王娜

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

護士規(guī)范化培訓(xùn)是指護士在完成院?；A(chǔ)教育后，接受的護理專業(yè)化培訓(xùn)[1]。國家衛(wèi)計委頒布的《新入職護士培訓(xùn)大綱（試行）》[2,3]中明確指出需將規(guī)范標準、規(guī)章制度等納入培訓(xùn)范圍。臨床科室工作量大，規(guī)范標準及規(guī)章制度內(nèi)容多，涉及范圍廣，各科室的培訓(xùn)方式、考核內(nèi)容無法同質(zhì)化。規(guī)范化培訓(xùn)具有考核復(fù)雜、內(nèi)容難度大、周期長等特點[4]，規(guī)培護士容易因培訓(xùn)占用休息時間產(chǎn)生倦怠感及抵觸情緒，培訓(xùn)效果不佳，高質(zhì)量、高效果的培訓(xùn)方式迫在眉睫。合理安排培訓(xùn)時間和考核形式，消除工作倦怠感，對提高教學(xué)效果和質(zhì)量具有重要意義[5]。為此，結(jié)合我院培訓(xùn)模式及現(xiàn)有培訓(xùn)資源，采用“317護”線上同質(zhì)化教學(xué)培訓(xùn)模式對規(guī)培護士的規(guī)范標準及規(guī)章制度進行培訓(xùn)，總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

對照組：選取2018年8月開始在該院規(guī)范化培訓(xùn)的護士共計110名（2018級規(guī)培學(xué)員），女性102名，男性8名，年齡19-24歲，平均（22.21±1.38）歲，學(xué)歷：本科 72人，?？?8人。觀察組：選取2019年8月開始在該院規(guī)范化培訓(xùn)的護士共計96名（2019級規(guī)培學(xué)員），女性87名，男性9名，年齡20-24歲，平均（22.38±1.12）歲，學(xué)歷：本科61人，?？?5人。納入標準：（1）已在四川省畢教辦辦理了學(xué)籍注冊的護士；（2）自愿參加本研究并知曉研究過程。剔除標準：各種原因退出培訓(xùn)的護士[6]。

1.2 教學(xué)實施

1.2.1 對照組

培訓(xùn)方式為傳統(tǒng)教學(xué)方法：所有規(guī)范標準及規(guī)章制度由各科室按照培訓(xùn)大綱及計劃安排培訓(xùn)，由帶教組長或帶教老師以文件形式（WORD）為2018級規(guī)培學(xué)員進行現(xiàn)場培訓(xùn)，針對文件內(nèi)容進行解讀。培訓(xùn)結(jié)束后帶教老師或組長在日常工作中采取抽問的方式調(diào)查規(guī)培學(xué)員對知識的掌握度，科室每季度進行一次理論考試。所有內(nèi)容培訓(xùn)結(jié)束后，完成學(xué)員依從性及滿意度調(diào)查和帶教老師滿意度調(diào)查。

1.2.2 觀察組

采取317護網(wǎng)絡(luò)教學(xué)培訓(xùn)模式。

（1）前期籌備：制定《“317 護”規(guī)培護士教學(xué)培訓(xùn)管理方案》，確定觀察對象為 2019年8月入院的規(guī)培護士（2019級規(guī)培學(xué)員）。（2）建立培訓(xùn)管理架構(gòu)：在317護管理小組選定2名成員承擔(dān)培訓(xùn)管理工作，規(guī)范化培訓(xùn)辦公室負責(zé)人為顧問。要求選定成員對規(guī)培教學(xué)的培訓(xùn)目標、對象、方法、時間、內(nèi)容及要求十分熟悉，且有承擔(dān)規(guī)培教學(xué)的工作經(jīng)驗，熱愛教學(xué)工作，工作認真負責(zé)，具有良好的溝通及表達能力。管理員在317護管理平臺（電腦端）將所有觀察組成員信息錄入后臺，錄入路徑為：專項培訓(xùn)管理-分組培訓(xùn)-2019級規(guī)培培訓(xùn)組。管理員定期將課件上傳至課件庫，在課件庫后插入隨堂測驗內(nèi)容，由顧問審核培訓(xùn)內(nèi)容及考核內(nèi)容。（3）“317護”APP試用：管理人員通過電腦端發(fā)布試培訓(xùn)內(nèi)容，確保所有成員均能夠收到培訓(xùn)消息并完成培訓(xùn)任務(wù)。試培訓(xùn)結(jié)束后管理人員通過后臺及時查看培訓(xùn)人員參加情況、答題完成情況、考題合格情況等內(nèi)容，確保培訓(xùn)覆蓋率100%。（4）培訓(xùn)實施：管理員根據(jù)規(guī)培護士培訓(xùn)要求及計劃，每月定期發(fā)布當月培訓(xùn)內(nèi)容，并通知2019級規(guī)培學(xué)按時完成培訓(xùn)任務(wù)。學(xué)員可以在各時間段，根據(jù)培訓(xùn)方案及要求完成培訓(xùn)內(nèi)容，學(xué)習(xí)結(jié)束后完成隨堂測驗。學(xué)員可在課件學(xué)習(xí)完成后進行在線交流，發(fā)布疑問及學(xué)習(xí)心得，管理人員根據(jù)學(xué)員提出的問題及時進行在線回答。平臺自動保存學(xué)員學(xué)習(xí)情況以及學(xué)習(xí)的課件和測驗試題等內(nèi)容，學(xué)員可隨時通過手機平臺查看。管理員每季度根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)組建考試試卷，由顧問審核通過后，發(fā)布考核。學(xué)員考核結(jié)速后可當場查詢考核結(jié)果。（5）培訓(xùn)效果、質(zhì)量監(jiān)控：管理員每月登陸317護電腦端查看觀察組護士的培訓(xùn)進度并及時反饋[7]，提醒未培訓(xùn)人員及時完成培訓(xùn)任務(wù)，每月、每季度做好匯總分析。未按時完成培訓(xùn)考核者，及時告知科室教學(xué)組長，教學(xué)組長不定期提問觀察組護士，評價培訓(xùn)后理論知識掌握情況。（6）滿意度調(diào)查：所有內(nèi)容培訓(xùn)結(jié)束后，完成培訓(xùn)護士依從性及滿意度調(diào)查問卷（含帶教老師滿意度調(diào)查和培訓(xùn)護士滿意度調(diào)查）。

1.3 評價方法

1.3.1 客觀評估

兩組護士的理論考試成績。試卷由單選、多選、判斷、案例分析組成，滿分100分。

1.3.2 主觀評估

參照黃雪燕[8]等編制的《護理培訓(xùn)滿意度調(diào)查問卷》，制成依從性及滿意度調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容含主動參加培訓(xùn)的意愿、提高自學(xué)能力的作用、對考核與培訓(xùn)形式的滿意度等4個維度共12個條目，選用Likert 5級評分法，從完全不同意～完全同意依次計1～5分，分數(shù)越高表明依從性及滿意度越高；比較兩組帶教老師對“317護”培訓(xùn)的滿意情況，包括培訓(xùn)時間、地點、形式、效率及效果等，每項非常滿意為4分，較滿意為3分，一般2分，不滿意為0分，總分20分。滿意度=（非常滿意+較滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 23.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計學(xué)分析，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組規(guī)培學(xué)員的理論知識考試成績比較

觀察組理論知識考試成績（92.20±2.32）分，對照組理論知識考試成績（86.00±3.21）分，觀察組得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.28,P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)員對培訓(xùn)依從性及滿意度情況比較

觀察組學(xué)員的培訓(xùn)依從性及滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組學(xué)員對培訓(xùn)依從性及滿意度比較（±s）分

表1 兩組學(xué)員對培訓(xùn)依從性及滿意度比較（±s）分

2.3 兩組帶教老師對培訓(xùn)方式的滿意度比較

觀察組帶教老師滿意度為93.02%，對照組帶教老師滿意度為84.15%，觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.23，P＜0.05）。

3 討論

在臨床信息化建設(shè)不斷加快的進程中，教學(xué)信息化建設(shè)不斷的完善，對傳統(tǒng)的教學(xué)方法是一種非常大的沖擊，傳統(tǒng)的教學(xué)模式的弊端日益突顯[9]。對新入職護士進行規(guī)范化及同質(zhì)化培訓(xùn)是培訓(xùn)中的重要內(nèi)容，采用信息化的培訓(xùn)方式是護培關(guān)注的熱點[10]。臨床科室工作量大，規(guī)范標準及規(guī)章制度內(nèi)容多，涉及范圍廣，各科室的培訓(xùn)方式、考核內(nèi)容無法同質(zhì)化。“317護”是經(jīng)中國護理管理雜志社推出的APP，含患者宣教及護士培訓(xùn)板塊等內(nèi)容[11]。使用“317護”培訓(xùn)平臺后，能夠保證學(xué)員接受同質(zhì)化培訓(xùn)，利用碎片化時間在線學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核，消除學(xué)員抵抗情緒，提高學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力以培訓(xùn)依從性，進一步提升培訓(xùn)效果及學(xué)員對臨床教學(xué)的滿意度；發(fā)布培訓(xùn)者可以通過管理平臺查看學(xué)員培訓(xùn)及考核完成情況，考核結(jié)束后系統(tǒng)自動反饋考核結(jié)果，提升了培訓(xùn)效率。使用此平臺，讓學(xué)習(xí)不受地域及時間限制，在提升學(xué)員學(xué)習(xí)效率的同時，也能夠提升培訓(xùn)管理效率，構(gòu)建培訓(xùn)閉環(huán)[12]，減輕臨床帶教教學(xué)壓力，提高帶教老師教學(xué)積極性，提升帶教老師的滿意度。

綜上所述，“317 護”平臺的開展能夠打破傳統(tǒng)教學(xué)對時空的限制，緩解臨床科室教學(xué)壓力，提升護士的自學(xué)能力及培訓(xùn)依從性，實現(xiàn)培訓(xùn)效率和臨床教學(xué)滿意度的提升，值得推廣。