張丹紅

摘要：目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防食道癌患者開(kāi)胸手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的效果。方法：本文隨機(jī)抽取我院于2016年7月-2017年4月收治的食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者護(hù)理方法的不同將其劃分成對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的壓瘡發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率、交叉感染發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，但觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，兩組患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用，可有效抑制肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的護(hù)理滿意度，具有極高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;食道癌;開(kāi)胸手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

前言：開(kāi)胸手術(shù)作為臨床治療食道癌患者的主要方法，其治療效果相對(duì)較好，但患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高[1]。為減輕患者的痛苦體驗(yàn)，本文將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，取得顯著效果。現(xiàn)將80例食道癌患者的護(hù)理流程分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機(jī)抽取我院于2016年7月-2017年4月收治的80例食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者護(hù)理方法的不同將其劃分成對(duì)照組（38例）和觀察組（42例）兩個(gè)組別。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合食道癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②簽署知情同意書(shū)，且接受開(kāi)胸手術(shù)治療;③年齡在23-71歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在嚴(yán)重器官病變或并發(fā)癥的患者;②排除存在意識(shí)障礙或精神障礙的患者;③排除不配合護(hù)理的患者。對(duì)照組男性患者23例，女性患者15例;年齡24-63歲，平均年齡（50.1±8.9）歲。觀察組男性患者22例，女性患者20例;年齡25-70歲，平均年齡（53.8±9.7）歲。兩組食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

給予對(duì)照組食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理，具體包含心理護(hù)理、病房無(wú)菌環(huán)境保持、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體護(hù)理方法如下所示：①并發(fā)癥原因評(píng)估。根據(jù)食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)資料總結(jié)常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生原因，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理方案。②壓瘡預(yù)防護(hù)理。床單與患者皮膚的摩擦、長(zhǎng)期受壓等因素均可引發(fā)壓瘡。對(duì)此，應(yīng)于食道癌患者的肩部、臀部等易受壓部位提前貼好壓瘡防御貼。③肺部感染預(yù)防護(hù)理。指導(dǎo)患者定時(shí)刷牙，并將8萬(wàn)U慶大霉素、100mL生理鹽水調(diào)制為漱口水，要求患者漱口后，將漱口水置于咽部，重復(fù)3次，以起到清潔效果。此外，肺部感染的預(yù)防還應(yīng)重視吸痰、更換吸氧鼻導(dǎo)管時(shí)保持無(wú)菌操作。④交叉感染預(yù)防護(hù)理。嚴(yán)格按照規(guī)范消毒、清潔流程對(duì)食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者使用后的含嘴、氧氣濕化瓶等進(jìn)行消毒處理。按照1次/d的頻率對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)分項(xiàng)包含壓瘡、肺部感染以及交叉感染3種。

觀察食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分項(xiàng)包含不滿意與滿意2種。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選用SPSS19.0軟件對(duì)80例食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。通過(guò)X2檢驗(yàn)對(duì)兩組食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)、護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，可判定兩組食道癌患者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者無(wú)交叉感染發(fā)生，壓瘡患者及肺部感染患者各1例。對(duì)照組患者的壓瘡發(fā)生率15.79%，肺部感染發(fā)生率21.05%，交叉感染發(fā)生率13.16%。對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組患者，二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表1所示。

2.2食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者的護(hù)理滿意度

觀察組食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者的護(hù)理滿意度95.34%，顯著高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度76.32%，兩組患者間的護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表2所示。

3討論

3.1食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生原因

①體位。當(dāng)食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者長(zhǎng)期保持同一體位不變或皮膚與床單、被罩頻繁摩擦?xí)r，易出現(xiàn)壓瘡。②長(zhǎng)期吸煙。若食道癌患者有長(zhǎng)期吸煙習(xí)慣，其支氣管中的粘膜纖毛遭到嚴(yán)重破壞，干擾患者的呼吸道防御功能。當(dāng)外部細(xì)菌或病毒侵入時(shí)，長(zhǎng)期吸煙患者的呼吸道難以抵御外部刺激，進(jìn)而形成肺部感染。③呼吸治療器械污染、空氣污染。當(dāng)呼吸治療器械消毒清潔不徹底或空氣中含有較多細(xì)菌時(shí)，食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者易并發(fā)交叉感染。③切口疼痛。麻醉效果消失后，切口疼痛容易使得患者對(duì)咳嗽產(chǎn)生恐懼、排斥情緒，進(jìn)而造成痰液潴留，增加患者肺部感染的發(fā)生率。④手術(shù)器械。氣管插管、呼吸機(jī)器械等的應(yīng)用可對(duì)患者的呼吸道防御功能形成損傷，進(jìn)而增加患者的肺部感染發(fā)生率[2]。

3.2預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用效果

上述研究表明，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用，可有效降低食道癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高其護(hù)理滿意度。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此這種護(hù)理方法可用于食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者并發(fā)癥的預(yù)防。

結(jié)論：為降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，醫(yī)院可于食道癌開(kāi)胸手術(shù)患者的臨床護(hù)理中廣泛推行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以減輕患者的痛苦體驗(yàn)，幫助患者獲得良好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋秀麗. 開(kāi)胸手術(shù)心血管并發(fā)癥30例原因分析及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：94-95.

[2]楊紅梅，程紅萍，王明娟. 老年開(kāi)胸手術(shù)患者肺部感染的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J]. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，（03）：228-229.