何潔

摘要：目的：觀察宮腔息肉診斷中陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院2016年5月～2017年5月接收的經(jīng)術(shù)后病理檢查確診的宮腔息肉患者96例，隨機(jī)分為A組和B組，每組48例，A組給予單一陰道超聲檢查，B組給予陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查，觀察診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：檢查結(jié)果顯示，B組診斷準(zhǔn)確率高于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：宮腔息肉診斷中，陰道超聲與宮腔鏡聯(lián)合的方式可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：陰道超聲;宮腔鏡;宮腔息肉;診斷

【中圖分類號(hào)】 R445.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

宮腔息肉屬于子宮腔內(nèi)病變，在婦科臨床中比較常見(jiàn)，具有比較高的發(fā)病率，白帶異常、月經(jīng)量增加、周期紊亂等為該疾病主要的癥狀表現(xiàn)，缺乏典型性，導(dǎo)致診斷難度比較大。以往，臨床多采用B超診斷宮腔息肉，但診斷準(zhǔn)確率較低，效果并不理想。近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)與宮腔鏡技術(shù)的進(jìn)步，臨床上越來(lái)越多的應(yīng)用陰道超聲與宮腔鏡聯(lián)合的方式診斷宮腔息肉，較明顯的提高了診斷準(zhǔn)確率，利于患者盡早接受治療。因此，本院即采用這兩種手段聯(lián)合的方法診斷宮腔息肉，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年5月～2017年5月接收的經(jīng)術(shù)后病理檢查確診的宮腔息肉患者96例，年齡39～54歲，平均（43.5±1.7）歲;癥狀表現(xiàn)：月經(jīng)量過(guò)多36例，不規(guī)則陰道出血29例，原發(fā)性不孕17例，痛經(jīng)10例，絕經(jīng)4例;病理診斷結(jié)果：子宮內(nèi)膜息肉63例，子宮內(nèi)膜息肉樣增生24例，子宮肌瘤5例，子宮內(nèi)膜炎4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合宮腔息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)術(shù)后病理檢查證實(shí)，患者及家屬均對(duì)本研究知情，且自愿參與。隨機(jī)分為A組和B組，每組48例，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

A組患者給予單一陰道超聲檢查，以GEvoluson-E8、Volunson-703彩色超聲作為檢查儀器;檢查前，囑咐患者排空膀胱;檢查時(shí)，取截石位，行常規(guī)掃描，仔細(xì)觀察患者子宮情況，包含大小、位置、形態(tài)等，并將子宮內(nèi)膜厚度測(cè)量出來(lái)，同時(shí)，對(duì)患者雙附件做出檢查，觀察異常包塊是否發(fā)生，并檢查基底病灶區(qū)域、子宮內(nèi)膜表現(xiàn)情況。

B組患者采用陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查，陰道超聲檢查方法與A組相同，宮腔鏡檢查方法如下：麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，宮腔鏡（STORZ公司）直徑3mm，利用5%葡萄糖液作為彭宮介質(zhì)，10～21kPa壓力下開(kāi)展彭宮操作;患者取膀胱截石位，外陰道消毒常規(guī)進(jìn)行，將宮頸暴露出來(lái)，利用擴(kuò)宮器擴(kuò)張宮頸，直至10號(hào)，直視下，宮腔鏡經(jīng)宮頸外口插入，充盈宮頸且具有清晰視野后，檢查開(kāi)始，依次對(duì)宮頸管、子宮前后壁、宮底、兩側(cè)宮角做出仔細(xì)觀察。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組宮腔息肉檢出情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，宮腔息肉診斷準(zhǔn)確率采用數(shù)（n）和率（%）表示，利用x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，B組診斷準(zhǔn)確率高于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

在子宮異常出血誘發(fā)原因中，除了首位的子宮內(nèi)膜增殖癥外，居于第二位的為子宮內(nèi)膜息肉。不規(guī)則引導(dǎo)出血、經(jīng)量增多、不孕為多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉患者的主要癥狀。研究顯示，子宮內(nèi)膜息肉患者中，絕經(jīng)前發(fā)生的占據(jù)62.3%左右，多發(fā)于50歲女性[1]。目前，尚不清楚子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為密切相關(guān)于雌激素，服用三苯氧胺及激素補(bǔ)充治療后，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率提高。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，良性子宮內(nèi)膜息肉患者約占總患者的70.3%，單純性或復(fù)雜性增生約占11.4%～25.7%，不典型增生約占3.1%，惡性約占0.8%。因此，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，子宮內(nèi)膜息肉屬于癌前病變，癌變后，子宮內(nèi)膜樣腺癌占據(jù)大部分。由于宮腔息肉存在癌變可能，必須要盡早診斷，盡早治療，以改善患者預(yù)后。

臨床診斷宮腔息肉時(shí)，多采用陰道超聲方式檢查，此種檢查方法操作簡(jiǎn)單，檢查前，膀胱不需要充盈，且可使用高頻率探頭，實(shí)現(xiàn)全角度較差，能夠與子宮穹窿及宮頸緊貼，并能實(shí)施檢測(cè)子宮內(nèi)膜的動(dòng)態(tài)情況，可較為準(zhǔn)確的定位病灶[2]。患者接受檢查過(guò)程中，損傷并不存在，而且無(wú)痛苦，提升了其接受程度。但單一陰道超聲診斷時(shí)，部分患者息肉較小時(shí)不易被檢出，提高了誤診及漏診發(fā)生可能，不利于治療的盡早開(kāi)展。近年來(lái)，宮腔鏡技術(shù)不斷進(jìn)步，廣泛的應(yīng)用于宮腔疾病的診斷及治療中，具有良好的應(yīng)用效果。宮腔息肉診斷時(shí)，聯(lián)合宮腔鏡后，可對(duì)宮腔、宮腔管內(nèi)疾病、子宮內(nèi)膜形態(tài)直觀的觀察，并對(duì)整個(gè)宮腔結(jié)構(gòu)做出掌握，能夠提高診斷準(zhǔn)確率[3]。另外，宮腔鏡檢查中，創(chuàng)傷小，相對(duì)來(lái)說(shuō)具有較簡(jiǎn)單的操作，并不會(huì)增加患者檢查中的痛苦程度，易于被患者接受。本研究中，B組患者宮腔息肉的診斷準(zhǔn)確率明顯高于A組，具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，宮腔息肉診斷中，采取陰道超聲與宮腔鏡聯(lián)合的方式后，有利于進(jìn)一步的提升該疾病的診斷準(zhǔn)確率，降低誤診率與漏診率，促使患者盡早的接受相應(yīng)的手術(shù)治療，避免發(fā)生癌變，改善患者預(yù)后情況，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可廣泛的推廣于臨床當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)：

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