張一莉，韓江紅，胡曉云，李丹，侯艷飛，薛松梅

（1.新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院，河南 新鄉(xiāng) 453000；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

0 引言

《內(nèi)科護理學》是護理專業(yè)的主干課程，知識點較多[1]，因此為激發(fā)學生學習興趣，增加課程參與度，本課程采取以思維導(dǎo)圖（思維導(dǎo)圖又稱心智圖，通過畫圖及文字描述的形式，把主題內(nèi)容與具體內(nèi)容用流程圖連接起來，將主題內(nèi)容更詳細、透徹的表現(xiàn)出來[2]。利用思維導(dǎo)圖的圖文結(jié)合功能，充分提高學生學習的積極性及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力）為主線，以混合式教學模式為方法，采用啟發(fā)式、案例式、翻轉(zhuǎn)課堂[3]等多種教學方法相結(jié)合的授課模式。

為保證課程的線上上課效果，《內(nèi)科護理學》建設(shè)了充足的在線資源：（1）學校自建平臺優(yōu)慕課：包括本課程任課教師介紹、課程介紹、每學期的教學日歷、根據(jù)國家最新培養(yǎng)方案制定的教學大綱、教學案例、理論課程及實踐操作微課視頻（任課教師制作的微課及學生制作的微課）、重難點總結(jié)、教學指導(dǎo)視頻、各屆學生討論資料等[4]。為保證教學效果，還上傳的有拓展資源：包括每章節(jié)的習題庫、臨床案例、習題作業(yè)、章節(jié)測驗等。在spoc單元對各章節(jié)內(nèi)容進行了細分，每章節(jié)都包括六個微：微知識、微視頻、微作業(yè)、微討論、微習題、微測驗。（2）中國大學慕課：老師作為后臺管理者發(fā)布與本課程相關(guān)的視頻、習題、測試等。（3）基于兩個慕課資源的功能尚不能充分保證疫情期間線上教學的質(zhì)量，同時建立班級雨課堂群及QQ群，從而達到較好的線上學習效果[5]。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2017級16個班494名大三護理本科生作為研究對象，所有學生均是參加全國高考統(tǒng)招入校，大一至大三的理論及實踐基礎(chǔ)學習均在相同教師下完成。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

將2017級8個班232名學生作為對照組。將同年級另8個班262名學生作為實驗組。其中對照組年齡20.3歲-22.4歲（20.9±1.8歲），實驗組年齡20.9歲-21.8歲（20.7±1.9歲）。兩組學生基本資料等比較差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。對照組按傳統(tǒng)教學進行，實驗組實施基于思維導(dǎo)圖的混合式教學。

1.2.2 教學實施

兩組學生選取的科目與內(nèi)容相同，均選自內(nèi)科護理學,教材均選用由人民衛(wèi)生出版社出版、尤黎明、吳瑛主編的第六版《內(nèi)科護理學》為教材。

對照組：采取傳統(tǒng)教學法，由老師結(jié)合教學目標實施理論講解。

實驗組：采取基于思維導(dǎo)圖的混合式教學法。教學內(nèi)容以思維導(dǎo)圖為主線，采用啟發(fā)式、案例式、翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學方法相結(jié)合的授課方式。

現(xiàn)以具體疾?。簜魅拘苑堑湫头窝?，介紹教學過程。

1.2.2.1 課前準備

課前資源的整合主要包括：結(jié)合教學大綱，教師掃描電子教材（疫情期間，學生無紙質(zhì)教材）加注語音（預(yù)習的重難點內(nèi)容），演示文稿加注語音（每張幻燈片知識的詳細講解）發(fā)布在雨課堂線上教學平臺，方便學生反復(fù)觀看、預(yù)習，有不懂的知識點可隨時標注提出，老師可隨時掌握學生的預(yù)習情況和知識點的薄弱環(huán)節(jié)。收集相關(guān)教學視頻以及臨床經(jīng)典案例等，發(fā)布于優(yōu)慕課線上教學平臺，便于學生及教師保存、整理。

結(jié)合學生對基礎(chǔ)知識的掌握度和學習規(guī)律及通過預(yù)習提出的問題，結(jié)合傳染病學，以思維導(dǎo)圖的形式，歸納和呈現(xiàn)傳染性非典型肺炎的知識點及重難點（見圖1），以學習任務(wù)單的形式發(fā)布在QQ群的作業(yè)中。

圖1 非典型肺炎的思維導(dǎo)圖

1.2.2.2 課程實施

本次課程以人民衛(wèi)生出版社、第六版內(nèi)科護理學第九章《傳染病病人的護理》中傳染性非典型肺炎為授課內(nèi)容，教學對象為2017級護理本科，實施以思維導(dǎo)圖為主線的混合式教學。其教學活動如下：

（1）采取的線上教學平臺為QQ群課堂，以EV錄屏軟件對整個直播過程進行錄屏。為實時監(jiān)測整個教學過程是否通暢，聲音是否清晰，把授課教師的另一個QQ號以學生的身份進入課堂，從而保證課堂直播的效果。

（2）首先以葉欣（抗擊非典型肺炎中，不幸染病犧牲）烈士像的一張圖片引出本次課的內(nèi)容，通過加入思政元素：鉆石公主號郵輪發(fā)生的疫情及其他國家在面對疫情時的反應(yīng)及態(tài)度，而我國國家領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護人員面對疫情時的團結(jié)、奉獻精神形成鮮明對比，既是知識的傳授，也是職業(yè)精神的熏陶，更是一次生動的愛國主義教育，鮮活生動的案例讓學生深刻體會到了護理工作的重要價值，同時理解了新時代背景下作為護理學子的責任、擔當和使命。

（3）教師在授課過程中，利用思維導(dǎo)圖的方法，結(jié)合學生提出的問題，將知識的記憶點以推導(dǎo)的方式進行，同時配以圖片，提升學生的綜合素質(zhì)。整個授課過程中，以思維導(dǎo)圖為主線，知識內(nèi)容逐步填入其中，層層深入，一環(huán)扣一環(huán)，突出重點，突破難點，使碎片化知識系統(tǒng)化[6]。根據(jù)教學大綱的要求，將涉及重難點的典型問題通過連線學生的方式互動進行。最后知識小結(jié)仍舊以思維導(dǎo)圖的形式呈現(xiàn)，復(fù)習本次課的內(nèi)容。

（4）教師授課結(jié)束后，學生分組討論，教師時時關(guān)注學生討論情況及對知識點的掌握情況[7]。然后各組學生代表匯報交流討論結(jié)果，對于有不理解的知識點或不同意見和想法的，重點討論。最后教師對討論做總結(jié)，對于重點討論的部分教師應(yīng)給予明確的意見和講解。

（5）課程結(jié)束后將錄播視頻、上課演示文稿發(fā)布于QQ群中，便于學生反復(fù)查看復(fù)習，同時在雨課堂發(fā)布測試習題，檢測學生對本次課知識點的掌握情況。

1.2.2.3 課程評價

形成性評價（40%）+終結(jié)性評價（60%）

學生課程最終成績有兩部分構(gòu)成：形成性評價和終結(jié)性評價。形成性評價占比 40%、終結(jié)性評價占比60%（期中考核成績占比 20%、期末考核成績40%）。形成性評價主要由學生的課堂參與度是否積極、出勤率、課件的預(yù)習情況、教師布置的學習任務(wù)完成情況、隨堂測驗、慕課視頻觀看情況、測試題完成情況等組成，這些情況在教學平臺：雨課堂、QQ群課堂、優(yōu)慕課中體現(xiàn)[8]。期中測試采取以雨課堂為測試平臺的線上檢測，期末考核采取筆試測試，對于每章節(jié)的知識點都要涉及到，且重點考查學生對知識點的理解及運用，培養(yǎng)學生發(fā)散性思維及解決問題的能力[9]。

2 結(jié)果

授課完成后，間隔一周時間，對兩組學生進行模擬考核，兩組學生的成績有顯著性差異（P＜0.01），見表1。

表1 兩組學生模擬考試成績比較（±s），分

表1 兩組學生模擬考試成績比較（±s），分

課程結(jié)束后，課堂發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查學生對于基于思維導(dǎo)圖的混合式教學法的滿意度。以實驗組262名學生為調(diào)查對象，發(fā)放問卷262份，回收262份，調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 教學后試驗組學生對基于思維導(dǎo)圖的混合式教學模式的滿意度[n（%）]

3 討論

提高了教學效果：相比傳統(tǒng)課堂教學模式，以思維導(dǎo)圖為輔助的混合教學模式更加科學，能夠充分體現(xiàn)出學生的學習情況和學習效果[10]。通過思維導(dǎo)圖為主線，學生可以將各章節(jié)、各學科的知識點融會貫通，且可以將知識點間的內(nèi)在聯(lián)系進行梳理、總結(jié)，提高學習效率，提升學生對各相關(guān)知識體系歸納總結(jié)的能力，提升整體學習效果。

考核評價多樣化：在考核評價中，更注重形成性評價，能有效刺激學生學習的動力,激發(fā)學生自主學習的興趣,形成良好的學習習慣[11]；促進教師制定有效教學策略,提升教學質(zhì)量,避免學生期末突擊學習、考后迅速遺忘現(xiàn)象。

提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力：基于“思維導(dǎo)圖的混合式教學”模式，能夠?qū)⒅R點有序整合，將所學知識進行有條理的歸納、總結(jié)[12]，從而發(fā)現(xiàn)問題，并有效的解決問題。

團結(jié)協(xié)作及表達能力提升：學生在“混合式教學”過程中，通過小組合作、討論，小組代表發(fā)言，從而使團隊協(xié)作能力逐漸加強，語言表達能力提高。