袁秋榮

摘要：目的：對(duì)比了解關(guān)于腦卒中患者出現(xiàn)假性延髓麻痹吞咽困難癥狀的對(duì)癥護(hù)理措施及效果。方法：選取我院收治的102例腦卒中后假性延髓麻痹致吞咽困難的患者作為觀察研究對(duì)象進(jìn)行分析，使用數(shù)字表法將納入觀察的患者隨機(jī)且均等地分為兩組，每組各51例，兩組患者均接受對(duì)癥溶栓及其他基礎(chǔ)治療與護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)吞咽功能障礙增加針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者吞咽功能恢復(fù)效果以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：接受吞咽功能針對(duì)性訓(xùn)練的患者功能恢復(fù)見效率顯著高于常規(guī)護(hù)理的患者，（P<0.05）。接受吞咽功能針對(duì)性訓(xùn)練的患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理的患者，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中后假性延髓麻痹致吞咽困難的患者開展針對(duì)性吞咽功能康復(fù)護(hù)理能夠有效幫助吞咽功能的恢復(fù)，并且側(cè)面提高護(hù)理依從性，最終護(hù)理滿意度也有所提升。

關(guān)鍵詞：腦卒中;假性延髓麻痹;吞咽困難;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

延髓麻痹是腦卒中患者常見的預(yù)后并發(fā)癥之一，但根據(jù)病理機(jī)制的不同可分為真性球麻痹和假性球麻痹，真性球麻痹的患者吞咽功能需要由原發(fā)癥的治療效果決定是否恢復(fù)與緩解，而假性球麻痹的患者可以通過訓(xùn)練逐漸恢復(fù)，但患者本人由于對(duì)疾病認(rèn)知不全，對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練一般難以自行完成或康復(fù)依從性較差，所以需要醫(yī)護(hù)工作人員從旁協(xié)助與指導(dǎo)，此次調(diào)研希望通過對(duì)比了解關(guān)于腦卒中患者出現(xiàn)假性延髓麻痹吞咽困難癥狀的對(duì)癥護(hù)理措施及效果。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的102例腦卒中后假性延髓麻痹致吞咽困難的患者作為觀察研究對(duì)象進(jìn)行分析，所有患者收治時(shí)期為2020年5月至2021年5月，使用數(shù)字表法將納入觀察的患者隨機(jī)且均等地分為兩組，每組各51例，分別設(shè)置為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中有男性患者28例以及女性患者23例，年齡最小者58歲，年齡最大者82歲，中位年齡為（72.58±5.29）歲，其中輕度吞咽功能障礙者21例，中度吞咽功能障礙者19例，重度吞咽功能障礙者11例;觀察組中有男性患者27例以及女性患者24例，年齡最小者57歲，年齡最大者83歲，中位年齡為（73.464±5.21）歲，其中輕度吞咽功能障礙者20例，中度吞咽功能障礙者19例，重度吞咽功能障礙者12例;已使用數(shù)據(jù)分析軟件分析兩組患者基線資料，確認(rèn)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者家屬均已同意調(diào)研內(nèi)容，并簽字留證，過程由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)與監(jiān)督。

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果及癥狀表現(xiàn)均符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有程度不一的吞咽功能障礙，通過檢查分析確認(rèn)為假性延髓麻痹所致，護(hù)理依從性較好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：真性延髓麻痹患者，臨床資料或基線資料不完善的患者，嚴(yán)重傳染性疾病患者，其他器官器質(zhì)性病變患者（癌變或考慮癌變）。

1.2方法

兩組患者均接受對(duì)癥溶栓及其他基礎(chǔ)治療與護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括體征監(jiān)測(cè)、治療性護(hù)理等，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)吞咽功能障礙增加針對(duì)性護(hù)理，在發(fā)現(xiàn)并確診患者吞咽功能障礙后針對(duì)患者障礙等級(jí)展開康復(fù)訓(xùn)練[1]，康復(fù)內(nèi)容主要在進(jìn)食時(shí)進(jìn)行，飲食安排一般少食多餐，可以是訓(xùn)練計(jì)劃分多次進(jìn)行，每次開始前先送服溫水濕潤(rùn)口腔，并觀察患者吞咽情況，后開始少量喂食，如吞咽障礙較嚴(yán)重的患者可以將康復(fù)訓(xùn)練放在進(jìn)食以外的時(shí)間段，優(yōu)先練習(xí)舌活動(dòng)功能，如抬舌、卷舌等，將協(xié)調(diào)性提高后再進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，之后逐漸過渡至喂食練習(xí)，過程中予以患者充分耐心，待患者口內(nèi)食物吞咽完畢后在送服下一口，一般建議進(jìn)食固態(tài)或成團(tuán)的食物，流質(zhì)或半流質(zhì)食物要尤其注意患者吞咽完成，避免吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)[2];訓(xùn)練過程中予以患者適當(dāng)鼓勵(lì)，使用溝通技巧幫助患者緩解焦慮，并指導(dǎo)患者家屬如何幫助患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者吞咽功能恢復(fù)效果以及護(hù)理滿意度情況，恢復(fù)效果根據(jù)患者吞咽障礙評(píng)級(jí)以及吞咽能力進(jìn)行判定，評(píng)級(jí)無改善或吞咽能力障礙表現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展為無效，評(píng)級(jí)改善1個(gè)等級(jí)或吞咽能力可見改善為有效，評(píng)級(jí)改善2個(gè)等級(jí)以上為顯效，吞咽能力完全恢復(fù)為治愈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，%體現(xiàn)數(shù)據(jù)，X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1接受吞咽功能針對(duì)性訓(xùn)練的患者（觀察組）功能恢復(fù)見效率顯著高于常規(guī)護(hù)理的患者（對(duì)照組），（P<0.05），見表1。

2.2接受吞咽功能針對(duì)性訓(xùn)練的患者（觀察組）護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理的患者（對(duì)照組），（P<0.05），見表2。

3.討論

通過對(duì)本院102例腦卒中后假性延髓麻痹致吞咽困難的患者的觀察與分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)吞咽功能進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理與訓(xùn)練具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，具體見兩組患者吞咽功能恢復(fù)效果以及護(hù)理滿意度情況。

綜上所述，對(duì)腦卒中后假性延髓麻痹致吞咽困難的患者開展針對(duì)性吞咽功能康復(fù)護(hù)理能夠有效幫助吞咽功能的恢復(fù)，并且側(cè)面提高護(hù)理依從性，最終護(hù)理滿意度也有所提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉娜，寧麗萍，詹少靜，彭冰芬，鄧文婷.腦梗死合并假性球麻痹致吞咽困難的康復(fù)護(hù)理效果[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（02）：190-191.

[2]高寧寧，姜和燕.康復(fù)護(hù)理治療腦梗塞合并假性球麻痹致吞咽困難的要點(diǎn)分析及效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（06）：122-124.