呂小靜，賈國(guó)華，劉曼芳，白玉玲，陳麗雯，黃春霞通信作者)

(石家莊市婦幼保健院 兒童保健科，河北 石家莊 050051)

0 引言

隨著近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)該小兒遺尿疾病的深入研究，發(fā)現(xiàn)遺尿?qū)π后w格生長(zhǎng)及能力發(fā)育會(huì)產(chǎn)生諸多不利影響[1]。目前西醫(yī)主要采取對(duì)癥治療，但是西醫(yī)長(zhǎng)期服用存在副作用，同時(shí)患兒擔(dān)心其復(fù)發(fā)率[2-4]。中醫(yī)將遺尿癥歸為“尿床”，首見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》，病因病機(jī)與腎氣不足、脾腎氣虛等有關(guān)。我院近年來(lái)采取益桑止遺顆粒聯(lián)合穴位貼敷的治療方案，在治療小兒遺尿疾病中取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2019年2月至2019年8月我院門(mén)診確診為遺尿的80例小兒患者，年齡5歲以上，分為：研究組和對(duì)照組。研究組男27例，女13例，年齡5.1～8.1歲,平均（6.37±1.88）歲。對(duì)照組男28例，女12例，年齡5.2～8.5歲,平均（6.28±1.79）歲。兩組性別和年齡比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①5～12歲者，病程3月至2年；②肝腎功能及血尿成功無(wú)異常；③患兒家屬自愿參加試驗(yàn)，愿意隨訪(fǎng)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①重要臟器功能不全者；②臨床資料不完整缺項(xiàng)者；③泌尿道感染或畸形、脊髓損傷、大腦發(fā)育不全、癲癇及尿崩癥等原因引起遺尿者；④不安治療相關(guān)規(guī)定用藥者。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《全科醫(yī)學(xué)診療常規(guī)》中的小兒遺尿診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病年齡5歲以上；②睡眠狀態(tài)下不自主排尿≥2次/周，持續(xù)3個(gè)月以上，睡眠較深，不易叫醒；③小便常規(guī)檢查無(wú)異常；④X線(xiàn)檢查顯示部分患兒有隱形脊柱裂。

1.5 對(duì)照組治療方法

給予縮泉膠囊治療，隨訪(fǎng)2月。

1.6 研究組治療方法

1.6.1 益桑止遺顆粒治療方法

石菖蒲10g，烏藥10g，炒雞肉金10g，茯苓10g，蜜麻黃4g，山藥10g，金櫻子肉10g，薏苡仁10g，白茅根10g，鹽益智仁10g，桑螵蛸10g，生地黃10g，山萸肉10g，酒五味子8g，甘草8g，熟地黃10g。根據(jù)每個(gè)孩子體重進(jìn)行加減。服用方法：一天一劑，一天兩次，早晚各一次，一次60mL。4周一個(gè)療程。

1.6.2 穴位貼敷治療方法

穴位選擇涌泉穴、腎俞穴、膀胱穴、足三里，每次貼敷6小時(shí)。4周一個(gè)療程。

1.7 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療前后每日遺尿次數(shù)評(píng)分；兩組患者治療前后精神狀態(tài)；兩組患兒治療后2月遺尿復(fù)發(fā)率。

1.7.1 遺尿次數(shù)評(píng)分

夜間遺尿4次以上記4分，2～3次記2分，1次為1分，無(wú)遺尿記0分。

1.7.2 精神狀態(tài)

精神狀態(tài)評(píng)分0～10分，分值越高提示精神狀態(tài)越好。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后遺尿次數(shù)評(píng)分

兩組患兒治療前遺尿次數(shù)評(píng)分結(jié)果比較無(wú)差異（P＞0.05）；研究組患兒治療后遺尿次數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組，結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

表1 兩組患兒治療前后遺尿次數(shù)評(píng)分

2.2 兩組患者治療前后精神狀態(tài)

兩組患兒治療前遺尿次數(shù)評(píng)分結(jié)果比較無(wú)差異（P＞0.05）；研究組患兒治療后精神狀態(tài)高于對(duì)照組，結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)下表2。

表2 兩組患者治療前后精神狀態(tài)

2.3 兩組患兒治療后2月遺尿復(fù)發(fā)率

研究組患兒和對(duì)照組治療后2月遺尿復(fù)發(fā)率分別為0%、10%，研究組明顯低于對(duì)照組，結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。

3 討論

小兒遺尿癥是指年齡和智齡達(dá)到五歲及以上的兒童仍然出現(xiàn)白天或（和）夜間睡眠中不自主或有意的將尿液排泄到不合適的低點(diǎn)的異常行為[5,6]。其患病率較高，我國(guó)患病率為4.6%，雖然每年有隨患兒年齡增長(zhǎng)而減少的情況，但仍有一部分成年人存在遺尿[7]。

目前小兒遺尿在西醫(yī)治療中存在治愈率低，復(fù)發(fā)率高的問(wèn)題，本次研究中通過(guò)收集我院80例遺尿患兒，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予縮泉膠囊治療，對(duì)照組采取益桑止遺顆粒聯(lián)合穴位貼敷治療，在研究結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)：研究組患兒治療后遺尿次數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患兒治療后精神狀態(tài)高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患兒治療后2月遺尿復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明益桑止遺顆粒聯(lián)合穴位貼敷治療脾腎氣虛型小兒遺尿療效肯定。

在本次研究中所采取益桑止遺顆粒以溫腎固澀為基礎(chǔ)，按照君臣佐使組方原則，確定遺尿方的最佳比例，佐以益氣健脾制定遺尿方，突出中醫(yī)的療效[8-10]。同時(shí)聯(lián)合穴位貼敷，可以更加改善患兒癥狀及體征，提高疾病的治愈率。

綜上所述，本文認(rèn)為本次研究中認(rèn)為益桑止遺顆粒聯(lián)合穴位貼敷治療脾腎氣虛型小兒遺尿的療效肯定，能夠明顯減少遺尿次數(shù)的發(fā)生，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減少疾病的復(fù)發(fā)。