥狀的對(duì)象，則應(yīng)努力勸導(dǎo)孕婦主動(dòng)補(bǔ)鈣，問詢是否出現(xiàn)缺鈣的癥狀，通過(guò)口服鈣爾奇、膳食管理、運(yùn)動(dòng)管理科等方法，提倡戶外運(yùn)動(dòng)、日光浴，避免進(jìn)食菠菜等有澀味含有草酸較多的食物，避免食用過(guò)多含有植酸食物如白面，避免進(jìn)食碳酸飲料、咖啡等富含磷酸的食物。

1.3? 觀察指標(biāo)

確診后全程血糖達(dá)標(biāo)（糖化血紅蛋白<7.2%）情況，并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，血糖達(dá)標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況采用率表示，采用X2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2016年血糖達(dá)標(biāo)率高于2015年，2016年產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、抑郁癥發(fā)生率、有并發(fā)癥者比重低于2015年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

妊娠期糖尿病是并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局發(fā)生的高危人群，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常必要。常規(guī)的妊娠期糖尿病以指南推薦的方法為主要內(nèi)容，但管理的質(zhì)量往往不盡如人意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，相較于常規(guī)護(hù)理服務(wù)，充分的利用信息技術(shù)，使護(hù)理干預(yù)更具有實(shí)時(shí)性，同時(shí)強(qiáng)化責(zé)任管理，督促護(hù)士積極提供更多的護(hù)理支持，重視心理干預(yù)，減輕孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防都有積極意義。結(jié)果顯示，2016年的妊娠期糖尿病對(duì)象血糖達(dá)標(biāo)率達(dá)到97.7%明顯高于2015年，與此同時(shí)主要并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降（P<0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)獲得了妊娠期糖尿病孕婦的好評(píng)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊慧霞.我國(guó)妊娠期糖尿病診治現(xiàn)狀和應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)實(shí)用婦科雜志，2013，29（4）：241-243.

[2]李琳，馬靜，楊永鳳，等.妊娠期補(bǔ)鐵對(duì)妊娠糖尿病發(fā)病率影響的Meta分[J].中國(guó)計(jì)劃生育雜志，2016，24（9）：584-587.