李曉丹

(遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000)

在所有骨折患者中最多見的就是四肢骨折，由于在人體中四肢功能非常重要，若未進行及時治療，容易誘發(fā)關節(jié)相關性疾病，對日常生活產(chǎn)生影響[1]。盡管手術能讓骨折復位，但也會帶來疼痛感，嚴重的疼痛會影響患者睡眠、心情、食欲等，進而延長恢復時間[2]。所以說有必要在臨床中加強疼痛護理，本次我院就將綜合護理干預應用到臨床中，并圍繞其對疼痛的改善效果展開研究，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：入選本次研究的94例患者是本院2018年6月-2019年6月收治的四肢創(chuàng)傷骨折患者，用雙盲法分成各47例的2組。觀察組男女占比25:22，年齡18-80歲，平均(47.16±5.28)歲，骨折位置：29例下肢、18例上肢；對照組男女占比24:23，年齡19-79歲，平均(47.03±5.16)歲，骨折位置：27例下肢、20例上肢。2組患者基線資料經(jīng)分析無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組進行一般性護理，即術前詳細講解手術注意事項，術后進行病情觀察、健康教育、生活指導等。觀察組患者則應用綜合護理干預，具體方法如下：(1)健康教育及心理干預：很多患者會因為身體的不適，以及對手術效果的不確定感，而出現(xiàn)緊張、焦躁等負性情緒，為此護理人員要通過有效手段進行干預。①向患者講解手術流程、手術效果、術后自我護理方法等，全面提升患者的認知度；②向患者列舉周圍病友康復的案例，幫助患者正確認識疾病，增強治療信心；③告知患者負性情緒不僅會影響手術效果，還提升疼痛程度，讓患者對疼痛有正確認識，并指導患者進行正確的情緒疏導，以保持平穩(wěn)的心態(tài)。(2)患肢護理。術后將患肢適當墊高，促進靜脈血回流，預防腫脹，減輕疼痛；如果腫脹嚴重，可進行冰敷；加強巡視，了解患肢感覺、溫度、皮膚顏色、血運等情況，并詢問患者的不適癥狀，如有異常情況立即告知醫(yī)生做相應的處理；每天檢查敷料情況及時更換，保持敷料的清潔、干燥，預防發(fā)生切口感染，如果切口附近有紅腫、出血等情況需立即處理。(3)疼痛護理。不同患者的疼痛耐受性有著較大的差異，耐受力弱的人，輕微創(chuàng)口都會有明顯表現(xiàn)，耐受力強的人，對疼痛不易表露出來。所以護理人員要通過主訴、有無保護行為、有無呻吟行為、面部表情等進行綜合評估，如果患者疼痛較輕，通過肢體按摩、轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法等緩解疼痛；如果患者疼痛嚴重，在醫(yī)生指導下給予鎮(zhèn)痛藥物。(4)營養(yǎng)護理。術后患者的飲食要營養(yǎng)均衡，以易消化、清淡食物為主，避免食用煎炸、油膩、辛辣等食物，不要暴飲暴食，要定時定量用餐，以保證每天攝入足夠的營養(yǎng)，增強身體機能，促進術后恢復。(5)康復鍛煉。術后盡早指導患者進行康復鍛煉，早期在護理人員或家屬幫助下進行患肢按摩和被動活動，包括關節(jié)屈伸、關節(jié)旋轉(zhuǎn)等活動量小的運動，以加速局部血液循環(huán)，避免組織粘連，減輕疼痛感；隨著恢復情況指導患者主動活動關節(jié)，逐漸增加運動強度和運動時間，要注意患者的耐受性[3-4]；如果是下肢骨折患者，可以在輔助器幫助下進行站立、行走等練習，逐漸到負重鍛煉。

3 觀察指標：比較2組患者術后當天、術后1天、術后2天、術后3天的疼痛程度，使用數(shù)字分級評分法(NRS)，最高10分、最低0分，得分越低疼痛程度越輕。

5 結(jié)果：術后當天2組患者的疼痛評分對比無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)過護理觀察組患者術后1天、2天、3天的疼痛評分均明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后不同時間NRS疼痛評分比較分)

討 論

四肢骨折往往是意外傷害所致，包括跌倒、高空墜落、交通事故等，具有突發(fā)性，無論是上肢還是下肢骨折，都要及時進行有效的治療，以便恢復患肢功能，避免致殘[5-6]。手術是最主要的治療方式，但無法避免術后疼痛癥狀，如果疼痛嚴重不僅會增添身體上的痛苦，還會影響情緒，增加心理負擔，降低手術及預后效果。因此，要通過科學的護理手段穩(wěn)定患者情緒，提高疼痛閾值，減少止痛藥物的使用量，促進術后恢復[7-8]。綜合護理干預就是一種全面性的護理方式，可以根據(jù)患者生理、心理、社會等多方面的需求，制定針對性的護理措施，讓患者得到全方位的照料，進而保持良好的身心狀態(tài)。

此次研究中，運用綜合護理干預的觀察組患者，比運用一般性護理的對照組術后1天、術后2天、術后3天疼痛評分更低，差異呈統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明，綜合護理干預的應用能有效減輕術后疼痛程度，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，通過健康教育、心理干預能減輕患者的心理負擔、穩(wěn)定情緒，降低應激反應；而患肢護理、疼痛護理能改善患者身體的舒適度，及時排除會增加疼痛的因素；另外，通過營養(yǎng)護理和康復鍛煉，能輔助提高身體免疫力、促進患肢功能恢復，縮短病程。

綜上所述，在四肢創(chuàng)傷骨折術后疼痛護理中應用綜合護理干預效果顯著，能減輕疼痛，為術后恢復奠定基礎，值得大力推廣應用。