周志慧

( 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 朝陽 122000 )

股骨頸骨折是外科骨折疾病中發(fā)生率較高的一種，隨著年齡的不斷增加，股骨頸骨折的發(fā)生率也在會(huì)逐漸增加，主要是由于患者年齡的增加，骨質(zhì)會(huì)逐漸流失，加上新陳代謝功能的降低，各系統(tǒng)器官也會(huì)出現(xiàn)不同程度的退化情況，更容易出現(xiàn)骨折情況[1]。手術(shù)治療是股骨頸骨折的主要方式，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，可供選擇手術(shù)方式也較多，但不同手術(shù)方式達(dá)到手術(shù)效果也有所不同，選擇相適合的手術(shù)方式對(duì)治療效果的提升有重要的作用[2]。將我院2018年1月-2019年1月進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者70例作為研究對(duì)象，探究高齡老年股骨頸骨折患者治療中人工全髖關(guān)節(jié)置換與空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2018年1月-2019年1月進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者70例，根據(jù)治療方式不同分為2組，實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的35例為觀察組，男19例，女16例；年齡58-78歲，平均年齡(60.3±2.1)歲；GardenⅢ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)15例；實(shí)施空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的35例為對(duì)照組，男18例，女17例；年齡57-79歲，平均年齡(60.5±2.3)歲；GardenⅢ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)14例；患者均為擇期手術(shù)，無凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證；患者及家屬對(duì)本次研究相關(guān)內(nèi)容以及參與要求完全知曉且自愿配合；70例患者基線資料符合對(duì)比要求，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組實(shí)施空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)前實(shí)施全身麻醉，手術(shù)保持側(cè)臥位，根據(jù)手術(shù)方案進(jìn)行治療；觀察組實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，手術(shù)麻醉方式與手術(shù)體位與對(duì)照組相同，確?；颊吖钦鄄糠滞耆@露，將患者股骨頭完全取出后對(duì)股骨殘端進(jìn)行處理，保留小轉(zhuǎn)子以上1-1.5cm位置，根據(jù)患者的基本情況選擇相適合的生物型人工髖關(guān)節(jié)進(jìn)行安裝，固定完成后檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)性，測(cè)量肢體長度，并對(duì)關(guān)節(jié)周圍組織及韌帶進(jìn)行重建處理，根據(jù)實(shí)際情況放置引流管并進(jìn)行縫合處理。所有患者手術(shù)后均選擇相適合的藥物進(jìn)行抗感染治療。

3 觀察指標(biāo)：使用Harris評(píng)分表對(duì)70例患者手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分[3]，分值區(qū)間為0-100分，90-100分為優(yōu)，70-89分為良，70分以下為差，分組計(jì)算術(shù)后髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率后進(jìn)行組間對(duì)比；使用Barthel生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)70例患者手術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分包含癥狀、活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量3個(gè)部分，各項(xiàng)評(píng)分總分均為100分，另根據(jù)3項(xiàng)評(píng)分計(jì)算總評(píng)分，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比[4]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比：70例患者手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)對(duì)比來看，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比(n，%)

5.2 2組患者手術(shù)后生命質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比：70例患者手術(shù)后Barthel生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者手術(shù)后生命質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比分)

討 論

股骨頸骨折的發(fā)生原因主要是由于扭轉(zhuǎn)應(yīng)力傳導(dǎo)所致，空心螺釘內(nèi)固定術(shù)以及人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均是其治療中常用的手術(shù)方式，空心螺釘內(nèi)固定術(shù)在其治療中的應(yīng)用時(shí)間較長，但是復(fù)位效果相對(duì)較差，且手術(shù)對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大，部分老年患者對(duì)此手術(shù)方式的難受性較差，且手術(shù)后康復(fù)期較長，患者需要長時(shí)間保持臥床休息，以達(dá)到手術(shù)效果[5]。但是老年患者各項(xiàng)器官功能相對(duì)較差，術(shù)后康復(fù)效果同樣會(huì)有下降，且長時(shí)間臥床會(huì)增加下肢深靜脈血栓以及壓迫性損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)加重患者痛苦，影響手術(shù)康復(fù)質(zhì)量。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在其手術(shù)治療中的應(yīng)用為老年股骨頸骨折患者的治療帶來了全新的選擇方式，其在實(shí)際手術(shù)操作中對(duì)患者造成創(chuàng)傷更小，通過人工材料的放置對(duì)患者壞死股骨頭進(jìn)行替換，手術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)效果更佳，且隨著人工材料以及相應(yīng)假體技術(shù)的不斷提升，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)效果也在不斷成熟，患者接受及認(rèn)可能力也在不斷提升。

本次研究中，觀察組患者手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，分析可見，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折患者治療中的應(yīng)用能夠有效提升手術(shù)效果，提升髖關(guān)節(jié)康復(fù)的治療效果。觀察組患者手術(shù)后Barthel生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見，患者實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后骨折癥狀改善顯著，活動(dòng)能力有明顯提升，且術(shù)后生活質(zhì)量有明顯改善，康復(fù)質(zhì)量明顯提升。

綜上可知，高齡老年股骨頸骨折患者治療中人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果明顯好于空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，能夠有效提升骨折治療效果，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提升預(yù)后康復(fù)效果，緩解患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。