李 靜
(阜新市第二人民醫(yī)院—阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院手術室,遼寧 阜新 123000)
下肢骨折屬于四肢骨折,受傷主要原因包括跌倒、高處墜落。下肢骨折的高發(fā)人群就是老年群體,對于老年患者來說,跌倒、輕微外力作用都有導致下肢骨折的可能性。治療下肢骨折常用方法就是手術,通過手術治療,骨折可以慢慢愈合;若為老年患者,手術治療的風險就大大提升,病人會有焦慮、恐懼等負面情緒產(chǎn)生。要想確保順利實施手術,就需要提供有效護理服務給患者[1-2]。本文探討人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用效果,現(xiàn)報告如下。
1 一般資料:選取2018年1月-2019年1月我院收治的100例老年下肢骨折患者,隨機分成觀察組與對照組,各組50例。對照組采取常規(guī)護理,觀察組應用人性化護理。觀察組男32例,女性18例,年齡63-79歲,平均(67.2±2.7)歲;其中股骨頸骨折24例、股骨干骨折12例、脛腓骨骨折10例、其他下肢骨折類型4例。對照組男29例,女21例,年齡61-77歲,平均(64.8±2.4) 歲;其中股骨頸骨折20例、股骨干骨折11例、脛腓骨骨折13例、其他下肢骨折類型6例。2組性別、年齡、骨折類型等一般資料,無顯著性(P>0.05)。
2 方法:對照組患者接受常規(guī)手術室護理,準備好手術物品,手術中進行心理護理,術后開展體位護理,進行宣傳教育。觀察組患者實施人性化護理,具體如下:(1)手術前護理。老年骨折患者會有自責心理,對手術治療效果產(chǎn)生疑問,擔心手術中的疼痛與骨折預后,故有焦慮、恐懼等不良情緒產(chǎn)生。為此,手術前,護理人員要開展心理疏導,以調(diào)節(jié)患者的心理狀況。護理人員積極與病人及家屬進行有效交流,告知手術治療的必要性、麻醉方式、配合要求,以及手術目的、療效。同時,護理人員可以介紹成功案例,以打消病人的疑慮,促使病人樂觀地面對疾病,從而讓患者保持最佳心理狀況接受治療與護理,以盡早恢復健康。(2)人性化健康教育。護理人員向病人及家屬開展健康教育,采用口頭方式,或觀看圖像方式實施宣傳教育,向病人講解有關下肢骨折的知識、手術效果,讓患者了解疾病相關知識,及治療手段、預后與護理內(nèi)容,使得患者嚴格遵照醫(yī)囑接受治療,并給予積極配合。針對聽力較差、理解力不強的患者,護理人員需要重復講解,直到患者可以完全理解為止。(3)手術中護理。①巡回護理人員引進患者入手術室,態(tài)度親切和藹地告知病人,手術室的環(huán)境、手術中應用的電外科設備以及所產(chǎn)生的噪音情況,從而讓病人提前做好心理準備。②調(diào)節(jié)手術室內(nèi)溫度與濕度至最佳位置,溫度調(diào)節(jié)在 25℃,濕度調(diào)節(jié)在 55%上下。③成功實施麻醉后,醫(yī)護人員協(xié)助病人呈利于手術的體位,將合適的凝膠減壓墊子置于骨突位置,對受壓部位加以保護。④護理人員嚴密監(jiān)測患者生命體征變化,仔細監(jiān)測驅(qū)血帶的應用時限,觀察輸液的速度與尿量,若有異常情況,馬上上報麻醉師與主刀醫(yī)生。(3)手術后護理。手術完畢后,對手術區(qū)域皮膚進行清理,把切口敷料與引流管固定好,提前10分鐘電話通知骨科的責任護士,將麻醉床、吸氧裝置、監(jiān)護儀等設備準備妥當,然后準備轉(zhuǎn)運患者。在放置患者至轉(zhuǎn)運床前后,護理人員需要細致檢查各種管道是否固定牢固,是否有打折現(xiàn)象,輸液通路是否順暢。過床時,保持各引流管低于創(chuàng)口,避免反流。轉(zhuǎn)運患者當中,要對麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、護士的站位加以規(guī)范,以利于隨時觀察病情,處理突發(fā)事件。轉(zhuǎn)運當中,醫(yī)護人員要小心謹慎,動作輕柔,防止引發(fā)2次損傷。待病人到達病房后,麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、護士與病房醫(yī)護人員共同安頓好患者,床邊交接班要做到詳細,交班內(nèi)容主要為麻醉方法、手術狀況、手術中用藥情況、各類管道、皮膚與影像資料等。雙方護理人員確認無誤后,于交接單上簽名。安排專人于手術后 3-7天開展隨訪,主要了解下列事項:手術切口愈合狀況、術后恢復情況、手術室護理工作建議,做好詳細記錄,以對工作及時加以改進,最終提供優(yōu)質(zhì)護理服務給患者。另外,護理人員指導患者參與術后早期康復護理,比如:按摩下肢,依據(jù)病人飲食習慣與實際病況,進行飲食指導。
3 觀察指標:(1)用抑郁自評量表 (SDS)、焦慮自評量表 (SAS)評定2組患者的心理狀況,SDS、SAS 量表總分都是100分,分數(shù)越高說明患者的抑郁和焦慮狀態(tài)更為嚴重[3]。(2)對比2組并發(fā)癥情況。(3)運用自制調(diào)查問卷調(diào)查2組患者對手術室護理的滿意情況,滿分100分,分數(shù)>90分代表十分滿意;分數(shù)為70-89分代表一般滿意;分數(shù)不到70分說明不滿意。總滿意度=十分滿意度+一般滿意度。
5 結(jié)果
5.1 2組護理前后SDS、SAS評分情況對比:對比2組治療前的SDS、SAS評分,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后SDS、SAS評分都有所降低,觀察組的降低幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 2組護理前后SDS、SAS評分情況比較
5.2 2組護理滿意情況對比:觀察組的護理總滿意度遠高于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 2組護理滿意情況比較(n,%)
5.3 2組并發(fā)癥情況對比:觀察組的并發(fā)癥率遠低于對照組(P<0.05)。見表3。
表3 2組并發(fā)癥情況對比(n,%)
引發(fā)下肢骨折的原因包括長期積累性勞損、骨骼疾病病變、間接暴力等,下肢骨折可以分成4種類型:完全骨折、不完全骨折、開放性骨折、閉合性骨折,其中最為常見的骨折類型就是股骨干、脛骨干、股骨頸骨折[3]。下肢骨折病人臨床表征為患處有疼痛感,無法站立行走,呈畸形行走;除此以外,患者還會有程度不同的負面情緒產(chǎn)生,如:煩躁、抑郁、焦慮,嚴重影響患者正常生活[4-5]。
老年骨折主要類型為股骨粗隆與股骨頸骨折,致病原因在于肌肉發(fā)生退行性改變,導致骨質(zhì)疏松,破壞骨結(jié)構(gòu),缺乏骨量,導致加大骨骼脆性度,既而易有多種骨折現(xiàn)象產(chǎn)生[6]。目前,治療骨折的主要方式為手術,但是由于病人不太了解手術治療方式,易有緊張、焦慮等負面情緒產(chǎn)生,既而對術后護理依從性與治療效果帶去影響。據(jù)此可知,人性化護理應用于老年下肢骨折患者,會產(chǎn)生良好影響,有效調(diào)節(jié)患者情緒。人性化護理強調(diào)“以人為本”的服務理念,并運用于整個手術當中,以患者作為中心,在進行生理護理服務時,更關注病人的心理護理,既而向患者提供全方位立體化的護理服務[7-8]。手術前,護理人員會向病人介紹手術物品、器械的操作方法,以增進病人對手術的認知度,打消病人的不良情緒;手術中實施心理護理,減少患者的心理應激性,促使患者主動配合手術;手術后,護理人員應當多與患者交流,指導患者參加早期肢體功能鍛煉,促進其盡早康復[9-10]。實施人性化護理時,護理人員除了要確保護理質(zhì)量外,還需要多觀察病人心理狀況,主動與病人交流。護理人員應當告知病人手術有關事宜,換位思考,多從患者與家屬立場考慮問題,把醫(yī)學知識有機結(jié)合護理知識及實踐,依據(jù)病人實際情況,護理人員開展針對性的護理服務,從而較好調(diào)節(jié)病人的緊張、焦慮等不良心理狀況[11-13]。護理人員應當多鼓勵患者,增強病人應對疾病的信心,拉近護患關系,提升患者對護理人員的滿意度,促進順利實施手術,術后護理人員應當及時給予康復指導,推動病人盡早恢復健康[14-15]。本次研究中,觀察組的SDS、SAS評分都優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組的護理總滿意度高于對照組(P<0.05)。觀察組的并發(fā)癥率低于對照組(P<0.05)。
綜上所述,人性化護理應用于老年下肢骨折患者的手術室中,效果良好,可以較好減輕病人的心理負擔,提高治療依從性,拉近護患間關系,增加患者對護理人員的信任,提升護理服務滿意度,值得推廣應用。