潘奎瓊 謝建強(qiáng) 楊莉 姜繼紅

摘要：目的：探討觀察精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎醫(yī)院感染風(fēng)險點與應(yīng)對策略。方法：2020年1月到2020年12月，選取四川省第二退役軍人醫(yī)院30名發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員為研究對象，以2020年1月至6月為對照組，實施常規(guī)感染管理;以2020年7月至2020年12月為觀察組，找到醫(yī)院感染風(fēng)險點制定并實施應(yīng)對策略。結(jié)果：觀察組醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)行為評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：明確精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎醫(yī)院感染風(fēng)險點，制定并實施應(yīng)對策略，可提升醫(yī)護(hù)人員防護(hù)行為。

關(guān)鍵詞：精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu);新冠肺炎;醫(yī)院感染風(fēng)險點;應(yīng)對策略

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

2019年末，新冠肺炎在我國蔓延。為有效控制新冠肺炎疫情，提升患者的生存率，各大醫(yī)院均實施了相應(yīng)策略[1]。積極明確醫(yī)院感染風(fēng)險點，實施有效策略削弱感染率，是很有必要的。本文報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月到2020年12月，選取四川省第二退役軍人醫(yī)院30名發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員為研究對象。其中男性有12例、女性有18例;年齡下限23歲，年齡上限51歲，平均（37.39±6.19）歲。以2020年1月至6月為對照組，實施新冠肺炎常規(guī)感染管理;以2020年7月至2020年12月為觀察組，依據(jù)醫(yī)院感染風(fēng)險點應(yīng)對策略進(jìn)行加強(qiáng)管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具備正常溝通能力、語言表達(dá)能力;（2）可全面配合醫(yī)院完成培訓(xùn)與研究;（3）對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究期間辭職、退出研究;（2）研究期間發(fā)生其他疾病，并接受住院治療。

1.2方法

1.2.1管理方式

對照組實施新冠肺炎常規(guī)感染管理，按照醫(yī)院已有感染管理方案進(jìn)行管理工作。觀察組依據(jù)醫(yī)院感染風(fēng)險點應(yīng)對策略進(jìn)行加強(qiáng)管理。

1.2.2明確感染風(fēng)險點

結(jié)合醫(yī)院實際情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)感染風(fēng)險點如下，法律、法規(guī)、規(guī)范、制度落實不到位;發(fā)熱門診布局與醫(yī)院感染防控要求存在一定差距;人員管理不可控性較大。

1.2.3制定并實施應(yīng)對措施

針對醫(yī)院感染風(fēng)險點，面對面，點對點，制定切實有效應(yīng)對措施，降低醫(yī)院感染率，保障患者就醫(yī)安全，保證醫(yī)務(wù)人員生命安全。（1）完善院內(nèi)組織構(gòu)架，做好督查指導(dǎo)工作;醫(yī)院結(jié)合上級發(fā)放的相關(guān)管控文件、指示及規(guī)范，多部門共同閱讀分析，準(zhǔn)確解讀其中內(nèi)容，總結(jié)其中精華，制定符合醫(yī)院實際情況的規(guī)章制度與管理體系，并伴隨著新冠疫情的變化逐步修改更新。結(jié)合醫(yī)院實際情況，建議感控員督查隊伍，選擇感控督導(dǎo)員，定時更換，保證督導(dǎo)員始終秉承著高度責(zé)任心進(jìn)行工作，做好感染監(jiān)督工作，及時發(fā)現(xiàn)科室問題，第一時間反饋給相關(guān)部門，不斷調(diào)整現(xiàn)有規(guī)章制度及管理方案，提升其實際應(yīng)用價值。為了保證督導(dǎo)員發(fā)揮其作用，院感科需做好督導(dǎo)員的培訓(xùn)工作，保證督導(dǎo)員通過考核，能夠順利完成工作。（2）改善發(fā)熱門診布局流程;對發(fā)熱門診進(jìn)行“三區(qū)兩通道”合理改造，從三級預(yù)檢分診開始，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者，由預(yù)檢分診人員專人引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就醫(yī)，實現(xiàn)發(fā)熱患者、醫(yī)務(wù)人員各有單通道模式。做好留觀床位的設(shè)置及搶救設(shè)施設(shè)備的配置，在留觀房間設(shè)置獨立衛(wèi)生間設(shè)施，以便在轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院之前做好搶救及患者排泄物的消毒處理。如果是普通患者并未發(fā)熱，則將患者送入相應(yīng)病區(qū)的過渡隔離病區(qū)，核酸檢測陰性，持續(xù)觀察14天，結(jié)合患者情況在轉(zhuǎn)至普通病房，或者病情好轉(zhuǎn)安排患者出院。若患者并非新型冠狀肺炎發(fā)熱，只是普通疾病發(fā)熱，也需進(jìn)行單間隔離，直至患者體溫恢復(fù)正常3天，核酸檢測陰性，持續(xù)觀察14天，才將患者轉(zhuǎn)入普通病區(qū)進(jìn)行治療。（3）提升醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng);考慮到醫(yī)護(hù)人員的文化水平、工作年限與道德素養(yǎng)均存在差異，建議醫(yī)院針對醫(yī)護(hù)人員實際情況進(jìn)行分級，結(jié)合不同分級制定不同的培訓(xùn)計劃。考慮到疫情期間人群聚集會增加新型冠狀肺炎發(fā)病率，培訓(xùn)活動應(yīng)以視頻教學(xué)、線上培訓(xùn)為主，避免醫(yī)護(hù)人員大規(guī)模聚集在一起，限制醫(yī)護(hù)人員的活動區(qū)域。完成培訓(xùn)與學(xué)習(xí)后，提供基礎(chǔ)考核、晉級考核、在線闖關(guān)等考核模式，評估醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)結(jié)果，并結(jié)合評估結(jié)果適當(dāng)調(diào)整其工作內(nèi)容，保證醫(yī)護(hù)人員可在自身崗位上充分發(fā)揮價值，可始終秉承著高責(zé)任心為患者、家屬提供相應(yīng)服務(wù)?？紤]到醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常和發(fā)熱患者接觸，為了醫(yī)護(hù)人員自己、醫(yī)護(hù)人員家人的安全，需限制其活動范圍。

1.3觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)行為，主要評估手衛(wèi)生情況、防護(hù)服穿戴、配合醫(yī)院管理以及堅守崗位工作四項，單項總分是10分，分?jǐn)?shù)越高，防護(hù)行為越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所獲取計數(shù)資料與計量資料均錄入SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析比較，資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況、防護(hù)服穿戴、配合醫(yī)院管理、堅守崗位工作評分高于對照組（P<0.05）。見表一。

3.討論

在疫情早期，醫(yī)護(hù)人員對新冠肺炎比較陌生，所以醫(yī)院防控力度稍差，防控效果不理想。但在明確新冠肺炎特點后，結(jié)合醫(yī)院實際問題制定應(yīng)對策略，無疑可在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化感染防控效果，提升醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)安全[2]。再者，落實應(yīng)對策略，還可有效提升醫(yī)護(hù)人員對新冠肺炎的準(zhǔn)確認(rèn)知，可促使應(yīng)對策略在醫(yī)院落實，預(yù)防新冠肺炎在院內(nèi)發(fā)生。

綜上可知，針對精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎醫(yī)院感染風(fēng)險點制定并實施應(yīng)對策略，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪紫菱，王小合，王瑩，等.醫(yī)院感染管理在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的執(zhí)行力提升策略研究[J].中國醫(yī)院管理，2020，40（7）：14-17，26.

[2]索繼江，閆中強(qiáng)，劉運喜，等.新型冠狀病毒肺炎醫(yī)院感染現(xiàn)狀及預(yù)防控制策略與措施探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2020，30（6）：811-816.