閆 紅

(遼寧省撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113004)

膝關(guān)節(jié)退行性病變屬于骨關(guān)節(jié)病，也是一種慢性疾病，其主要的病理特點(diǎn)則在于關(guān)節(jié)軟骨變形、軟骨下骨硬化，或者出現(xiàn)骨反應(yīng)性增生，骨贅形成等[1]。在臨床癥狀上多數(shù)患者有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和行走困難的問(wèn)題，不同患者的表現(xiàn)具有差異性，但是最后往往導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)行走功能喪失，這對(duì)于老年人的生活自理能力造成了較大的影響，并導(dǎo)致心理問(wèn)題凸顯。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的老年患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為膝關(guān)節(jié)退行性病變，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有104例，通過(guò)分析不同的的護(hù)理措施，更好地為患者的病情緩解、康復(fù)提供策略。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的老年患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為膝關(guān)節(jié)退行性病變，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有104例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。其中，男性55例，女性49例，患者年齡在60-79之間，平均年齡為(65.6±1.2)歲。從病程上看，患者病程在1-12年之間，平均病程為(5.2±1.3)年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性(P>0.05)，且均知悉本次實(shí)驗(yàn)。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，即加強(qiáng)病房管理，提供注意事項(xiàng)的說(shuō)明，對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答，并針對(duì)不良事件做好預(yù)防工作，加強(qiáng)對(duì)癥治療。除此之外，對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行干預(yù)管理，提升護(hù)理有效率；觀察組則為骨科專業(yè)護(hù)理措施。(1)對(duì)于患者的心態(tài)進(jìn)行觀察，減少患者的焦慮、緊張感。(2)與患者家屬做好協(xié)調(diào)溝通工作，更好地推動(dòng)治療的順利進(jìn)行，給予患者更多的關(guān)懷。(3)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征，防止出現(xiàn)意外，并做好對(duì)感染的預(yù)防控制。與此同時(shí)，康復(fù)護(hù)理是十分重要的。一方面加強(qiáng)對(duì)患者的功能性訓(xùn)練，如踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)，下肢肌肉的按摩等，還可以實(shí)施屈膝活動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練等，另一方面則為健康教育指導(dǎo)，加強(qiáng)患者的重視和自我管理[2]。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)方面。其主要關(guān)注點(diǎn)則為患者關(guān)節(jié)功能的改善，是否存在惡化趨勢(shì)。其中顯效指患者關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好；有效則為患者關(guān)節(jié)腫痛基本消失，但是從活動(dòng)范圍上仍受到限制，并有疼痛感；而無(wú)效則為關(guān)節(jié)活動(dòng)、關(guān)節(jié)腫痛的改善程度小。其次，對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本研究中對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性病變患者的治療期間的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并采用SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。通過(guò)具體化的指標(biāo)來(lái)做治療、護(hù)理方案的確認(rèn)，并能夠明晰患者病情的發(fā)展和控制結(jié)果。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在有效率上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義(P<0.05)。

5 結(jié)果：從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者的康復(fù)效率為92.3%，對(duì)照組為78.8%，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。與此同時(shí)，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為94.2%(49/52)，明顯優(yōu)于對(duì)照組的88.5%(46/52)，因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳。

表1 2組患者康復(fù)效率結(jié)果對(duì)比(n，%)

討 論

從目前的治療情況上看，膝關(guān)節(jié)退行性病變老年患者其治療的難度更大，隨著其年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體機(jī)能不足，并結(jié)合常年勞損，從而促使疾病本身具有高發(fā)性[3]。而膝關(guān)節(jié)退行性改變的病患通常存在嚴(yán)重的生活質(zhì)量問(wèn)題，無(wú)法自理，這對(duì)患者的生理、心理都產(chǎn)生了巨大的影響。特別是對(duì)于老年患者，其接觸外界的能力不如年輕人，對(duì)事物的接受程度差，在患有疾病后有可能存在自閉情緒，特別是對(duì)于醫(yī)患人員，其陌生感強(qiáng)烈，無(wú)法對(duì)自身的情況進(jìn)行如實(shí)的告知，這也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理、治療工作的推進(jìn)較為緩慢。故而，我們認(rèn)為對(duì)于這一類患者需要加強(qiáng)護(hù)理的專業(yè)性，并結(jié)合疾病特點(diǎn)、老年人的行為特點(diǎn)和心理特征進(jìn)行臨床病癥的分析改善。

從手術(shù)圍術(shù)期情況上看，首先要幫助患者消除不良情緒，在手術(shù)前多加交流，告知手術(shù)的必要性和結(jié)果，消除部分疑慮，促使手術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)后，要對(duì)患者的麻醉反應(yīng)進(jìn)行記錄，并注意保持患者足趾活動(dòng)、肢遠(yuǎn)端位置的血液循環(huán)，加速靜脈回流，對(duì)傷口、滲出液的情況進(jìn)行觀察[4]。除此之外，可以做好冰袋冷敷的消腫止血工作，對(duì)感染情況做好預(yù)防準(zhǔn)備，從而保持治療的安全性、有效性[5]。在骨科專業(yè)護(hù)理中，康復(fù)訓(xùn)練也是十分關(guān)鍵的，即在患者體力得到一定恢復(fù)后，需要輔助患者進(jìn)行伸屈踝關(guān)節(jié)、下肢肌肉按摩等，在術(shù)后72小時(shí)，可以進(jìn)行屈膝活動(dòng)，在疼痛感減輕之后，則可以進(jìn)行下床活動(dòng)。而這些事件也需要護(hù)理人員加強(qiáng)關(guān)注、保護(hù)，防止中間出現(xiàn)意外事故。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)探究，我們認(rèn)為骨科護(hù)理中加強(qiáng)專業(yè)性分析，做好對(duì)患者的護(hù)理方案規(guī)劃，關(guān)注人性化護(hù)理、生理護(hù)理，能夠更好地幫助老年人建立治療信心，并能夠促使護(hù)理工作有序的開(kāi)展。除此之外，在與患者的交流中，護(hù)理人員要具有耐心，傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受，從而給予實(shí)際幫助。這也是對(duì)護(hù)理人員工作能力上的基本要求。最后，家人的鼓勵(lì)也很重要，需要護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)調(diào)、鼓勵(lì)。

綜上所述，采用骨科專業(yè)護(hù)理方案能夠更好的針對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性病變老年患者實(shí)施治療，有利于了解其實(shí)際需求，并能夠給予護(hù)理支持，改善生理疼痛，并加強(qiáng)心理關(guān)注，值得推廣應(yīng)用。