河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）代書敏 高麗英

甲狀腺良性結(jié)節(jié)與碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙等多種因素相關(guān)，甲狀腺腫大、頸部不適等癥狀極大地影響了患者的健康[1]。甲狀腺次全切除術(shù)，雖可緩解患者臨床癥狀，但易引發(fā)聲音嘶啞等并發(fā)癥，降低預(yù)后效果。在手術(shù)治療基礎(chǔ)上采用有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加快患者恢復(fù)有積極意義?；诖?，本研究對(duì)我院收治的79例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行回顧性分析，探討思維導(dǎo)圖的應(yīng)用價(jià)值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年1月～2019年12月我院收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者79例，將2018年1月～2018年11月的38例患者作為對(duì)照組，將2018年12月～2019年12月的41例患者作為研究組。對(duì)照組：男17例，女21例；年齡22～67歲，平均年齡（46.95±6.37）歲。研究組：男18例，女23例；年齡22～68歲，平均年齡（47.51±5.81）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行甲狀腺次全切除術(shù)。

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測生命體征，在患者清醒后協(xié)助其調(diào)整為半臥位；6h后叮囑患者食用半流質(zhì)食物；協(xié)助患者排痰，保障呼吸道通暢。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用思維導(dǎo)圖。（1）思維導(dǎo)圖設(shè)計(jì)通過查閱文獻(xiàn)、小組討論等方式，明確甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)癥類型，既往臨床護(hù)理工作不足，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際護(hù)理情況，設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖；思維導(dǎo)圖以術(shù)后并發(fā)癥為關(guān)鍵詞，延伸為出血、呼吸困難等多個(gè)具體可操作性項(xiàng)目。（2）學(xué)習(xí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以并發(fā)癥防治為重點(diǎn)，涉及早期觀察、急救處理、后期預(yù)防等。（3）具體應(yīng)用。①切口出血，叮囑患者術(shù)后48h內(nèi)臥床休息，且避免過度、頻繁屈伸頸部，告知患者在活動(dòng)頸部過程中，應(yīng)使用手扶托；②甲狀腺危象，持續(xù)予以患者有效吸氧，使用乙醇擦浴、冰敷或藥物降溫，靜脈大量輸入葡萄糖液，維持水電解質(zhì)平衡，使用復(fù)方碘化鉀溶液等降低甲狀腺激素水平；③神經(jīng)損傷，密切觀察患者的呼吸節(jié)律、頻率，保障呼吸道通暢，床旁準(zhǔn)備氣管切開、吸痰及相關(guān)急救用藥，應(yīng)用促神經(jīng)恢復(fù)藥。

1.3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組切口出血、甲狀腺危象、神經(jīng)損傷發(fā)生情況。②采用PZB服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）評(píng)估兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，共25分，評(píng)分越高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.44%，較對(duì)照組的18.42%低（P＜0.05）。

2.2 SERVQUAL評(píng)分 研究組SERVQUAL評(píng)分（22.69±1.08）分，較對(duì)照組的（20.37±1.82）分高（P＜0.05）。

3 討論

思維導(dǎo)圖為具有實(shí)踐價(jià)值的思維模式，能通過圖文形式展現(xiàn)相關(guān)信息，具有直觀性，便于護(hù)理人員理解記憶，并能促使護(hù)理人員發(fā)散性聯(lián)想，準(zhǔn)確解決實(shí)際問題[2]。本研究針對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者采用思維導(dǎo)圖干預(yù)，結(jié)果顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.44%，較對(duì)照組的18.42%低（P＜0.05），可見該方案可降低并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料、既往臨床施護(hù)不足和當(dāng)前實(shí)際護(hù)理情況設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖，可保障思維導(dǎo)圖的科學(xué)性、可行性，而實(shí)施護(hù)理人員培訓(xùn)有利于提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，結(jié)合切口出血、甲狀腺危象、神經(jīng)損傷并發(fā)癥不同的護(hù)理需求，實(shí)施頸部活動(dòng)指導(dǎo)、吸氧支持、降溫、維持水電解質(zhì)平衡、調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平等措施干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容具有針對(duì)性，可有效預(yù)防并發(fā)癥，降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組SERVQUAL評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），表明該方案護(hù)理質(zhì)量較高，可提高患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，思維導(dǎo)圖應(yīng)用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。