楊志杰

摘要：目的：探討在治療小兒發(fā)育遲緩中采用針灸推拿結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的價(jià)值。方法：選取2020年2月到2021年2月期間因小兒發(fā)育遲緩來我院就診的患兒，共有60例。將其進(jìn)行1-60的編號(hào)，1-30編號(hào)30例患兒納入對(duì)照組，該組患兒采取針灸推拿治療;31-60編號(hào)30例患兒納入研究組，該組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念治療，對(duì)比兩組患兒康復(fù)效果。結(jié)果：研究組患者GMFM評(píng)分顯著升高且高于對(duì)照組;研究組患兒Gesell評(píng)分中各維度評(píng)分均較對(duì)照組患者要高，P<0.05。結(jié)論：在治療小兒發(fā)育遲緩時(shí)采用針灸推拿結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念效果確切，可促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育，提高治療有效率，建議推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒發(fā)育遲緩;針灸;推拿;現(xiàn)代康復(fù)理念;肢體功能;康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

兒童生長(zhǎng)發(fā)育最重要的階段就是嬰幼兒時(shí)期，由于小兒年齡較小，機(jī)體各項(xiàng)器官與系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，在其生長(zhǎng)發(fā)育階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求不斷增多，給予小兒科學(xué)、專業(yè)的成長(zhǎng)保護(hù)措施極為重要。針灸推拿是基于中醫(yī)學(xué)理論的一種小兒保健康復(fù)方法，運(yùn)用針灸結(jié)合不同手法對(duì)小兒臟腑氣血進(jìn)行調(diào)整有助于促使機(jī)體發(fā)育[1]。本次研究主要探討在治療小兒發(fā)育遲緩中采用針灸推拿結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的作用，效果見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月到2021年2月期間因小兒發(fā)育遲緩來我院就診的60例患兒，將其進(jìn)行1-60的編號(hào)，1-30編號(hào)30例患兒納入對(duì)照組，男性17例，女性13例，年齡1-3歲，平均（2.02±0.45）歲;31-60編號(hào)30例患兒納入研究組，男性16例，女性14例，年齡1-3歲，平均（2.11±0.38）歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均≥6個(gè)月;②符合小兒發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn);③患兒家屬對(duì)研究知情并自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性疾病者;②肝腎等臟器功能不全者;③畸形者。

1.2方法

對(duì)照組：該組患兒采取針灸推拿的方式治療，（1）針灸：協(xié)助患兒取俯臥位，取委中、四神聰、大腸俞、腎俞、昆侖、承山以及環(huán)跳穴等穴位進(jìn)行針灸;患兒取仰臥位，取人中、曲池、足三里、合谷、太溪、解溪、三陰交、太沖穴等穴位，根據(jù)患兒的具體情況增加或者將減少穴位，例如上肢活動(dòng)障礙者取手三里、內(nèi)關(guān)以及后溪穴;下肢活動(dòng)障礙者取陽(yáng)陵泉、絕骨以及中封穴。（2）推拿：協(xié)助患兒取仰臥位時(shí)在其胸腹部實(shí)施按摩，在四肢處采用點(diǎn)、按、揉、搓的手法按摩，在活動(dòng)患兒關(guān)節(jié)時(shí)采用彈撥的方式對(duì)其攣縮的肌肉進(jìn)行按摩;患兒取俯臥位時(shí)對(duì)其督脈、夾脊穴諸穴實(shí)施按摩，在膀胱經(jīng)一線與二線進(jìn)行按揉;患兒取坐位時(shí)在太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴、天柱穴與后頂穴進(jìn)行按摩，持續(xù)針灸按摩治療3個(gè)月。

研究組：該組患兒在針灸按摩的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念治療，針灸按摩的方式參照對(duì)照組，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患兒翻身、抓持物品、平衡協(xié)調(diào)能力、控制頭部、鍛煉坐位以及站位、糾正不良姿勢(shì)以及上下肢功能鍛煉等，指導(dǎo)患兒能夠獨(dú)立完成穿衣、進(jìn)食、如廁等，提高其生活能力，活動(dòng)量根據(jù)患兒的耐受情況，由少到多、由輕到重，每天鍛煉1次，每周休息一天，持續(xù)康復(fù)鍛煉3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比肢體活動(dòng)能力評(píng)分，采用GMFM肢體活動(dòng)量表，包括24項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0-3分，分?jǐn)?shù)高說明肢體活動(dòng)能力較強(qiáng)。

（2）對(duì)比Gesell評(píng)分，采用Gesell發(fā)育診斷量表，包括語(yǔ)言、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性、大動(dòng)作、社交能力5個(gè)維度，此量表著眼于判斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)完善和功能成熟的程度，如果適應(yīng)性行為DQ在85以下，表明可能有某些器質(zhì)性損傷，在75以下，表明有發(fā)育落后，得分越高表示發(fā)育越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，用t值對(duì)比組間數(shù)據(jù);采用（%）描述計(jì)數(shù)資料，用值對(duì)比組間數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05驗(yàn)證數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比肢體活動(dòng)能力評(píng)分。

見表1，兩組患兒治療前GMFM評(píng)分對(duì)比無顯著差異，P>0.05;治療后，研究組患者GMFM評(píng)分顯著升高且高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2對(duì)比Gesell評(píng)分。

見表2，研究組患兒Gesell評(píng)分中各維度評(píng)分均較對(duì)照組患者要高，P<0.05。

3 討論

小兒發(fā)育遲緩包括先天因素與后天因素，先天因素是因母體是高齡產(chǎn)婦或者曾有反復(fù)流產(chǎn)史等所致，后天因素包括高燒、腦膜炎、腦外傷等原因所致，這些原因都會(huì)造成小兒大腦發(fā)育不全，典型表現(xiàn)就是小兒發(fā)育遲緩，運(yùn)動(dòng)功能障礙等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒發(fā)育遲緩屬胎弱且先天性不足，可以通過補(bǔ)益肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)來改善人體微循環(huán)促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育[3]。針灸通過不同穴位之間相互呼應(yīng)有助于疏通經(jīng)絡(luò)并加快血液循環(huán)，有助于刺激神經(jīng)肌肉并恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能。推拿也是一種中醫(yī)保健手法，通過按摩師對(duì)小兒不同穴位實(shí)施推拿可讓小兒的肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，小兒機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、體液系統(tǒng)與各臟器之間也會(huì)出現(xiàn)理想的生理效應(yīng)，通過推拿可增加小兒機(jī)體吸收與消化的能力，有助于骨骼與肌肉的發(fā)育，可促使小兒生長(zhǎng)發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)快速增長(zhǎng)[4]。此外，在中醫(yī)針灸推拿治療的同時(shí)結(jié)合西醫(yī)康復(fù)鍛煉，通過物理療法及運(yùn)動(dòng)療法等能夠幫助患兒逐步恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)以及日常生活能力。

綜上所述，在治療小兒發(fā)育遲緩時(shí)采用針灸推拿結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念可提高康復(fù)效果，改善肢體功能，提高日常生活能力，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 朱源北，陳靜，李昊，等. 回顧性分析現(xiàn)代康復(fù)理念結(jié)合針灸推拿對(duì)小兒腦癱的康復(fù)效果[J]. 母嬰世界，2019（21）：95.

[4] 田昊. 現(xiàn)代康復(fù)理念結(jié)合針灸推拿對(duì)小兒腦癱的康復(fù)效果分析[J]. 家有孕寶，2021，3（16）：54.