楊燕 王曉玲

【摘要】目的：分析在老年癡呆癥患者護(hù)理中采取親情陪護(hù)與心理護(hù)理結(jié)合方式可產(chǎn)生的護(hù)理成效。方法：選取老年癡呆癥患者98例，隨機(jī)分組，對(duì)照組49例，觀察組49例，前者常規(guī)護(hù)理，后者以心理護(hù)理結(jié)合親情陪護(hù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理前后患者在認(rèn)知功能、心理狀態(tài)等方面的評(píng)分，分析干預(yù)效果差異。結(jié)果：實(shí)施干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)更優(yōu)，認(rèn)知功能改善程度更高。且兩組可比較（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理老年癡呆癥患者時(shí)，采用親情配合與心理護(hù)理相聯(lián)合的方式，對(duì)優(yōu)化老年癡呆癥患者心理狀態(tài)、提升其認(rèn)知功能具有積極而明顯的干預(yù)作用，應(yīng)在老年癡呆癥患者臨床護(hù)理中實(shí)施此護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆癥;心理護(hù)理;親情陪護(hù);護(hù)理效果評(píng)價(jià)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-092-02

老年癡呆癥，簡(jiǎn)稱(chēng)AD，即阿爾茨海默癥，是一種老年人群多發(fā)病癥，發(fā)病時(shí)間多為老年前期，在該類(lèi)患者中，常見(jiàn)中樞神經(jīng)退行表現(xiàn)，患有該病癥的患者，通常存在認(rèn)知功能問(wèn)題，正常行為能力受到影響，并且相關(guān)病癥呈進(jìn)行性發(fā)展。關(guān)于老年癡呆癥的發(fā)病原因，當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域研究者們持有不同意見(jiàn)，尚無(wú)被統(tǒng)一認(rèn)可的說(shuō)法，但大部分研究者認(rèn)為，AD發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，并受環(huán)境客觀影響[1]。該病癥給患者和家屬帶來(lái)極大的不便，患者本人多存在記憶障礙，出現(xiàn)人格變化或行為異常，同時(shí)伴隨失語(yǔ)、失認(rèn)等癥狀。AD患者隨著病情加重，自我管理能力呈梯度下降，失去自我生存能力，通常采用綜合治療手段進(jìn)行病情干預(yù)，使病情進(jìn)行速度降低，減輕病癥表現(xiàn)，但以當(dāng)前的醫(yī)療手段而言，尚無(wú)治愈可能性，實(shí)施科學(xué)治療，結(jié)合高質(zhì)量護(hù)理，可對(duì)抑制老年癡呆癥發(fā)展產(chǎn)生正向影響。本文隨機(jī)選取98例老年癡呆癥患者作為樣本，闡述了心理護(hù)理與親情陪護(hù)相互配合的護(hù)理實(shí)施手段，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年5月收治的AD患者98例，隨機(jī)分組，觀察組49例，性別：男/女=27/22;年齡（65～81）歲，平均年齡（76.43±7.95）歲;病程（3～7）年，平均病程（5.31±0.47）年;受教育水平：初中22例，高中19例，大專(zhuān)及以上8例。對(duì)照組49例，性別：男/女=28/21，年齡（65～83）歲，平均年齡（77.03±8.12）歲，病程（2～8）年，平均病程（5.54±0.63）年;受教育水平：初中23例，高中16例，大專(zhuān)及以上10例。兩組患者可比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組AD患者常規(guī)護(hù)理。觀察組以心理護(hù)理與親情陪護(hù)相互配合的方式實(shí)施AD患者護(hù)理，護(hù)理方法為：（1）入院1w，宣講AD病癥誘因、發(fā)病機(jī)制，說(shuō)明該病的進(jìn)發(fā)性過(guò)程，使AD患者明確自身當(dāng)前所處的病程階段，解釋治療方法，闡述患者在治療過(guò)程中配合醫(yī)護(hù)人員的方式。借助多元手段加強(qiáng)AD患者認(rèn)知能力，例如，引導(dǎo)其對(duì)日常用品加強(qiáng)記憶，了解自身基本的社會(huì)關(guān)系，通過(guò)情境模擬，鍛煉患者的基礎(chǔ)行為能力，達(dá)成自我認(rèn)知。（2）入院2w～4w，針對(duì)患者對(duì)社會(huì)關(guān)系認(rèn)知下降的問(wèn)題，組織親情互動(dòng)活動(dòng)，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)親密的家庭成員，回憶成員之間的關(guān)系，有意識(shí)地鍛煉和強(qiáng)化AD患者的家庭功能。（3）入院5w～6w，通過(guò)觀看情緒正面、主題昂揚(yáng)的視頻節(jié)目，或者播放情緒積極的歌曲等，對(duì)患者情緒實(shí)施正向影響，通過(guò)愛(ài)國(guó)教育、心理健康教育等，激發(fā)患者的正向情緒體驗(yàn)，使患者以自覺(jué)、主動(dòng)的態(tài)度接受治療并配合醫(yī)療手段的實(shí)施。（4）日常護(hù)理中，加強(qiáng)觀察和調(diào)節(jié)患者的情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)消極情緒傾向時(shí)，采取科學(xué)手段轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)患者在安全范圍內(nèi)進(jìn)行社交互動(dòng)，關(guān)注新聞時(shí)事，拓展患者興趣，以適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)方式建立健康的情緒體驗(yàn)。（5）優(yōu)化住院環(huán)境，從環(huán)境的舒適度以及情緒影響等方面進(jìn)行針對(duì)性的病房設(shè)置，病房主基調(diào)應(yīng)溫馨、輕松，避免使用沉郁或者刺激性的色調(diào)，藍(lán)色調(diào)有助于穩(wěn)定患者情緒，可作為護(hù)士服以及裝飾顏色使用，選擇合適的綠植。AD患者自我護(hù)理和行動(dòng)能力存在障礙，所以在布置病房時(shí)應(yīng)注意避免選擇具有尖角或者鋒利邊緣的材質(zhì)，以免稍有不慎造成AD患者受傷。（6）向AD患者家屬宣導(dǎo)病情基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理要素以及基本的治療流程，使家屬明確在AD治療中應(yīng)主動(dòng)配合的方向與方式，達(dá)成醫(yī)護(hù)人員與家屬協(xié)同，提升治療效果。與患者家屬協(xié)商定期溝通時(shí)間，制定探病陪護(hù)的最低頻次，確保家屬來(lái)訪率，避免患者因?yàn)殚L(zhǎng)期與家庭脫離而產(chǎn)生情緒波動(dòng)，對(duì)治療造成消極影響。與AD患者家屬進(jìn)行有效溝通，使其明確親情陪護(hù)的責(zé)任與必要性，說(shuō)明親情陪護(hù)對(duì)AD病情緩解的正向影響，通過(guò)詢(xún)問(wèn)溝通了解患者家屬對(duì)AD治療及護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，根據(jù)AD患者情況（包括家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件等），獲得家屬同意，制定治療方案，指導(dǎo)家屬采取科學(xué)的親情陪護(hù)方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)（HAMA&HAMD）對(duì)比兩組AD患者護(hù)理前后的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分（見(jiàn)表1）。護(hù)理實(shí)施前，兩組差異不具有可比性（P>0.05）;護(hù)理實(shí)施后，兩組AD患者心理狀態(tài)皆得到了改善，觀察組AD患者兩項(xiàng)評(píng)分更低，表明經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組AD患者具有相對(duì)健康的心理狀態(tài)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 認(rèn)知功能（MMSE）利用MMSE量表對(duì)兩組AD患者認(rèn)知功能做出評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）。護(hù)理前，兩組不具有可對(duì)比性（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組AD患者改善程度更高，且兩組可對(duì)比（P<0.05）。

3 討論

受到人口老齡化問(wèn)題的影響，我國(guó)AD患者人數(shù)也在逐年增長(zhǎng)，患有AD病癥的老年人將逐漸失去自主行為能力，記憶力病態(tài)減退，認(rèn)知水平嚴(yán)重下降，出現(xiàn)明顯的語(yǔ)言障礙，人格發(fā)生改變，這些外在表現(xiàn)是因病而發(fā)生，所以與正常的年齡帶來(lái)的退化影響存在較大區(qū)別[2]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)老年癡呆癥患者人數(shù)居世界首位，占比超過(guò)25%，總?cè)藬?shù)約650萬(wàn)。不僅患者本人受到疾病帶來(lái)的身心傷害，對(duì)家人和社會(huì)而言也增加了負(fù)擔(dān)。針對(duì)AD患者并無(wú)可治愈的治療方案，但可通過(guò)醫(yī)療干預(yù)緩解病癥表現(xiàn)，減緩惡化速度，AD用藥包括臨床腦功能康復(fù)治療藥物、抗抑郁與緩解焦慮癥狀的藥物，以及精神病類(lèi)功能藥物，在藥物作用下，對(duì)AD患者進(jìn)行身心調(diào)節(jié)，在AD患者治療期間實(shí)施心理護(hù)理，可對(duì)患者情緒調(diào)節(jié)和心理健康產(chǎn)生正向影響，降低消極情緒對(duì)患者的危害[3]。親情護(hù)理陪護(hù)有利于AD患者穩(wěn)定情緒，提升心理健康水平，優(yōu)化認(rèn)知水平，增強(qiáng)治療配合度，使AD患者表現(xiàn)出更高的依從性。

本次研究顯示，實(shí)施此種護(hù)理模式之后，觀察組AD患者的認(rèn)知功能得到改善，心理狀態(tài)被有效調(diào)節(jié)，患者負(fù)面情緒減少，表明該護(hù)理模式存在實(shí)施必要性并具有推廣價(jià)值。

綜上，以心理護(hù)理與親情陪護(hù)相結(jié)合的護(hù)理方式實(shí)施老年癡呆癥患者護(hù)理，可提升AD患者的認(rèn)知水平，優(yōu)化其情緒表現(xiàn)，增強(qiáng)患者的自理能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)，在進(jìn)行老年癡呆癥護(hù)理時(shí)應(yīng)實(shí)施該護(hù)理策略，并予以積極的臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張芃，袁富玲，邢效如等.老年癡呆癥睡眠障礙與精神行為、生活能力的相關(guān)性研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志12020，48（06）：684-686.

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作者簡(jiǎn)介：楊燕（1973.12-），女，漢族，山東淄博人，主管護(hù)師，本科學(xué)歷，研究方向：神志病科護(hù)理。