劉宏春

(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

低體溫出現(xiàn)的原因有很多，包括術(shù)中失血、操作不規(guī)范、身體過(guò)度暴露等等，低體溫的出現(xiàn)會(huì)影響到手術(shù)的進(jìn)行，增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，因此，影響手術(shù)的正常進(jìn)度。還會(huì)增加并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，以及治療的負(fù)擔(dān)，對(duì)患者不利。所以在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的操作中，就要做好保溫護(hù)理工作，維持患者的體溫，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，加快手術(shù)的進(jìn)度[1]。本研究篩選出78例髖關(guān)節(jié)置換患者，對(duì)其進(jìn)行臨床研究，主要探討保溫護(hù)理對(duì)患者的影響。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：78例入組對(duì)象均篩選自本院收治的老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，研究時(shí)間選取2019年1月-2020年2月，隨機(jī)分組，每組39例。觀察組男女性別比為20：19，年齡上限值為80歲，下限值為61歲，平均值為(70.5±5.8)歲。對(duì)照組男女性別比為21：18，年齡上限值為81歲，下限值為60歲，平均值為(70.4±5.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者進(jìn)行老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，選擇全身麻醉；有一定的溝通能力；患者以及家屬同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)溝通能力；患者資料不在一般資料范圍內(nèi)；精神異常。2組患者的年齡、性別等臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：所有患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，選擇全身麻醉方式，選擇醫(yī)院中資質(zhì)高、能力強(qiáng)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍開(kāi)展治療工作。(1)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：患者在入院之后，掌握患者的詳細(xì)信息，根據(jù)患者實(shí)際出現(xiàn)的情況，制定出對(duì)應(yīng)的手術(shù)方案，對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行優(yōu)化，縮短治療時(shí)間；在手術(shù)操作前30分鐘，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)室的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持手術(shù)室溫度；加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，做好體溫監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。(2)觀察組采用保溫護(hù)理：①患者在運(yùn)送的過(guò)程中，使用棉墊進(jìn)行包裹，避免走通風(fēng)口以及溫度較低的通道。②手術(shù)操作的過(guò)程中，要盡量減少身體暴露面積；在患者的身下，放置加熱毯，設(shè)置合理的溫度；在對(duì)患者消毒時(shí)，操作上要迅速。③在輸注藥物之前，將液體使用恒溫箱進(jìn)行加熱；將止血沙棉使用溫鹽水浸泡，提升溫度。在輸注血液時(shí)，要將血液放放置30分鐘之后，再進(jìn)行輸注，也可以將血液加熱到30℃。④控制醫(yī)護(hù)人員之間的走動(dòng)，避免出現(xiàn)太大的風(fēng)，影響到患者的體溫。要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者不良情緒出現(xiàn)的情況，緊張等情緒會(huì)對(duì)患者的血壓造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等[2]。⑤將鼓風(fēng)機(jī)與加熱箱進(jìn)行連接，對(duì)患者進(jìn)行加熱。

3 觀察指標(biāo)：(1)在護(hù)理的過(guò)程中，記錄2組患者寒戰(zhàn)、低體溫出現(xiàn)的情況，計(jì)算并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，出現(xiàn)率=(寒戰(zhàn)+低體溫)÷總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，說(shuō)明護(hù)理效果越差。(2)在術(shù)前、入室入室10分鐘、入室20分鐘和術(shù)后，觀察2組患者的體溫指標(biāo)。人體正常體溫在36℃-37℃之間，低于35℃為低體溫。

5 結(jié)果

5.1 2組寒戰(zhàn)、低體溫出現(xiàn)情況對(duì)比：觀察組出現(xiàn)寒戰(zhàn)、低體溫的例數(shù)少于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組寒戰(zhàn)、低體溫出現(xiàn)情況對(duì)比(n，%)

5.2 2組體溫對(duì)比：術(shù)前，2組患者的體溫值無(wú)較大差異，入室10分鐘、入室20分鐘、術(shù)后觀察組患者的體溫值高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)相差明顯，存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組體溫對(duì)比

討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)，治療的優(yōu)勢(shì)較大，能提升關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力，降低疾病對(duì)正常生活的影響，臨床治療的優(yōu)勢(shì)較大。當(dāng)然在手術(shù)操作的過(guò)程中，要做好低體溫的預(yù)防，為手術(shù)的進(jìn)行創(chuàng)造便利條件。低體溫對(duì)患者的負(fù)面影響較大，會(huì)增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，降低患者的免疫功能，而且患者的凝血功能還會(huì)受到一定的影響，體溫控制不良，會(huì)增加術(shù)中出血的量和概率，而且還會(huì)增加止血的難度。此外低體溫還會(huì)延長(zhǎng)患者的蘇醒時(shí)間，增加麻醉對(duì)患者認(rèn)知功能的影響，所以在手術(shù)操作的過(guò)程中，就要做好保溫護(hù)理工作，維持患者的體溫處在正常的范圍之內(nèi)，避免體溫變化過(guò)大，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、低溫等不良情況[3]。

保溫護(hù)理在實(shí)際工作的過(guò)程中，能分析出影響患者體溫的原因，結(jié)合原因?qū)ο嚓P(guān)問(wèn)題進(jìn)行解決，手術(shù)室的溫度會(huì)直接影響到患者的感受，所以在手術(shù)開(kāi)展前半個(gè)小時(shí)或者1個(gè)小時(shí)，就要對(duì)手術(shù)室的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，不要在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免在手術(shù)室中溫度不均勻，增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者不利[4]。在運(yùn)送患者的過(guò)程中，要注意規(guī)劃路線，避開(kāi)溫度較低的區(qū)域，尤其是通風(fēng)口。在操作的過(guò)程中，盡量減少身體暴露的面積，并對(duì)患者的肢體進(jìn)行保暖，在患者的身下放置加熱毯等，避免患者的體溫變化幅度較大。在靜脈用藥時(shí)，對(duì)藥物進(jìn)行加熱，能夠減少患者的應(yīng)激反應(yīng)[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者出現(xiàn)低體溫并發(fā)癥的例數(shù)較少，在入室10分鐘、入室20分鐘、術(shù)后，觀察組患者的體溫較對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以說(shuō)，保溫護(hù)理對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的積極意義較大，更好地維持患者的體溫，為手術(shù)的進(jìn)行創(chuàng)造便利的條件。