河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院（457000）孫麗燕

肺表面活性物質(zhì)缺乏是新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）發(fā)病基礎(chǔ)，故豬肺磷脂注射液等藥物在NRDS治療中占有重要地位[1]。此外，維生素A在肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生、釋放過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵性促進(jìn)作用，故維生素A缺乏亦參與了NRDS發(fā)病，隨之維生素A在NRDS治療中的輔助作用亦得到臨床廣泛關(guān)注與重視[2]?；诖?，本研究選取我院98例NRDS患兒，分組探討在豬肺磷脂注射液基礎(chǔ)上聯(lián)用維生素A的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院98例NRDS患兒（2017年6月～2019年2月），符合NRDS診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，按照治療方案分組。觀察組49例，男28例，女21例，胎齡28～34周，平均（31.58±1.07）周。對(duì)照組49例，男26例，女23例，胎齡28～35周，平均（32.01±1.05）周。兩組基線(xiàn)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)癥治療基礎(chǔ)上對(duì)照組給予豬肺磷脂注射液：100～200mg/kg使用劑量，取仰臥位，溫化藥液后經(jīng)氣管插管注入，復(fù)蘇囊加壓供氧15min，用藥12h以上，可根據(jù)病情追加100mg/kg，總劑量不超過(guò)400mg/kg。觀察組加用維生素A軟膠囊：4500U/d，以配方奶為載體，于上午11時(shí)一次性給予，連續(xù)治療7d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 肌張力恢復(fù)正常，癥狀消失，且實(shí)驗(yàn)室輔助檢查指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；肌張力正常，癥狀緩解，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查指標(biāo)有所恢復(fù)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效。②安全性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS25.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率93.88%（46/49）與對(duì)照組的79.59%（39/49）比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 安全性 觀察組出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、嗜睡各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%（3/49），對(duì)照組僅出現(xiàn)1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%（1/49），組間比較，無(wú)顯著差異（χ2=0.261，P=0.610）。

3 討論

肺發(fā)育不成熟，致Ⅱ型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生肺表面活性物質(zhì)不足，因此，補(bǔ)充外源性肺表面活性物質(zhì)，促進(jìn)患兒肺發(fā)育，對(duì)改善預(yù)后具有重要意義[5]。豬肺磷脂包括磷脂酰膽堿及SP-B、SP-C兩種表面活性物質(zhì)特異性蛋白質(zhì)，是組成肺表面活性物質(zhì)的主要成分，用于NRDS治療，可使表面活性物質(zhì)均勻分布于患兒肺內(nèi)，以降低肺表面張力，維持肺泡穩(wěn)定，防止肺泡呼氣末萎陷，進(jìn)而在通氣循環(huán)過(guò)程中保證充分的氣體交換。

另有研究顯示，維生素A作為維持上皮組織結(jié)構(gòu)完整與功能的重要物質(zhì)，于孕晚期經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)儲(chǔ)于胎兒肝臟，其缺乏可減少肺表面活性物質(zhì)合成，進(jìn)而影響肺發(fā)育，故維生素A缺乏與NRDS發(fā)生、進(jìn)展亦有密切關(guān)聯(lián)性。隨之補(bǔ)充維生素A逐漸成為NRDS治療研究熱點(diǎn)方向之一，且現(xiàn)階段已取得初步成效?；诖?，本研究嘗試在豬肺磷脂注射液基礎(chǔ)上聯(lián)合維生素A治療NRDS，結(jié)果顯示，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)無(wú)顯著差異，提示上述方案在NRDS治療中安全、有效。分析原因可能在于，補(bǔ)充維生素A有利于促進(jìn)內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)合成，聯(lián)合豬肺磷脂有協(xié)同作用，可進(jìn)一步提高臨床療效，有利于促進(jìn)患兒肺早期發(fā)育成熟，改善臨床癥狀。

綜上所述，給予NRDS患兒豬肺磷脂注射液聯(lián)合維生素A治療，可取得顯著效果，且安全性具有保證。