韓璧瑤 王頻 張昊 李汪陽 范麗苑

摘要目的：“學(xué)”是口腔系學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)的重要課程，對于今后的臨床及科研工作開展具有重要作用。針對目前傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方法存在的學(xué)生對知識吸收理解程度低下等問題，本研究首次提出使用PBL聯(lián)合CBL進行“學(xué)”的教學(xué)。方法：對照組采用教師講授為主，講授形式為PPT、板書及模型相結(jié)合。實驗組學(xué)生采用PBL聯(lián)合CBL法，學(xué)生課前自行學(xué)習(xí)教案，以小組為單位對典型病例進行討論分析，授課時間內(nèi)小組進行匯報，授課教師進行實際臨床診療思路的講解。教學(xué)效果評價采用理論考試成績與問卷調(diào)查相結(jié)合的方式。結(jié)果：相較于傳統(tǒng)的教師教授法，PBL聯(lián)合CBL獲得更好的教學(xué)效果。實驗組學(xué)生的理論考試成績與問卷調(diào)查結(jié)果均顯著高于對照組。結(jié)論：PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法可顯著提升學(xué)生對理論知識的掌握程度，同時提升了學(xué)生學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)積極性、團隊協(xié)作能力、文獻檢索及閱讀能力以及分析問題解決問題的能力，有利于提升“學(xué)”教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 PBL CBL 學(xué)

中圖分類號：G424文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.26.032

Application of PBL Combined with CBL Teaching Method in Occlusion Teaching

HAN Biyao[1][2]， WANG Pin[1][2]， ZHANG Hao[1][2]， LI Wangyang[1][2]， FAN Liyuan[1][2]

（[1]Laboratory of Oral and Maxillofacial Reconstruction and Regeneration， Southwest Medical University， Luzhou， Sichuan 646000；

[2]School of Stomatology， Southwest Medical University， Luzhou， Sichuan 646000）

AbstractObjective Occlusion is an important course for students majoring in stomatology to learn at school， which plays an important role in clinical and scientific research work in the future. Aiming to the current problems of low knowledge absorption and understanding under the method of traditional teacher-based teaching method，this studyfirstlyproposed the use of PBL combined with CBL teaching method to teach Occlusion. Methods The control group was mainly taught by teachers in the form of PPT， blackboard writing and model. Students in the experimental group were mainly taught by PBL combinedwithCBL method.First，theylearnedtheteachingplan bythemselvesbeforeclass-time.Then，theydiscussedand analyzed typical cases in groups and reported their discussion outcome during class time. Finally， teachers explained the actual clinical diagnosis and treatment thinking. The effect was evaluated by theoretical examination results combined with questionnaire survey. Results Compared to the traditional teacher-based teaching method， PBL combined with CBL can achievebetterteachingeffect.Theresultsoftheoreticalexaminationandquestionnairesurveyintheexperimentalgroupwere significantlyhigher than those in thecontrol group.Conclusion PBLcombined with CBLteaching methodcansignificantly improve students’ mastery of theoretical knowledge， learning efficiency， enthusiasm， teamwork ability， paper retrieval and reading ability， as well as the ability to analyze and solve problems， which could improve the teaching effect of Occulusion. KeywordsPBL； CBL； Occlusion

0前言

“學(xué)”作為每個口腔科醫(yī)師必備的理論和臨床操作依據(jù)，對臨床工作的精準有效開展發(fā)揮重要作用。口腔系醫(yī)學(xué)生在進入臨床工作前，對于學(xué)理論知識的精準掌握非常必要，如何幫助學(xué)生理解學(xué)的理論知識，面對病例時分析是否存在咬合的不良因素，是口腔系研究生學(xué)教育的重點和難點。

針對傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)法中存在的學(xué)生被動學(xué)習(xí)、難以深入理解知識、缺乏獨立思考能力等弊端，近年來，PBL聯(lián)合CBL逐步引起各大院校的重視，該方法具有誘導(dǎo)學(xué)生獨立思考，強化教學(xué)效果等優(yōu)點。[1， 2]目前，尚無PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于學(xué)教學(xué)中的研究報道，因此我們提出了上述方案，現(xiàn)對相關(guān)研究結(jié)果進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選用西南醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系2017級30個研究生作為研究對象，隨機將其分為對照組15人和實驗組15人，其中對照組男生5人、女生10人，年齡區(qū)間為21-23歲，平均年齡為22.1歲，實驗組男生4人、女生11人，年齡區(qū)間為21-14歲，平均年齡為22.4歲，兩組年齡及上學(xué)期期末考試成績進行統(tǒng)計學(xué)分析，顯示兩組之間無顯著差異（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1教學(xué)前準備

選取人民衛(wèi)生出版社《學(xué)》第二版作為研究用教材，選取第九章第三節(jié)“修復(fù)治療中的學(xué)問題”作為具體教學(xué)內(nèi)容，組織教研室教學(xué)經(jīng)驗豐富的老師共同討論教學(xué)略案并編寫詳案，經(jīng)過教研室的所有老師共同討論、多次修改從而制定最終的教案，并應(yīng)用于實際教學(xué)中。教案內(nèi)容除涉及學(xué)基本理論知識外，根據(jù)實際臨床經(jīng)歷編寫一例適用于教學(xué)的典型病例，同時適當融入思政知識，提升學(xué)生的從醫(yī)素養(yǎng)。

1.2.2對照組

15名對照組學(xué)生自愿進行課前預(yù)習(xí)，授課時以教師講授為主，講授形式為PPT、板書及模型相結(jié)合，在課堂中直接講解典型病例的完整診療思路及經(jīng)過，學(xué)生以聽取知識為主，時長為6課時，每課時40分鐘。

1.2.3實驗組

使用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，具體操作如下：（1）授課前2周由學(xué)生領(lǐng)取詳細教案，隨機將15名實驗組學(xué)生分為5組，每組3人，各組設(shè)置1名組長，每組設(shè)置1名教齡相同的教師負責(zé)學(xué)生課下討論的指導(dǎo)。（2）要求學(xué)生對照教案仔細學(xué)習(xí)教材，掌握重難點，并對教案中提出的典型病例進行討論，并制定病例分析的思維流程圖，提出不同的情況下相應(yīng)的治療思路，組長記錄討論過程中遇到的重點問題，組員共同查閱文獻及資料力圖解決問題，尚未解決的問題帶到課堂。（3）授課時間內(nèi)由各組以PPT和講解相結(jié)合形式匯報本次討論結(jié)果及各組遺留問題，其他組對病例提出疑問，匯報小組解答問題。（4）討論結(jié)束后由教師詳述實際臨床診療思路，并對各組的討論結(jié)果進行點評，酌情表揚學(xué)生。（5）要求學(xué)生提交課前遺留的問題的解答思路。課堂時長為6課時，每課時40分鐘。

1.2.4教學(xué)效果評價

通過6個課時的教學(xué)，采用理論考試和問卷調(diào)查進行教學(xué)效果的評估，其中理論考試試卷由50道客觀題（1分/題）、2道簡答題（15分/題）和1道案例分析（20分/題）構(gòu)成，共計100分。同時進行不記名問卷調(diào)查，收集學(xué)生對PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法是否提高學(xué)習(xí)效率、是否調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、是否鍛煉團隊協(xié)作能力、是否提高文獻檢索及閱讀能力、是否提高分析問題解決問題能力五個方面能力培養(yǎng)的體會。共計發(fā)放問卷30份，回30份，有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料均服從正態(tài)分布，采用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，當p<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1理論知識考核結(jié)果

對照組學(xué)生最高分95分，最低分72分，平均分84.33分，實驗組學(xué)生最高分96分，最低分78分，平均分88.8分，實驗組理論考試成績顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組學(xué)生對所使用教學(xué)手段的評價顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。

3討論

3.1傳統(tǒng)教學(xué)模式特點

本研究中對照組學(xué)生采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要采用老師不間斷講授、學(xué)生被“填鴨式”教學(xué)的方式，存在學(xué)生被動接受知識、理論與實踐結(jié)合不緊密及學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低等缺點。[3， 4]

3.2學(xué)的教學(xué)特點

《學(xué)》作為口腔系學(xué)生進入臨床工作前必須深入理解并熟練運用的課程，存在教學(xué)內(nèi)容體量大、與口腔各分支學(xué)科聯(lián)系緊密的特點，要求學(xué)生對于各分支學(xué)科知識具有扎實的功底，同時教學(xué)中重視學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)，僅采用傳統(tǒng)“填鴨式”教育存在學(xué)生在課堂中較難完全理解知識的問題，因此需要新的教學(xué)方法以開發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生參與課堂，盡情討論，提升發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，培養(yǎng)理論運用于實踐的能力。

3.3 PBL聯(lián)合CBL應(yīng)用于學(xué)教學(xué)

近年來，越來越多的研究人員開始采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，均獲得了不錯的教學(xué)效果。[5， 6]PBL教學(xué)旨在以問題為導(dǎo)向指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提升學(xué)生解決問題以及文獻檢索的能力。[7，8]CBL教學(xué)旨在以案例為導(dǎo)向，教學(xué)方式接近臨床，引領(lǐng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、主動思考，因此對知識的理解更深入。[9， 10]本研究中使用了PBL結(jié)合CBL教學(xué)法，采用病例與問題的方式協(xié)同引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，不僅提高學(xué)生查閱文獻搜集信息能力，同時利于培養(yǎng)學(xué)生深度思考分析整合信息的能力。同時該方法也要求教師不間斷學(xué)習(xí)、充實自身的知識庫，并探索優(yōu)化自身教學(xué)能力的方式方法。本研究中理論考試和問卷調(diào)查結(jié)果評估均顯示本教學(xué)方法相較于傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)效果更佳，不僅提升了學(xué)生對理論知識的掌握程度，同時提升了學(xué)生學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)積極性、團隊協(xié)作能力、文獻檢索及閱讀能力以及分析問題解決問題的能力，有助于學(xué)生的長遠發(fā)展。

綜上所述，CBL結(jié)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于學(xué)教學(xué)具有促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)、提升學(xué)習(xí)興趣、強化學(xué)習(xí)效果等優(yōu)點，符合學(xué)教學(xué)的預(yù)期，是一項優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的方式，推薦應(yīng)用于口腔院校的學(xué)教學(xué)中。

*通訊作者：范麗苑

課題名稱及編號：西南醫(yī)大科{2016}5號，CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索

參考文獻

[1]李波，秦世玉，潘孟雄，等. PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（5）：59-60.

[2]黃立，李璐，江燦洋，等.3D打印的數(shù)字化病例數(shù)據(jù)庫在口腔頜面外科骨性疾病教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國口腔頜面外科雜志，2018，16（04）： 371-375.

[3]毛靜. CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法對口腔修復(fù)學(xué)實驗教學(xué)效果的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（26）：45-47.

[4]余科，鄭立舸，劉敏，等.經(jīng)典病例分析結(jié)合PBL教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2016，26 （2）： 121-123.

[5]宋衛(wèi)紅，嚴清華，黃翠姣，等.探討CBL結(jié)合PBL帶教模式提升口腔實習(xí)效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（26）：53-54.

[6]蔣伊晨，李果，吳可倫，等.“頜面部美容縫合”課程在口腔頜面外科的教學(xué)實踐[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（19）：2998-3000.

[7]張媛媛，田玉樓，金實，等.CBL與PBL結(jié)合微課教學(xué)模式在正畸實習(xí)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2020（6）：97-98.

[8]張媛媛，田玉樓，金實，等.CBL與PBL結(jié)合微課教學(xué)模式在正畸實習(xí)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2020（06）：97-98.

[9]王君玲，邵苗苗，胡書海，等.CBL和PBL結(jié)合研討會教學(xué)法在口腔修復(fù)實習(xí)教學(xué)的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（10）：103-104.

[10]何建亞，王君玲，李曉杰，等.TBL、PBL與CBL整合教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)本科生實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，38（5）：483-486.