莫雯智，龍丹，梁冬媚，張卓，韋英才

(廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530000)

0 引言

肩周炎是關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥多由肩關節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起。臨床以肩部疼痛、肩關節(jié)活動受限、肩部肌肉萎縮為主，嚴重影響人們?nèi)粘Ｉ?，該病好發(fā)于50歲左右的中年人。近年來，火針治療肩周炎的報道也不斷增多，取得顯著療效，現(xiàn)對近年來治療本病的相關文獻進行綜述。

1 肩周炎病因病機

中醫(yī)認為肩周炎發(fā)病原因為患者年老體虛，肝腎漸衰、氣血不足，筋脈失養(yǎng)，局部組織退變，這是肩周炎發(fā)病基礎，加之患者肩部外傷勞損，或外感風寒濕邪或長期制動，導致肩部筋脈不通，氣血凝滯，肌肉痙攣，不通則痛，不榮則痛。壯醫(yī)認為肩周炎是由于肩部軟組織退行病變，對外界各種力的承受能力減弱，長期過度活動，或長期姿勢不變、姿勢不良，肩周組織繼發(fā)萎縮，黏連，肌筋勞損，又復感風寒濕毒邪，從而導致筋結形成，橫絡盛加，導致龍路、火路不通所致。

2 肩周炎火針治療方法

火針在緩解肩周炎疼痛方面療效尤為突出。毫火針大多采用規(guī)格為0.3mm×50mm，臨床上采取火針單獨療法或者火針聯(lián)合療法治療。梁月云等[1]治療采取火針(阿是穴)配合溫針(臂臑、肩前、肩貞、肩髃、天宗、阿是穴)及刺絡拔罐綜合療法取得顯著療效。賴火特等[2]以火針結合電針(選取肩前及阿是穴)治療肩周炎，對照組為常規(guī)電針治療(取穴肩前、肩髃、臂臑、肩貞、曲池、阿是穴)，結果火針結合電針治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)電針治療。羅嵐等[3]以火針(選取1-2個阿是穴為主穴)結合經(jīng)筋理論治療肩周炎，對照1組采用普通針刺療法(選取肩貞、肩髎、臂臑、肩髃、阿是穴)，對照2組采用口服美洛昔康治療。研究發(fā)現(xiàn)火針對改善肩周圍炎效果優(yōu)于普通針刺及口服西藥。林永東等[4]A組用火針(選取1～2個病灶疼痛部位的敏感點為主穴)配合拔罐法治療，B組以普通針刺(臂臑穴、肩貞穴、肩髎穴、阿是穴)聯(lián)合拔罐治療，C組口服美洛昔康7.5 mg，1 次 /d聯(lián)合拔罐治療。調查發(fā)現(xiàn)A組治療有效率為90%，而B、C組則為60%及50%。曾昭淵等[5]研究發(fā)現(xiàn)火針配合拔罐治療(選取3～5個阿是穴)肩周炎療效優(yōu)于普通針刺配合拔罐療法(選取肩中俞、天柱、肩髎、肩井、肩貞、肩髃、天宗穴、肩前等穴位為阿是穴)。楊蟬銘等[6]用火針(肩關節(jié)外展時于肩貞穴、肩髎穴、臂臑穴附近的阿是穴；肩關節(jié)后伸、背屈時于肩髃穴、巨骨穴、肩井穴、中府穴附近阿是穴及足三里/條口、曲池/三陰交)治療肩周炎取得顯著療效。曾天奎[7]用火針(讓患者充分運動后在肩前、外、后側尋找疼痛敏感點為主穴)拔罐療法配合主動功能鍛煉(主要動作為爬墻練習、手掌搭肩、手指梳頭、雙手抱頸)治療肩周炎，患者肩關節(jié)疼痛得到顯著改善。李青松[8]以毫針(選取條口透承山穴外加手三里、肩髃、臑俞、肩髎、云門、合谷、外關、阿是穴)火針(選取阿是穴及手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)上的反應點)并用及配合推拿治療125名肩周炎患者，有效率高達100%。謝蔚等[9]用火針筋節(jié)點(肱二頭肌短頭肩周附著點-肩髃次；肱二頭肌長頭肩周附著點-肩髎次；崗上肌頭肩周附著點-肩貞次)治療風寒濕型肩周炎療效顯著。羅運環(huán)等[10]運用火針(選取阿是穴、肩髃、陰陵泉、肩髎、肩貞、豐隆)聯(lián)合指迷茯苓丸治療痰飲內(nèi)停型肩周炎，患者癥狀明顯好轉。吳紅新等[11]用火針(肩關節(jié)附近選取3-5個阿是穴)配合穴位貼敷治療肩關節(jié)周圍炎，對照1組為電針療法(選取肩前、肩貞、肩骼、肩骼、臂糯、曲池)，對照2組為西藥注射(曲安奈德注射液40 m g，維生素BZ注射液1.o m g，氯化鈉注射液 2一 3 m L注射)，結果火針配合穴位貼敷療法效果優(yōu)于電針療法及西藥注射。白生霖等[12]用火針配合圓利針(選取阿是穴)治療肩關節(jié)周圍炎療效顯著。張玲麗[13]用火針(主穴為肩貞、肩骼、肩髑)配合運動療法治療肩關節(jié)周圍炎，對照組為西藥治療(口服芬必得治療，1粒/次，2次/天)結果火針配合運動療法療效優(yōu)于西藥治療。劉婷等[14]用火針痛點(選取3個痛點為主穴)，對照組為火針(選穴為肩髃、肩前、肩貞)治療，結果發(fā)現(xiàn)火針痛點治療效果優(yōu)于火針肩三穴治療。陳迎春等[15]以火針(肱二頭肌短頭肩周附著點-肩髃次；肱二頭肌長頭肩周附著點-肩髎次；崗上肌頭肩周附著點-肩貞次)治療寒濕痹阻型肩周炎，對照組為普通針刺治療(肩髃穴、肩前穴、肩髎穴、肩貞穴、阿是穴)結果發(fā)現(xiàn)火針對于肩周炎效果優(yōu)于普通針刺療法。馮禎根等[16]用火針(選取在肩周附著點及三角肌前束抵止處-肩髃次；在岡上肌肌腱三角肌后束于肩胛岡抵止處-肩髎次；在大、小圓肌與肱三頭肌長頭交錯處-肩貞次的筋結點)治療肩關節(jié)周圍炎，對照組為普通針刺法(選取肩髎、肩髃、肩貞)得出火針對于肩周炎療效優(yōu)于普通針刺。陳迎春[17]用火針(選穴為肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴)治療不同證型肩周炎發(fā)現(xiàn)火針均有明顯療效。陳靜等[18]用火針(于肩前、肩髃、肩貞、臂臑附近按壓尋找阿是穴)治療粘連性肩周炎，空白組為普通針刺治療(肩貞、肩髃、臂臑、曲池、外關為主穴)，對照組為小針刀治療。結果火針療效優(yōu)于小針刀組及普通針刺組。楊嘉恩等[19]用毫火針留針動痛穴療法治療肩周炎，對照組為火針快進快出法(選穴均為肩貞穴、肩髃穴、肩前穴、肩痛點 、臑俞穴、阿是穴)總結出火針留針動痛穴治療肩周炎效果優(yōu)于火針快進快出。周淼[20]用火針(巨骨穴、天宗穴、阿是穴、肩髃穴、肩前穴和肩貞穴)治療肩周炎，對照組為普通針刺法(阿是穴、陽陵泉穴、肩髃穴、中平穴、肩前穴和肩貞穴)結果發(fā)現(xiàn)火針治療肩周炎療效優(yōu)于普通針刺療法。高艷[21]用針刺結合火針(主穴選阿是穴、肩髃、肩貞、肩髎、條口)治療肩周炎，對照組為普通針刺法(選穴同火針組)總結出針刺配合火針治療肩周炎療效優(yōu)于單獨使用普通針刺。黃愛貴等[22]用壯醫(yī)火針(主穴為阿是穴)配合拔罐治療肩周炎取得顯著療效。王芳[23]運用走罐結合刺絡拔罐及毫火針(選取阿是穴為主穴)治療肩周炎，對照組采用毫火針針刺，研究發(fā)現(xiàn)運用走罐結合刺絡拔罐及毫火針治療肩周炎效果優(yōu)于單獨使用毫火針針刺。幸冰峰等[24]用微火留針法(選取條索結節(jié)處肩髃、肩前、肩貞、臂臑、曲池、阿是穴、)治療肩周炎，對照組為火針快進快出(選穴同留針組)治療肩周炎，結果微火留針法治療效果明顯優(yōu)于火針快進快出治療。姚滿園等[25]用平衡針法(選取肩痛穴)配合火針(選取阿是穴配合肩髃、天宗、肩井、肩貞、肩前、臑俞、曲池、臂臑、合谷)治療肩關節(jié)周圍炎取得顯著療效。袁濤等[26]用毫火針(選3-5個阿是穴)配合拔罐治療頸源性肩周炎，對照組為普通針刺治療(選穴肩前、肩中俞、天柱、肩貞、肩井、肩髎、肩髃、天宗穴及阿是穴)，結果發(fā)現(xiàn)火針配合拔罐療法療效優(yōu)于普通針刺配合拔罐療法。劉軍[27]用火針(選穴為牽拉患肢完成其生理動作所致的肩部痛點或敏感點)配合關節(jié)松動術治療肩周炎，對照組采用針灸(選穴肩關節(jié)常用穴位：肩髎、肩髃、肩貞、天宗、肩井、曲池、合谷及肩部阿是穴)配合紅外線治療。結果發(fā)現(xiàn)火針配合關節(jié)松動術療法效果優(yōu)于普通針刺配合紅外線療法。

3 總結

肩關節(jié)周圍炎又稱“漏肩風”、“肩凝”“肩痹”“肩背痛”。多因年老體虛，氣血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)，又復感風寒，氣血痹阻，致使肩部脈絡氣血不利，不通則痛，不榮則痛?；疳槸煼ㄔ谧鎳t(yī)學稱之為“燔針”“蟀針”具有溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡的作用，高溫的毫針能迅速調動人體陽氣，使肩部局部寒氣迅速驅散，使精氣迅速濡養(yǎng)肩部。因此火針對于肩周炎療效迅速，癥狀減輕明顯，且操作簡便，治療過程時間短，因此火針有著不可估量的發(fā)展前景。