張彥成 邴桂莉(通訊作者)

(大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

進(jìn)行外科手術(shù)是對(duì)疾病治療的一種較為簡(jiǎn)單、有效的方式，手術(shù)治療將患者病灶部位的組織破壞，打破病灶組織的完整性，從而達(dá)到對(duì)病灶的治療[1]。在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，由于手術(shù)具有一定的刺激，會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生不良影響。對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行麻醉，但患者的大腦還處于清醒狀態(tài)是非全麻麻醉所要做到的。手術(shù)處于一個(gè)陌生環(huán)境當(dāng)中，對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良情緒，對(duì)患者的手術(shù)治療結(jié)果產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[2]。本文就對(duì)進(jìn)行非全麻手術(shù)患者采用手術(shù)疼痛護(hù)理方式對(duì)患者的舒適度、疼痛程度及手術(shù)結(jié)局的影響進(jìn)行探究，并分析不同護(hù)理方式的護(hù)理效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究選取2018年1月-2018年12月于我院進(jìn)行治療的骨折患者160例，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組。本研究排除患有嚴(yán)重骨折患者，肝腎功能異常患者，患有嚴(yán)重惡性腫瘤患者，免疫系統(tǒng)存在缺陷患者，納入患有開(kāi)放性骨折患者，軟組織損傷患者。其中觀察組骨折80例患者中有男45例，女35例，年齡為20-67歲，平均年齡為(38.21±4.29)歲，患有橈骨近端骨折11例，髖骨骨折25例，尺骨骨折28例，脛骨骨折16例；對(duì)照組骨折80例患者中有男47例，女33例，年齡為21-67歲，平均年齡為(36.98±5.32)歲，患有橈骨近端骨折9例，髖骨骨折27例，尺骨骨折31例，脛骨骨折18例，將2組患者的性別、平均年齡、骨折類型進(jìn)行比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：給予對(duì)照組患者在常規(guī)的護(hù)理，對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理主要包括對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)講解，對(duì)患者相關(guān)生命體征進(jìn)行檢測(cè)，讓患者做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。而觀察組患者采用手術(shù)室疼痛護(hù)理，手術(shù)室疼痛護(hù)理主要包括：(1)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)許多不良情緒，不良情緒對(duì)患者的治療會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，因此。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo)是十分重要的[3]，根據(jù)患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的不同的不良情緒選擇不同的治療方式進(jìn)行緩解，對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)及動(dòng)作上的支持，使患者產(chǎn)生面對(duì)手術(shù)的勇氣，并建立與患者之間良好的關(guān)系，對(duì)患者的需求進(jìn)行認(rèn)真聆聽(tīng)，并對(duì)患者進(jìn)行回答、安撫，避免手術(shù)產(chǎn)生不良情緒對(duì)患者治療產(chǎn)生影響。(2)對(duì)患者手術(shù)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的把控，將手術(shù)室的溫度、濕度調(diào)節(jié)到患者適應(yīng)的最佳，將手術(shù)室的濕度調(diào)至50%，溫度調(diào)至25℃，在患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該盡量避免與患者進(jìn)行交流，以保證手術(shù)環(huán)境的安靜，同時(shí)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出手術(shù)室的情況也盡量避免，從而以達(dá)到減輕患者的心理負(fù)擔(dān)的作用[4]。(3)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該采取正確的方式對(duì)患者生理性疼痛進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于患者手術(shù)產(chǎn)生的不良情緒，護(hù)理人員采用相應(yīng)的方式對(duì)不良情緒進(jìn)行緩解。并且采取相應(yīng)的體位以減輕患者的疼痛，對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行指導(dǎo)，通過(guò)正確的呼吸方式有效的減輕疼痛。

3 觀察指標(biāo):根據(jù)患者不同時(shí)刻的情況對(duì)患者的舒適度進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)舒適狀況量表對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)、手術(shù)后60分鐘，手術(shù)后120分鐘及手術(shù)后的180分鐘進(jìn)行評(píng)定。在評(píng)分量表中0-60分為輕微舒適，61-89分為較為舒適，90-100分為十分舒適。對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，運(yùn)用VAS視覺(jué)量表對(duì)患者手術(shù)前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，在VAS視覺(jué)量表當(dāng)中，0分表示患者感覺(jué)不到疼痛，1-3分表示患感受到輕微疼痛，4-6分表示患者感受打中度疼痛，7-10分表示患者感受到劇烈疼痛。對(duì)2組患者采用不同護(hù)理方式后不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行比較。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的舒適度比較：2組患者在治療后舒適度均表現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，但是觀察組患者采用手術(shù)室疼痛護(hù)理后舒適度要明顯高于對(duì)照組患者的普通護(hù)理(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者的舒適度比較

5.2 2組患者的VAS疼痛評(píng)分比較：在手術(shù)進(jìn)行前，2組患者的疼痛程度沒(méi)有明顯的差異(P>0.05)，手術(shù)后對(duì)照組患者的疼痛程度明顯高于觀察組患者，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者VAS疼痛評(píng)分比較

5.3 2組患者護(hù)理后不良情況發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者手術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率15%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理后不良情況發(fā)生率對(duì)比(n，%，n=80)

討 論

在臨床當(dāng)中對(duì)于骨折患者的有效治療方式就是對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位再對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，但是對(duì)于骨折患者骨折部位進(jìn)行復(fù)原的同時(shí)不能將患者損傷的神經(jīng)進(jìn)行立即的復(fù)原[5]，所以，骨折患者通常會(huì)感受到劇烈的疼痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

對(duì)骨折患者進(jìn)行手術(shù)麻醉是減少患者疼痛的有效方式，對(duì)于手術(shù)的麻醉分為非全身麻醉和全身麻醉，進(jìn)行非全身麻醉的患者能夠保持清醒的頭腦，但是手術(shù)會(huì)使患者的生理及心理上產(chǎn)生不良影響，緊張、焦慮的不良情緒不利于手術(shù)的開(kāi)展，并且還會(huì)增加患者的疼痛度[6]，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理難以對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行撫慰，而將疼痛護(hù)理結(jié)合到手術(shù)室當(dāng)中，有效的降低患者的疼痛程度，提高患者的舒適度。

手術(shù)室疼痛護(hù)理將疼痛護(hù)理融入到手術(shù)室當(dāng)中，將患者在手術(shù)中的需求進(jìn)行全面滿足，對(duì)患者的心理、生理環(huán)境多個(gè)方面進(jìn)行全面的護(hù)理，改善患者的舒適度，降低手術(shù)的不良反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)理人員提高與患者之間的交流及對(duì)患者的生理疼痛采取相應(yīng)的體位減輕患者的疼痛，極大程度的減輕患者的疼痛程度，利于患者手術(shù)[7]。本次研究結(jié)果可得出，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室疼痛護(hù)理能夠明顯減輕患者的疼痛程度(P<0.05)；觀察組患者運(yùn)用手術(shù)室疼痛護(hù)理能夠有效的提升患者的舒適度(P<0.05)；對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組患者(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行非全麻骨折患者進(jìn)行手術(shù)室疼痛護(hù)理能夠有效的降低患者的疼痛程度，增加患者的舒適度，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床當(dāng)中推廣使用。