黃勇強(qiáng) 周維

摘要：目的：綜合分析針刀治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）患者的臨床效果。方法：本次研究的患者為：PHN患者;共66例（選取時(shí)間開始于2019年12月，截止時(shí)間為2020年12月）。回顧性研究，按照治療方法的不同分為對(duì)照組（應(yīng)用針刺治療方法，33例）和實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用針刀治療方法，33例）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組PHN患者的臨床治療總有效率以及治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分。結(jié)果：對(duì)比兩組PHN患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分，結(jié)果表明兩組比較無差異（P>0.05）;對(duì)比兩組PHN患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比兩組PHN患者的臨床治療總有效率，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針刀治療PHN患者的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：針刀治療;生活質(zhì)量;帶狀皰疹后神經(jīng)痛;疼痛評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是帶狀皰疹最為常見的并發(fā)癥，PHN患者臨床典型癥狀為：神經(jīng)痛[1]。目前尚未完全明確PHN的具體發(fā)病機(jī)制，治療PHN患者的原則主要有：（1）迅速緩解疼痛感以及臨床癥狀;（2）減輕或避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。治療PHN患者的方法比較多，如針刀治療、藥物治療以及物理治療等。針刺治療PHN患者雖然能夠取得一定效果，但是整體效果不理想。針刀治療PHN患者時(shí)間短、療效高，因此被廣大醫(yī)患人員所青睞。本文將對(duì)其進(jìn)行有關(guān)分析。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究的患者為：PHN患者;共66例（選取時(shí)間開始于2019年12月，截止時(shí)間為2020年12月）。對(duì)照組男性/女性患者分別有21例、12例，年齡（67.56±4.87）歲，病程（5.36±1.74）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男性/女性患者分別有20例、13例，年齡（68.58±3.62）歲，病程（5.44±1.68）個(gè)月。兩組PHN患者在一般資料比較未有差異（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用針刺治療方法：（1）選PHN患者華佗夾脊穴和阿是穴，常規(guī)消毒后，快速進(jìn)針;（2）華佗夾脊穴行泄法，針刺深度在10～14mm，得氣后留針0.5h;（3）阿是穴行圍針法，得氣后留針0.5h。連續(xù)治療兩個(gè)療程（一個(gè)療程為5d，1d1次）。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針刀治療方法：（1）首先，讓PHN患者畫出疼痛部位或按照發(fā)病部位皰疹所累及的脊神經(jīng)節(jié)段，醫(yī)生在PHN患者所畫疼痛區(qū)域?qū)ふ覊和袋c(diǎn)以及根據(jù)視診確定神經(jīng)根具體損傷范圍，與此同時(shí)做好標(biāo)記;（2）常規(guī)消毒鋪巾，在標(biāo)記處使用針刀（0.6mm×50mm）松解，在疼痛區(qū)域所對(duì)應(yīng)的脊柱/神經(jīng)敏感點(diǎn)垂直進(jìn)入針刀，盡量保持與皮膚平行，橫向扇形切割;操作過程中盡量避開靜脈血管，按壓明顯出血點(diǎn)，預(yù)防皮下淤血;（3）松解粘連帶后退出針刀，再使用紗布按壓15～20min;（4）每隔7d重復(fù)一次針刀治療，總共治療4次。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組PHN患者的臨床治療總有效率[2-3]（治療結(jié)束后PHN患者的臨床疼痛感完全消失且局部感覺完全恢復(fù)正常為痊愈、治療結(jié)束后PHN患者的臨床疼痛感基本消失且局部感覺基本恢復(fù)正常為顯效、治療結(jié)束后PHN患者的臨床疼痛感未消失且局部感覺未恢復(fù)正常為無效）以及治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分（采用QOL生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)分，總分為0～120分;分?jǐn)?shù)越高說明PHN患者的生活質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越低說明PHN患者的生活質(zhì)量越差）和疼痛評(píng)分（采用視覺模擬疼痛評(píng)分，總分為0～10分;分?jǐn)?shù)越高說明PHN患者的疼痛感越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低說明PHN患者的疼痛感越弱）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，臨床治療總有效率采用χ2檢驗(yàn)，治療前后生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組PHN患者的臨床治療總有效率比較

對(duì)比兩組PHN患者的臨床治療總有效率，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。，見表1。

2.2兩組PHN患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分比較

對(duì)比兩組PHN患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分，結(jié)果表明兩組比較無差異（P>0.05）;對(duì)比兩組PHN患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

PHN屬于神經(jīng)痛范疇，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未研究出特效治療方法。

有關(guān)資料指出，帶狀皰疹急性發(fā)作后會(huì)導(dǎo)致皮下組織滲出，愈合后會(huì)遺留疤痕或組織粘連等，繼而引起局部循環(huán)障礙，刺激受損神經(jīng)末梢，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感[4-5]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，體內(nèi)氣血不暢以及氣血瘀滯會(huì)導(dǎo)致疼痛發(fā)生，繼而誘發(fā)PHN。針刀治療PHN患者的主要機(jī)制表現(xiàn)為：（1）切開病變組織;（2）松解粘連;（3）疏通經(jīng)絡(luò)。針刀治療則主要是在病變區(qū)域進(jìn)行針刀松解操作，操作期間出現(xiàn)切割聲，松解正常組織則未有切割聲。針刀操作實(shí)際上打通與周圍健康組織的交流渠道，修復(fù)受損瘢痕以及缺血缺氧的攣縮組織;除此之外，使得瘢痕組織重新出現(xiàn)血液循環(huán)，在修復(fù)到一定程度后粘連以及瘢痕組織被正常組織所替代。針刀治療可有效切割PHN患者的皮下粘連和攣縮組織，再予以疏通，橫向切開，積極改善局部血液循環(huán)，使得局部受損的神經(jīng)末梢組織得以修復(fù)，最終有效解決PHN患者的疼痛感。

臨床實(shí)踐表明，針刀治療能夠重建局部血液循環(huán)，消除局部堆積的炎性介質(zhì)，最終減輕神經(jīng)痛。針刀相比起針刺療法所使用的針更粗，刺入皮膚后得氣感更強(qiáng)，活血效果顯著優(yōu)于針刺療法;除此之外，針刀具有切割作用，能夠有效切開結(jié)節(jié)或瘢痕，繼而加速血液循環(huán)和修復(fù)病灶。本研究中，實(shí)驗(yàn)組PHN患者接受針刀治療后生活質(zhì)量和臨床治療效果顯著提高，疼痛感明顯減弱。

綜上所述，針刀治療PHN患者的臨床效果顯著，具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 蘇鑫，王靜. 針灸聯(lián)合超微針刀結(jié)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1584-1585.

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