李豐寧

( 東港市中心醫(yī)院 ， 遼寧 東港 118300 )

髖部骨折是骨折中的常見類型，好發(fā)于老年群體，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，該種骨折發(fā)生率持續(xù)升高，臨床多采用手術(shù)方式治療此類疾病，能緩解患者疼痛現(xiàn)象，使得關(guān)節(jié)的靈活度及功能得以保持。患者術(shù)后需要經(jīng)歷一個漫長的修復(fù)期，且長期臥床，患者如果長期保持一個體位，容易引起疲勞，更增加痛苦，增加并發(fā)癥的風(fēng)險[1]。髖部骨折患者由于害怕因?yàn)樽儞Q體位導(dǎo)致的劇烈疼痛，因此常常畏懼變換體位，長期保持同種體位，使得并發(fā)癥發(fā)生率不斷增加，不利于疾病的預(yù)后。采取舒適的護(hù)理體位，對于患者而言，不僅提高其舒適度，更減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短疾病康復(fù)時間，縮短住院時間，促使患者早日康復(fù)。由此可見，對患者實(shí)施合適的體位護(hù)理十分重要[2]。下面將110例髖骨骨折患者平分為2組，分別采用2種不同的體位護(hù)理方式，現(xiàn)對此2組護(hù)理效果、疼痛緩解情況及生活質(zhì)量改善情況，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對象為髖骨骨折患者，從2017年3月-2019年3月時間段選取其中就診的110例患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為觀察組與對照組，每組各55例，對照組采取協(xié)助體位護(hù)理方式，觀察組采用自行體位變換為主，協(xié)助體位變換為輔的護(hù)理方式。對照組中男性31例，女性24例，年齡最小25.6歲，最大79.8歲，平均年齡(50.24±3.26)歲；觀察組男性33例，女性22例，年齡最小26.2歲，最大80.3歲，平均年齡(50.14±3.18)歲，性別采用x2分析，平均年齡采用t分析，顯示(P>0.05)，具有公平對比的前提條件。

2 護(hù)理方法：對照組采取協(xié)助體位護(hù)理方式。(1)對側(cè)法：如患者右髖骨折，護(hù)理人員站立在患者左側(cè)，指導(dǎo)患者取仰臥位，將患者健側(cè)腿呈自然彎曲狀態(tài)，將患者雙手置于胸腹部位置，護(hù)理人員一手放置在患者肩部，將其扶穩(wěn)，一手放置在患者膝蓋部位，將其固定，并將患者推向右側(cè)，使用軟枕將其腰臀部墊高。(2)同側(cè)法：護(hù)理人員站立在患者左側(cè)，將患者右手置于胸前，右腿置于左腿上，一手放置在患者肩部，將其扶穩(wěn)，一手扶穩(wěn)髖部，將患者左側(cè)輕輕翻轉(zhuǎn)，使用軟枕將其腰臀部墊高。觀察組采用自行體位變換為主，協(xié)助體位變換為輔的護(hù)理方式，指導(dǎo)患者借助肩膀、腹肌及健側(cè)的力量，自行翻轉(zhuǎn)身體，并將臀部抬高。先將健側(cè)肢體呈自然狀態(tài)彎曲，雙腿用力蹬床，一手抓住對側(cè)護(hù)欄，從健側(cè)向患側(cè)逐漸側(cè)轉(zhuǎn)身體；其次，指導(dǎo)患者使用雙側(cè)肩膀、雙軸及健側(cè)肢體，五點(diǎn)一線，在腹肌的幫助下，將腰背及臀部向上提升，并借助手掌的力量，一只手掌輕托患側(cè)髖關(guān)節(jié)，另一只手將骶尾位置用力托住，逐漸轉(zhuǎn)換體位?；颊邚某鲈旱饺朐海扇∠到y(tǒng)的體位護(hù)理，先協(xié)助患者變換體位，然后在短時間內(nèi)幫助患者掌握自行變換體位的方法。

3 觀察指標(biāo)：(1)軀體移動指標(biāo)評價。優(yōu)：能獨(dú)立完成體位變換；良：在護(hù)理人員的指導(dǎo)下能變換體位；中：需要護(hù)理人員輔助完成體位變換；差：患者拒絕進(jìn)行體位變換。總優(yōu)良率=(優(yōu)+良+中)/總?cè)藬?shù)×100%。(2)疼痛評分采用數(shù)字測量的方式，疼痛分?jǐn)?shù)從0-10分,0分表示無痛，1-3分表示輕度疼痛，4-7表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛，得分與患者疼痛感呈正比。(3)采用簡明健康測量量表(SF-36)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，包括軀體疼痛、情感職能、生理職能及社會功能等方面，每項(xiàng)總分100分，最后所得分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量得分成正比。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，軀體移動指標(biāo)行x2檢驗(yàn)，疼痛評分及生活質(zhì)量行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組軀體移動情況結(jié)果對比：觀察組軀體移動度優(yōu)良率98.18%，明顯高于對照組87.27%，差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組軀體移動情況結(jié)果對比(n，%)

5.2 2組患者疼痛評分結(jié)果對比：實(shí)施體位護(hù)理后，觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者疼痛評分結(jié)果對比(分，

5.3 2組患者生活質(zhì)量評分情況對比：觀察組患者生活質(zhì)量總評分明顯高于于對照組，生活質(zhì)量改善顯著(P<0.05)，詳見表3。

表3 2組患者生活質(zhì)量評分情況對比(分，

討 論

骨對人體起到支撐的作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動的樞紐，骨骼肌是動力，人體力學(xué)原理認(rèn)為，人體大部分運(yùn)動，都是依靠骨骼肌牽引骨骼實(shí)施運(yùn)動，與杠桿原理相通，骨骼起著杠桿作用。而指導(dǎo)患者自行變換體位，就是運(yùn)用力學(xué)原理，患肢在牽動狀態(tài)下，在患肢健好的骨骼肌的幫助下，牽引骨骼，借助健肌的力量變換體位[3]。髖骨骨折是臨床常見的一種骨折類型，需要一個較長的修復(fù)期，患者長期臥床休息，如不實(shí)時變換體位，對肢體進(jìn)行鍛煉，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，延長疾病康復(fù)時間。髖骨骨折患者懼怕變換體位導(dǎo)致疼痛加劇，因此，常常拒絕變換體位，長期保持同種體位容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響疾病預(yù)后[4]。

體位護(hù)理是一種將人體力學(xué)原理與護(hù)理相結(jié)合的產(chǎn)物，協(xié)助患者變換體位的方式是臨床常用的一種體位護(hù)理方式，患者容易出現(xiàn)不用程度的疼痛及不適感，使得患者一看到護(hù)理人員靠近，就會產(chǎn)生抵觸，出現(xiàn)恐懼及不安心理，強(qiáng)烈拒絕變換體位，引發(fā)護(hù)患矛盾[5]。而對患者進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)的體位護(hù)理，指導(dǎo)其自行變換體位，通過抬臀運(yùn)動，能鍛煉患者的下肢功能，使得患者的舒適度得以提高，使得患者增加信心，緩解護(hù)患矛盾，患者的依從性得以提高[6]。本次研究中，觀察組采用自行體位變換為主，協(xié)助體位變換為輔的護(hù)理方法，能改善軀體移動度，使得體位轉(zhuǎn)換能自行完成，且疼痛現(xiàn)象得以緩解，由此可見，自行變換體位能提高患者自我保護(hù)能力，使得患者在床上限定區(qū)域內(nèi)能根據(jù)自身需求自我照顧，提高舒適度的同時，促進(jìn)肢體盡快恢復(fù)。

綜上所述，針對髖部骨折患者，采用自行體位變換為主，協(xié)助體位變換為輔的護(hù)理方式能改善軀體移動度，緩解患者疼痛現(xiàn)象，促使患者疾病得以康復(fù)。