夏玉靜

摘要：目的：對(duì)冬病夏治三伏貼臨床應(yīng)用效果及其藥理作用進(jìn)行分析。方法：選取醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者86例，按照隨機(jī)劃分方法，分為對(duì)照組與觀察組各43例，分別給予常規(guī)西藥治療、冬病夏治三伏貼治療，觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率95.35%（41/43）高于對(duì)照組79.07%（34/43），差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：冬病夏治三伏貼應(yīng)用于冠心病心絞痛患者治療中可取得顯著治療效果，且有明顯藥理作用，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冬病夏治三伏貼;藥理作用;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 R917? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

作為中藥貼敷穴位治療方法之一，冬病夏治三伏貼主要針對(duì)虛寒疼痛、肺氣虛弱、陽氣不足患者治療，通過祛除寒邪、扶正陽氣，實(shí)現(xiàn)治病強(qiáng)身目的。以冠心病心絞痛患者為例，夏季病情一般較為穩(wěn)定，可利用冬病夏治三伏貼做干預(yù)調(diào)理，有助于冬季心絞痛發(fā)作的控制。本次研究將對(duì)冬病夏治三伏貼臨床應(yīng)用效果分析，并總結(jié)其藥理作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年2月～2017年2月收治的冠心病患者86例，男49例，女37例，年齡49～65歲，平均（55.5±4.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)，均與西醫(yī)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，且符合以下其中任意一項(xiàng)，具體包括：①行冠脈CT血管造影或冠脈造影，可見至少一只冠脈狹窄在50%以上;②行負(fù)荷核素心機(jī)掃描診斷，有心肌缺血表現(xiàn);③男性患者做運(yùn)動(dòng)平板心電圖檢查，結(jié)果呈陽性;④患者知情同意本次研究。將86例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各43例，兩組患者均無肝腎功能不全、皮膚過敏、妊娠期或哺乳期女性以及腫瘤患者，在基線資料如年齡、性別與癥狀等方面無明顯差異（P>0.05），可做比較分析。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組采用冬病夏治三伏貼治療，其成分以冰片、薤白以及川芎為主，貼敷中取患者心俞穴（雙）膻中穴，首貼可在3個(gè)穴位上貼敷，2d、3d僅在心俞穴（雙）貼敷。貼敷時(shí)間，每日1次，每次4～6h，連續(xù)3d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療效果，評(píng)價(jià)采用《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)》為參照[1]，分為：①顯效，臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)體征指標(biāo)平穩(wěn)，且中醫(yī)癥候積分減少為70%以上;②有效，臨床癥狀明顯緩解，且各項(xiàng)體征指標(biāo)趨于平穩(wěn)，中醫(yī)癥候積分減少為30%以上;③無效，臨床癥狀無變化甚至有加重表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用WPS xls表格匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理由軟件SPSS20.0實(shí)現(xiàn)，臨床治療 有效率計(jì)數(shù)資料組間比較由x2檢驗(yàn)，通過數(shù)（n）或率（%）描述，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療有效率95.35%（41/43）高于對(duì)照組79.07%（34/43），差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

3討論

3.1冬病夏治三伏貼藥理作用

冬病夏治三伏貼在臨床應(yīng)用中較為廣泛，除本次研究中提及的冠心病心絞痛外，其他如兒科系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病等，均采用三伏貼防治，主要強(qiáng)調(diào)人體陰陽平衡，實(shí)現(xiàn)疾病治愈目的。從冬病夏治三伏貼藥理作用看，其成分包括冰片、薤白以及川芎。川芎，血中之氣藥，可起到止痛、行氣、活血、通達(dá)等效果。而薤白，早在《本草求真》便有記載，認(rèn)為薤味苦則降、味辛則散、體滑則通，有行氣導(dǎo)滯、通陽散寒之功效。對(duì)于冰片成分，可刺激經(jīng)穴，用于活血散郁功效明顯。三種藥物成分合用下，能夠達(dá)到活血止痛、通陽散寒效果。三伏貼應(yīng)用下，一般要求穴位取心俞穴（雙）膻中穴，其中心俞穴為心背俞穴，是治療胸痹心痛病的主要穴位，而膻中穴，在《靈樞·脹論》中提及，心主之宮域?yàn)殡醒ā６∠闹稳N應(yīng)用下，做經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)，輔以藥物治療，扶正固本、溫通通脈，在冠心病心絞痛防治上可取得顯著效果。

3.2冬病夏治三伏貼應(yīng)用注意事項(xiàng)

冬病夏治三伏貼應(yīng)用下在防治冠心病心絞痛方面可取得顯著效果，但臨床應(yīng)用中有一定的注意事項(xiàng)，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者做好相關(guān)的干預(yù)工作，如在飲食方面，切忌進(jìn)食海鮮、辛辣、油膩食物等，其可能引起皮膚發(fā)泡。再如環(huán)境方面，對(duì)于貼敷穴位，切忌以空調(diào)或電扇直吹，使皮膚保持干燥，貼敷后洗澡需選擇溫水，防止著涼。同時(shí)，需根據(jù)患者個(gè)體差異，在敷貼時(shí)間上控制，如貼敷后有微痛、溫?zé)?、麻木、發(fā)癢等，應(yīng)告知患者其為正常反應(yīng)，應(yīng)避免抓撓，若患者無法耐受，可將貼敷時(shí)間適當(dāng)縮短。此外，由于三伏貼的應(yīng)用本身可作為輔助性的中醫(yī)治療方法，治療中應(yīng)想患者闡明三伏貼應(yīng)用機(jī)制，主要可起到預(yù)防與減少發(fā)病的作用，避免患者有“停藥”、“速效”等心理產(chǎn)生。

3.3冬病夏治三伏貼臨床應(yīng)用效果

本次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，充分說明冠心病心絞痛防治中冬病夏治三伏貼的應(yīng)用效果較為顯著。這與既往許多研究資料所得結(jié)論均一致，如于美麗等人在研究中[2]，選取116例冠心病患者作為研究對(duì)象，治療半年后隨訪調(diào)查，60.9%（67/116）患者對(duì)三伏貼用于冬季心絞痛發(fā)作的控制有明顯效果，66.4%（73/116）患者對(duì)三伏貼療法的應(yīng)用保持較高滿意度，說明冬季心絞痛防治中三伏貼的應(yīng)用效果明顯。

綜上所述，冬病夏治三伏貼應(yīng)用于冠心病心絞痛患者治療中可取得顯著治療效果，且有明顯藥理作用，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]武德龔，付海申. 冬病夏治三伏貼藥理分析及臨床應(yīng)用研究[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（29）：22-23+25.

[2]于美麗，胡曉美，徐浩. “冬病夏治”三伏貼防治冠心病心絞痛的前瞻性隊(duì)列研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（09）：1086-1089.