王悅

【摘要】目的：實驗將針對老年靜脈留置針患者實施路徑式護理措施，進一步提升臨床治療療效。方法：選取我院收治的78例老年靜脈留置針患者，將其劃分為對照組與觀察組，其中以常規(guī)護理措施為對照組患者提供護理服務，觀察組則為路徑式護理措施，從留管時間、滿意度、并發(fā)癥率指標予以分析。結果：觀察組患者中有1例（2.6%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組則為6例門5.4%），組間對比差異較為顯著，P<0.05。與此同時，在留管時間對比中，兩組患者的時間無明顯差異。除此之外，在護理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：采用路徑式護理措施對于老年患者靜脈留置針的應用有積極效用，有助于控制并發(fā)癥，提升留置針應用有效性，可進一步推廣應用。

【關鍵詞】老年患者;靜脈留置針;路徑式護理;并發(fā)癥;留管時間

[中圖分類號]R472 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0152-02

老年患者輸液屬于常用的治療措施，在科學的輸液管理下可以提升護理滿意度。靜脈留置的應用可以對長期輸液治療的患者提供幫助，對于老年患者實施路徑式護理具有必要性，能夠提升護理整體質(zhì)量[1]。臨床路徑護理模式得到了業(yè)內(nèi)的高度關注，能夠結合不同疾病的特點以及患者治療需求，提供相應的護理方案[2]。在本次研究活動中，具體以78例本院老年留置針患者為主，經(jīng)過對其護理質(zhì)量以及在整個護理過程中的并發(fā)癥率以及留管時間等指標展開調(diào)查，以此判斷護理措施的可行性，其研究內(nèi)容如下所示。

1 信息與研究方法

1.1 個人信息 以本院78例患者為樣本，研究時間為2019年1月份到2019年12月份，對照組39例，性別：男/女=18/21，年齡60-80歲，年齡均值（63.61±4.51）歲。觀察組39例，性別：男/女=20/19，年齡（64.23±4.82）歲，年齡范圍60歲-80歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

78例患者的納入標準：（1）患者均已簽訂知情同意書;（2）倫委會認可此次研究成果;（3）患者家屬知情并表示同意;（4）患者的依從性良好。對于不符合本次研究要求的患者，如惡性腫瘤者、肝腎不全者、凝血異常者、先天發(fā)育不全者、精神疾病者、留置針禁忌者、不配合者，都應當排除在此研究活動中，以免影響本次研究成果可靠性。

1.2 實驗方法 對照組采用常規(guī)護理模式，開展基礎的輸液護理，應當堅持無菌操作以及后期對老年患者的日常護理，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高安全程度。

觀察組則為路徑式護理措施，建立護理小組，分配責任護士。在路徑式護理應用中，從靜脈留置針處置入手，幫助患者進行固定。在穿刺前，首先則是對輸液方案的評估，以及對操作環(huán)境、患者配合度的了解。與此同時，對穿刺部位評估，選擇富有彈性的靜脈，在穿刺真的選擇上也需要以滿足輸液需求的最小型號為優(yōu)選。其次，對于有躁動明顯的患者可以實施鎮(zhèn)靜護理，防止意外拔管。與此同時，開展對患者的心理支持，加強健康教育，幫助患者減輕心理治療負擔。在穿刺過程中，要嚴格遵循無菌操作，并從血管遠端開始，避開韌帶、關節(jié)、感染的靜脈，正確的固定留置針。要提升患者的病情認知水平，落實護理管理制度。在穿刺后，則需要抬高肢體遠端，促進靜脈回流，并在每次輸液之前要檢查有無回血，加強對患者的巡視。在封管的時候，選擇0.9%氯化鈉溶液5ml接住輸液管，采用頭皮針緩慢推注3ml，隨后繼續(xù)推注、拔針。值得一提的是，導管清洗、封管護理措施也能夠預防導管堵塞，這些細節(jié)必須得到關注。在治療期間做好患者輸液情況觀察，防止不良事件的發(fā)生，并及時處理。最后，則是從床頭交接班，并進行檢查評估工作。

1.3 評價標準 本次實驗需要進行患者靜脈留置針應用期間不良事件發(fā)生率的對比分析。此外，還將對比護理滿意度，可分為滿意、比較滿意和不滿意三個方面。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料（x±s），使用x2檢驗計數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。在本次研究活動中，其研究指標涉及護理滿意度、并發(fā)癥率、置管時間等，經(jīng)由數(shù)據(jù)統(tǒng)計計取后，可予以對比，了解不同護理措施下的護理差異。

2 結果

在39名觀察組患者中，其并發(fā)癥率為2.6%，觀察組患者中有即為1例局部紅腫問題，對照組為15.4%（6/39），即包括了3例堵管和2例局部紅腫和1例穿刺部位滲血，可見，組間對比差異較為顯著，P<0.05。與此同時，在留管時間對比中，兩組患者的時間無明顯差異，即分別為（6.0±0.8）d和（6.1±0.5）d。隨后，在護理滿意度的調(diào)查仁，觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

靜脈輸液治療是常見的方式，在搶救過程中也發(fā)揮了重要作用，是臨床護理人員必須掌握的工作內(nèi)容。但是傳統(tǒng)的靜脈輸液無法滿足患者更多的治療需求，留置針方案則被提出，并廣泛應用。

靜脈留置針的使用屬于治療最為常見的方式，可直接減輕穿刺的次數(shù)及對患者造成的痛苦。靜脈留置針對于老年患者而言，既能增加其依從性，減緩穿刺痛苦，又能幫助患者保持良好心理狀態(tài)，維護患者身心健康，以供從反復輸液中康復。同時，還可減輕護士的工作量，因而靜脈留置針在臨床廣泛應用。特別是淺靜脈留置針，起可以減少對患者血管的損傷，能夠?qū)崿F(xiàn)定時給藥，優(yōu)化搶救方案的目的。但是，也要注意，靜脈留置針也會引起一些并發(fā)癥，如靜脈炎、導管堵塞等，這就要求護理人員在工作中具有預見性，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，做好各項檢查和評估，確保靜脈留置針使用的安全。

在開展路徑式護理措施中，可根據(jù)患者的實際情況調(diào)整護理策略，有助于降低并發(fā)癥問題。在應用中，可對患者進行靜脈留置針的介紹，以及相關安全知識，配合要點[3]。隨后可實施基礎護理，做好相關檢查工作，并嚴格執(zhí)行操作要點，標準化、規(guī)范化的完成工作，做好詳細的護理記錄。針對特殊群體開展護理服務，其可以減少護理工作的盲目性，而是在科學引導下提供治療幫助[4-5]?；颊叽藭r也更加了解到醫(yī)護人員的護理行為和計劃，能夠增強自我保護意識，形成主動參與護理、參與配合的護理工作模式。結合本次護理調(diào)研結果，觀察組患者的護理應用效果更好，并發(fā)癥少，患者滿意度高，說明了在路徑式護理模式下能夠整合護理方案，優(yōu)化護理行為，提升護理人員的工作效率。

在本次調(diào)研后，我們也對臨床路徑護理措施的優(yōu)勢進行了總結歸納。首先，由于老年患者的局部反應不靈敏、配合度不高，造成的不良事件發(fā)生率高，由此，在開展留針工作前，需要進行監(jiān)控教育指導，做好評估、觀察，并由此制定護理計劃。第二，臨床路徑護理能夠提升患者的滿意度，達到預期的護理目標，減少異常情況的發(fā)生?；颊咭矊α糁冕樣懈鼮槊鞔_的認知，在護理過程中能夠主動參與其中，建立了穩(wěn)定的護患關系。第三，臨床路徑護理促使護理水平整體提升，管理者加強了對護理工作的質(zhì)量監(jiān)督，一方面，能夠依照路徑表對護理人員的工作進行了解和評價，能夠?qū)ψo理執(zhí)行情況進行記錄。另一方面，留置針的使用時間延長，會減少重復穿刺操作，這也有助于降低患者的治療痛苦，降低經(jīng)濟壓力。再者，也能夠減少醫(yī)院物品的損耗，對于醫(yī)院管理而言十分有利。

綜上所述，采用路徑式護理措施對于老年患者靜脈留置針的應用有積極效用，有助于控制并發(fā)癥，提升留置針應用有效性，與此同時，靜脈留置針已經(jīng)得到了廣泛的應用，相應的護理工作必須緊緊跟上，從而確保應用的安全性，及時為患者的病情治療提供護理支持。臨床路徑護理措施能發(fā)揮自身作用，可進一步推廣應用。

參考文獻

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