王志程

摘要：目的：本文通過比較傳統(tǒng)的接骨板治療、鎖定加壓鋼板治療兩種治療措施對患者相關(guān)指標(biāo)、預(yù)后及安全性的影響，來探討鎖定加壓鋼板治療的實際應(yīng)用效果。方法：84例樣本均來自于2019.9——2021.9之間，均為于我院接受手術(shù)治療的四肢骨折患者，隨機(jī)性的將這84例樣本分為兩個組別，給予不同手術(shù)方式，分組情況如下：將42例行傳統(tǒng)的接骨板治療的患者設(shè)置為傳統(tǒng)組;將42例行鎖定加壓鋼板治療的患者設(shè)置為優(yōu)化組。比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：優(yōu)化組患者的各項手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)組，組間相較P<0.05。優(yōu)化組患者的手術(shù)治療總有效率為97.62%，顯著高于傳統(tǒng)組的85.71%，組間相較P<0.05。優(yōu)化組患者術(shù)后1個月的生活質(zhì)量和自理生活能力更優(yōu)，組間相較P<0.05。優(yōu)化組患者發(fā)生術(shù)后不良事件的總發(fā)生率（11.90%）比傳統(tǒng)組患者的（30.95%）更低，組間相較P<0.05。結(jié)論：鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床價值顯著。

關(guān)鍵詞：四肢骨折;鎖定加壓鋼板;手術(shù)指標(biāo);治療效果;預(yù)后;安全性

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

在骨科臨床中，四肢骨折是一種較為常見的疾病，骨折后若不進(jìn)行及時的固定和處理，那么將會嚴(yán)重影響患者日后的生活質(zhì)量[1-2]。目前在四肢骨折患者的臨床治療工作中，多采用鎖定加壓鋼板固定法進(jìn)行固定包扎，該治療方式的效果顯著，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[3]。為分析鎖定加壓鋼板固定的實際效果，本文特選取84例四肢骨折患者，通過比較傳統(tǒng)的接骨板治療、鎖定加壓鋼板治療兩種治療措施對患者相關(guān)指標(biāo)、預(yù)后及安全性的影響，來探討鎖定加壓鋼板治療的實際應(yīng)用效果。

1. 資料與方法

1.1一般資料

84例樣本均來自于2019.9—2021.9之間，均為于我院接受手術(shù)治療的四肢骨折患者，隨機(jī)性的將這84例樣本分為兩個組別，給予不同手術(shù)方式，分組情況如下：將42例行傳統(tǒng)的接骨板治療的患者設(shè)置為傳統(tǒng)組;將42例行鎖定加壓鋼板治療的患者設(shè)置為優(yōu)化組。傳統(tǒng)組42例患者中，男性患者有24例，女性患者有18例，男女比例為7∶3;年齡范圍均在26歲至50歲之間，平均年齡（38.74±5.32）歲;其中股骨骨折患者有18例，占比為42.86%;脛骨骨折患者有12例，占比為28.57%;肱骨骨折患者有7例，占比為16.67%;尺橈骨骨折患者5例，占比為11.90%。優(yōu)化組42例患者中，男性患者有27例，女性患者有15例，男女比例為9∶5;年齡范圍均在25歲至53歲之間，平均年齡（39.10±5.37）歲;其中股骨骨折患者有15例，占比為35.71%;脛骨骨折患者有13例，占比為30.95%;肱骨骨折患者有10例，占比為23.81%;尺橈骨骨折患者4例，占比為9.52%。有兩組一般資料對比P>0.05。

1.2方法

兩組患者入院后均接受尿常規(guī)、血常規(guī)、肺功能以及心電圖等基本的檢查，對患者的病情進(jìn)行初步的判斷，密切觀察患者的血管、神經(jīng)功能是否存在損傷，若患者骨折部位發(fā)生腫脹，需要采取相應(yīng)的消腫措施后，再進(jìn)行手術(shù)治療[4-5]。

1.2.1傳統(tǒng)組：基于患者常規(guī)的接骨板治療，手術(shù)過程中，對患者進(jìn)行常規(guī)切開、復(fù)位、鋼板內(nèi)固定，術(shù)后常規(guī)給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。

1.2.2優(yōu)化組：根據(jù)患者骨折部位的不同給予不同的麻醉方式，上肢骨折給予臂叢神經(jīng)麻醉，下肢骨折則給予硬膜外麻醉。麻醉后將患者的骨折進(jìn)行閉合復(fù)位，然后從骨折兩端分別做一切口，充分將患者的骨折端口暴露，對斷口處的骨碎進(jìn)行詳細(xì)的清理之后進(jìn)行解剖復(fù)位，將鋼板固定于患者骨干兩側(cè)，并于鋼板兩側(cè)安裝雙皮質(zhì)螺釘加壓固定，將骨干外側(cè)的肌肉進(jìn)行縫合，以確保鋼板被完全覆蓋，最后進(jìn)行常規(guī)的縫合切口。術(shù)后照常規(guī)給予患者抗炎、抗感染預(yù)防措施，病情穩(wěn)定后幫助患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，以加速患者康復(fù)進(jìn)程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1手術(shù)指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組患者的平均手術(shù)時長、平均術(shù)中出血量、平均手術(shù)切口長度、平均住院時長，并進(jìn)行比較。

1.3.2治療效果：痊愈是指患者關(guān)節(jié)活動無異常，無感染、疼痛等不良反應(yīng)，術(shù)后無不適或并發(fā)癥發(fā)生，不存在血管、神經(jīng)損傷等情況，術(shù)后1個月生活基本可以自理;顯效是指患者關(guān)節(jié)活動無異常，有輕微不良反應(yīng)但不會影響正常生活，術(shù)后1個月生活基本自理;有效是指患者日常生活活動能力受限，有輕微的血管、神經(jīng)損傷情況，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥;無效是指均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.3預(yù)后情況：采用SF-36量表[6]對患者的治療前和治療1個月之后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，其中包含8個維度36個項目，分?jǐn)?shù)越高則證明患者的生活質(zhì)量越好。采用日常生活活動（ADL）[7]量表對患者的生活自理能力進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高則證明患者的生活自理能力越好。SF-36量表和ADL量表評分越高，則證明患者預(yù)后越優(yōu)。

1.3.4安全性：詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后畸形愈合、延遲愈合、固定松動/斷裂以及切口感染等不良事件的發(fā)生率，并進(jìn)行比較，發(fā)生率越低證明患者安全性越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次采用SPSS 21.0版本的軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（%）表示計數(shù)資料，用卡方檢驗;x±s計量資料表示，用t檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)

優(yōu)化組患者的各項手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)組，組間相較P<0.05。見表1

2.2比較兩組患者治療效果

優(yōu)化組患者的手術(shù)治療總有效率為97.62%，顯著高于傳統(tǒng)組的85.71%，組間相較P<0.05。見表2

2.3比較兩組患者術(shù)后1個月的預(yù)后情況

優(yōu)化組患者術(shù)后1個月的生活質(zhì)量和自理生活能力更優(yōu)，組間相較P<0.05。見表3

2.4比較兩組患者術(shù)后安全性

優(yōu)化組患者發(fā)生術(shù)后不良事件的總發(fā)生率（11.90%）比傳統(tǒng)組患者的（30.95%）更低，組間相較P<0.05。見表4

3. 討論

鎖定加壓鋼板是一種新型的內(nèi)固定材料，由于其出色的固定效果被廣泛應(yīng)用于四肢骨折患者的臨床手術(shù)工作中。由于該固定材料自身的交鎖結(jié)構(gòu)，能夠獲得較高的內(nèi)固定效果，應(yīng)用于四肢骨折患者中不僅僅有效防止了鋼板和骨之間的摩擦程度，不會對患者造成過大創(chuàng)傷，而且能有效保護(hù)患者的神經(jīng)、血管以及軟組織，從而達(dá)到縮短愈合時間、保證患者預(yù)后和安全性的效果[8]。本次研究各項數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，優(yōu)化組患者的各項手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)組，組間相較P<0.05。此項研究證實，在四肢骨折患者的臨床治療工作中，相對于應(yīng)用采用傳統(tǒng)的接骨板治療而言，給予患者鎖定加壓鋼板行手術(shù)治療更能有效縮短患者的手術(shù)持續(xù)時間，降低患者的術(shù)中出血量，且手術(shù)切口和住院時間較短，較短的手術(shù)時間和較少的術(shù)中出血量能有效保證患者的手術(shù)安全性，較短的手術(shù)切口長度對于預(yù)防術(shù)后切口感染等不良反應(yīng)具有積極作用，除此之外，住院時間較短能有效節(jié)約患者的治療成本，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力[9]。優(yōu)化組患者的手術(shù)治療總有效率為97.62%，顯著高于傳統(tǒng)組的85.71%，組間相較P<0.05。此項研究證實，在四肢骨折患者的臨床治療工作中，相對于應(yīng)用采用傳統(tǒng)的接骨板治療而言，給予患者鎖定加壓鋼板行手術(shù)治療更能有效保證患者的治療效果，促進(jìn)患者切口恢復(fù)的同時保證患者的關(guān)節(jié)活動度，降低患者血管、神經(jīng)損傷等不良事件的發(fā)生情況，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。優(yōu)化組患者術(shù)后1個月的生活質(zhì)量和自理生活能力更優(yōu)，組間相較P<0.05。此項研究證實，在四肢骨折患者的臨床治療工作中，相對于應(yīng)用采用傳統(tǒng)的接骨板治療而言，給予患者鎖定加壓鋼板行手術(shù)治療的預(yù)后效果更好，盡快恢復(fù)至正常生活不僅代表著患者預(yù)后較好，而且對患者的情緒及患者家屬的情緒均具有積極的影響。優(yōu)化組患者發(fā)生術(shù)后不良事件的總發(fā)生率（11.90%）比傳統(tǒng)組患者的（30.95%）更低，組間相較P<0.05。此項研究證實，在四肢骨折患者的臨床治療工作中，相對于應(yīng)用采用傳統(tǒng)的接骨板治療而言，給予患者鎖定加壓鋼板行手術(shù)治療，更能有效降低或避免術(shù)后畸形愈合、延遲愈合、固定松動/斷裂以及切口感染等不良事件的發(fā)生率，避免患者受到二次傷害，有效地保證了患者安全性的同時幫助患者節(jié)約了治療成本，應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中可以有效提升治療效果，預(yù)后更加良好，安全性更高，值得臨床推廣。

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