陸爍

語(yǔ)言障礙是指語(yǔ)言以及文字運(yùn)用的各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常和障礙的現(xiàn)象。很多疾病會(huì)引發(fā)語(yǔ)言障礙，如腦卒中、耳聾、孤獨(dú)癥、阿爾茲海默癥等等。除此之外，兒童語(yǔ)言習(xí)得過(guò)程中，也經(jīng)常發(fā)生由各種原因、甚至不明原因引發(fā)的語(yǔ)言障礙。語(yǔ)言是人腦的重要高級(jí)認(rèn)知能力，語(yǔ)言障礙可能會(huì)導(dǎo)致多種問(wèn)題，如抑郁、社交困難、學(xué)習(xí)困難、注意力缺陷、記憶力減退、理解能力下降等等。隨著社會(huì)發(fā)展，語(yǔ)言障礙人群對(duì)于康復(fù)語(yǔ)言能力的需求越來(lái)越迫切，然而無(wú)論是臨床還是科研，我國(guó)語(yǔ)言障礙康復(fù)服務(wù)的提供嚴(yán)重不足?！秶?guó)家語(yǔ)言文字事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃》指出，要?jiǎng)?chuàng)新語(yǔ)言文字服務(wù)方式，支持開(kāi)展面向特定行業(yè)人群的語(yǔ)言文字服務(wù)，加強(qiáng)各類(lèi)語(yǔ)言障礙研究和語(yǔ)言康復(fù)治療技術(shù)開(kāi)發(fā)利用，支持高校、科研機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體以多種方式為社會(huì)提供語(yǔ)言文字服務(wù)。語(yǔ)言障礙的研究不僅是醫(yī)學(xué)學(xué)科的任務(wù)，更是語(yǔ)言學(xué)科的神圣使命和難以推卸的責(zé)任。目前我國(guó)的語(yǔ)言康復(fù)服務(wù)主要由教育和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，大多從業(yè)者嚴(yán)重缺乏語(yǔ)言學(xué)尤其是漢語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)知識(shí)，不了解語(yǔ)言本身的規(guī)律、語(yǔ)言的習(xí)得和認(rèn)知神經(jīng)過(guò)程規(guī)律，康復(fù)方法缺失科學(xué)基礎(chǔ)，康復(fù)效果差。因此，語(yǔ)言障礙的診療急需漢語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)的介入。

第一，必須充分關(guān)注漢語(yǔ)語(yǔ)言特征。

目前漢語(yǔ)語(yǔ)言障礙的診療主要是由康復(fù)醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、生命科學(xué)等學(xué)科的專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)，實(shí)踐中普遍存在忽視漢語(yǔ)特點(diǎn)，照搬國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，生硬套用英語(yǔ)、日語(yǔ)等國(guó)際權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)和方法的弊端。

漢語(yǔ)具有鮮明的自身特征，這些特征也深刻影響了漢語(yǔ)母語(yǔ)者的語(yǔ)言加工腦神經(jīng)機(jī)制，使得漢語(yǔ)語(yǔ)言障礙的致病機(jī)制、表征、矯正康復(fù)機(jī)制都有自身特征，不能簡(jiǎn)單套用其他語(yǔ)言的方案。和英語(yǔ)等其他語(yǔ)言相比，漢語(yǔ)的特征主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，語(yǔ)音上，漢語(yǔ)是聲調(diào)語(yǔ)言，具有強(qiáng)韻律特征，音節(jié)較短，同音字多;第二，語(yǔ)法上，漢語(yǔ)缺乏形態(tài)變化，虛詞和語(yǔ)序是重要語(yǔ)法手段;第三，文字上，漢字為平面二維方塊字構(gòu)造，具有強(qiáng)表意屬性，語(yǔ)篇書(shū)寫(xiě)不顯示詞的邊界。已經(jīng)有大量研究證明，漢語(yǔ)的這些特征同時(shí)具備特定的腦神經(jīng)加工特征。漢語(yǔ)語(yǔ)言障礙的診療必須充分參考這些發(fā)現(xiàn)。比如在聲調(diào)和強(qiáng)韻律特征塑造下，漢語(yǔ)母語(yǔ)者對(duì)韻律的感知加工更為敏感，韻律信息更高程度地參與到漢語(yǔ)母語(yǔ)者的構(gòu)音、語(yǔ)義理解、詞匯通達(dá)等大腦語(yǔ)言加工過(guò)程中，并且在失語(yǔ)癥康復(fù)中具有特殊明顯的激活效果。基于這些發(fā)現(xiàn)，恰當(dāng)設(shè)計(jì)韻律性材料進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，可以獲得顯著的康復(fù)效果。

第二，建立全面多模態(tài)漢語(yǔ)語(yǔ)言障礙數(shù)據(jù)庫(kù)。

語(yǔ)料庫(kù)和數(shù)據(jù)庫(kù)是進(jìn)行語(yǔ)言障礙診療研究的重要基礎(chǔ)，準(zhǔn)確的評(píng)估方案必須建立在完善充足的語(yǔ)言障礙表現(xiàn)觀測(cè)上。障礙性語(yǔ)料數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)在國(guó)外已經(jīng)受到很高重視。以美國(guó)為例，目前已建成多個(gè)成熟的言語(yǔ)障礙語(yǔ)料庫(kù)，如Aphasia Bank多語(yǔ)種失語(yǔ)癥語(yǔ)料庫(kù)、兒童語(yǔ)言數(shù)據(jù)交流系統(tǒng)、美國(guó)國(guó)家失語(yǔ)癥協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)庫(kù)，資源對(duì)外開(kāi)放，已經(jīng)支持產(chǎn)出了大量語(yǔ)言本體和交叉學(xué)科研究實(shí)踐成果，在國(guó)際學(xué)術(shù)界、醫(yī)療界有很大影響力。但是，國(guó)外的語(yǔ)言障礙數(shù)據(jù)庫(kù)目前僅限于語(yǔ)言表現(xiàn)的轉(zhuǎn)寫(xiě)文本、視頻和音頻材料，暫時(shí)還沒(méi)有開(kāi)發(fā)包括非語(yǔ)言行為數(shù)據(jù)（如病理數(shù)據(jù)等）的全面多模態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)。

我國(guó)的語(yǔ)料庫(kù)建設(shè)主要集中在現(xiàn)代漢語(yǔ)語(yǔ)料庫(kù)（如“國(guó)家語(yǔ)委現(xiàn)代漢語(yǔ)語(yǔ)料庫(kù)”“北京大學(xué)漢語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)研究中心現(xiàn)代漢語(yǔ)語(yǔ)料庫(kù)-CCL”）、古代漢語(yǔ)語(yǔ)料庫(kù)（如“國(guó)家語(yǔ)委古代漢語(yǔ)語(yǔ)料庫(kù)”）、漢語(yǔ)作為二語(yǔ)學(xué)習(xí)語(yǔ)料庫(kù)（如“HSK動(dòng)態(tài)作文語(yǔ)料庫(kù)”）、平行語(yǔ)料庫(kù)（如“中國(guó)名著漢英平行語(yǔ)料庫(kù)”）、方言類(lèi)語(yǔ)料庫(kù)（如“四大地區(qū)方言語(yǔ)音語(yǔ)料庫(kù)-RASC863”“北京口語(yǔ)語(yǔ)料查詢(xún)系統(tǒng)”）等幾大類(lèi)型，目前還沒(méi)有對(duì)外開(kāi)放的漢語(yǔ)語(yǔ)言障礙語(yǔ)料庫(kù)或數(shù)據(jù)庫(kù)。近年來(lái)逐漸有兒童語(yǔ)言障礙方面的少量數(shù)據(jù)建設(shè)，如中國(guó)社會(huì)科學(xué)院兒童語(yǔ)言發(fā)展多模態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)、臨沂大學(xué)漢語(yǔ)兒童多模態(tài)口語(yǔ)語(yǔ)料庫(kù)，但數(shù)據(jù)量較小。

為滿(mǎn)足漢語(yǔ)語(yǔ)言障礙診療研究需求，我國(guó)應(yīng)盡快建立能與國(guó)際上重要數(shù)據(jù)庫(kù)接軌的漢語(yǔ)語(yǔ)言障礙數(shù)據(jù)庫(kù)，保證數(shù)據(jù)類(lèi)型、數(shù)據(jù)量和數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度，并配套語(yǔ)料轉(zhuǎn)寫(xiě)系統(tǒng)。數(shù)據(jù)類(lèi)型上必須兼顧不同年齡、不同疾病、不同方言（或民族語(yǔ)）背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況等因素。障礙性語(yǔ)料的轉(zhuǎn)寫(xiě)等分析是一大難題，大數(shù)據(jù)分析、機(jī)器學(xué)習(xí)等新技術(shù)的出現(xiàn)提供了新的思路，在獲得大量豐富障礙性語(yǔ)料的基礎(chǔ)上，有望依托大數(shù)據(jù)機(jī)器學(xué)習(xí)開(kāi)發(fā)自動(dòng)或半自動(dòng)語(yǔ)料分析工具。

第三，加強(qiáng)對(duì)一線語(yǔ)言障礙診療人員的漢語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)基礎(chǔ)教育。

目前一線從事漢語(yǔ)語(yǔ)言障礙診療的人員大部分都沒(méi)有語(yǔ)言學(xué)教育背景，缺乏基本的漢語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致實(shí)踐中經(jīng)常出現(xiàn)基本概念混淆、方法失當(dāng)?shù)葐?wèn)題。比如很多一線從業(yè)人員不知道漢語(yǔ)聲韻母的發(fā)音特征和發(fā)音方法，導(dǎo)致對(duì)構(gòu)音障礙患者的構(gòu)音訓(xùn)練純靠朗讀和跟讀，無(wú)法告知患者發(fā)音方法，無(wú)法獲知患者的構(gòu)音障礙問(wèn)題所在，更無(wú)法設(shè)計(jì)合理的方案來(lái)進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。有時(shí)候，患者的構(gòu)音問(wèn)題不是語(yǔ)言障礙，而是來(lái)自其方言發(fā)音特征，這樣的構(gòu)音偏誤無(wú)需糾正，但是從業(yè)人員因?yàn)槿狈镜臐h語(yǔ)方言知識(shí)，就無(wú)從分辨其中的方言特異性偏誤。

我們應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)地為一線語(yǔ)言障礙診療人員提供漢語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)基礎(chǔ)教育。語(yǔ)言障礙服務(wù)不應(yīng)該也不可能全部都由臨床醫(yī)學(xué)提供，可以考慮在漢語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)教育領(lǐng)域內(nèi)開(kāi)辟漢語(yǔ)語(yǔ)言障礙服務(wù)方向的專(zhuān)門(mén)的教育教學(xué)，滿(mǎn)足我國(guó)日益增長(zhǎng)的語(yǔ)言障礙服務(wù)領(lǐng)域的人才需求。

特約編輯：王飆