米桂菊 安 萍

(大連市兒童醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116013)

小兒下肢骨折是近年來最易發(fā)生的兒童類骨折疾病，下肢的主要功能是負(fù)重，承受人體的身體力量，搬運(yùn)重物、急速行走等，因此在過程中極易造成下肢骨折[1]。術(shù)前術(shù)后需要進(jìn)行合理、適時(shí)、適當(dāng)?shù)腻憻挕．?dāng)然下肢骨折時(shí)首先要進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)，在手術(shù)中良好的護(hù)理能有效幫助患者提升手術(shù)效果，加快患者的恢復(fù)。細(xì)節(jié)化的護(hù)理相對于常規(guī)護(hù)理模式在手術(shù)室中的所起的效用是不同的，對巡回護(hù)士和器械護(hù)士的要求也會更高，總之細(xì)節(jié)化護(hù)理是比較科學(xué)、新穎的護(hù)理方法。本文將常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)化護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用進(jìn)行對比分析。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)選取2018年7月-2019年2間我院醫(yī)治60例的下肢骨折小兒患者的病例作為研究樣本，并按照隨機(jī)數(shù)表的分組原則，將小兒患者分為對照組30例與觀察組30例。其中對照組中男20例，女10例，年齡在4-11歲，平均年齡(7.58±1.98)歲；觀察組男17例，女13例，年齡在5-12歲。平均年齡(8.04±2.12)歲。

2 護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主動做好手術(shù)室中的配合工作。觀察組采用細(xì)節(jié)化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理方法有以下幾點(diǎn)：(1)術(shù)前準(zhǔn)備。在進(jìn)行手術(shù)前，巡回護(hù)士先提前1天訪視病房，了解患者下肢的損傷情況；認(rèn)真檢查手術(shù)器械的性能，調(diào)試好術(shù)中需要用到的特殊儀器，以創(chuàng)造更佳的手術(shù)條件；進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，熱情接待手術(shù)患者，并為其講解手術(shù)中的注意事項(xiàng)，調(diào)整好患者的情緒，如果出現(xiàn)任何不適情緒，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)交流。幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)整，根據(jù)手術(shù)的方式不同，術(shù)前需要仔細(xì)閱讀有關(guān)細(xì)節(jié)化護(hù)理書籍，掌握護(hù)理方法的細(xì)節(jié)問題[2]。(2)術(shù)中護(hù)理。術(shù)中巡回護(hù)士需要負(fù)責(zé)填寫小兒患者的手術(shù)護(hù)理記錄單，協(xié)助小兒患者進(jìn)行麻醉，擺放好患者的手術(shù)體位，還要注意將負(fù)極板粘貼在肌肉豐富處，術(shù)中還需注意患者的安全。巡回護(hù)士需要適當(dāng)調(diào)整術(shù)中的溫度，尊重小兒患者的意愿對護(hù)理方式進(jìn)行適當(dāng)整改，以保證術(shù)中護(hù)理的輕柔熟練,提高小兒患者護(hù)理滿意度，時(shí)刻關(guān)注、監(jiān)測小兒患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)體征數(shù)據(jù)異常，必須及時(shí)告訴臨床醫(yī)生，及時(shí)的進(jìn)行治療。器械護(hù)士需要集中精力按照手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做好積極配合；術(shù)中增添的器械敷料要與巡回護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)，及時(shí)登記；密切關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展和患者病情的變化，手術(shù)結(jié)束后，再次清點(diǎn)器械敷料縫針等，協(xié)助整理手術(shù)室[3]。手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)測小兒患者的體溫變化，將體溫控制在正常水平值內(nèi)，以免造成不必要的干擾，影響小兒患者的手術(shù)進(jìn)程。手術(shù)流程主要為：先進(jìn)行全身麻醉處理，并使用生理鹽水做好傷口部位的消毒及清洗工作；采用碘伏和雙氧水對軟組織進(jìn)行適當(dāng)沖洗，可有效減少細(xì)菌感染；必要時(shí)再采用電動充氣止血儀止血以提高手術(shù)的視野清晰度，可有效進(jìn)行止血處理，全面配合手術(shù)。(3)術(shù)后護(hù)理?？p合創(chuàng)口后將患者傷口周圍的血跡擦凈，包扎傷口，對皮膚受壓情況進(jìn)行檢查，固定引流管，并為小兒患者更換新的衣物，保證小兒患者身體的干凈，向病房輸送患者并做好交接工作，對器械及物品進(jìn)行妥善處理[4]。護(hù)理人員還需照顧好患者的情緒，讓小兒患者感受到家庭溫暖，加快康復(fù)的速度。

3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：觀察2組小兒患者圍術(shù)期指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、情緒變化10分、骨折愈合時(shí)間)與并發(fā)癥發(fā)生情況(延遲愈合、愈合不良、感染)，依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并發(fā)癥發(fā)生概率計(jì)算方法為：并發(fā)癥概率=(延遲愈合、愈合不良、感染)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組圍手術(shù)指標(biāo)對比：觀察組的手術(shù)時(shí)間、情緒變化、骨折愈合時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對比結(jié)果見表1。

表1 2組圍手術(shù)指標(biāo)對比

5.2 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對比結(jié)果見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

討 論

兒童本身就是自由自在的個(gè)體，他們的身體隨著年齡的增長不斷發(fā)育，但是兒童的骨質(zhì)還是比較松的，遠(yuǎn)沒有到發(fā)育完全的地步，所以在運(yùn)動時(shí)必須在家長的看護(hù)下進(jìn)行，以免造成嚴(yán)重?fù)p傷。小兒患者出現(xiàn)下肢骨折的情況，主要是下肢部位的骨質(zhì)受到外傷以后，引起骨質(zhì)的連續(xù)性和完整性中斷。細(xì)節(jié)化的護(hù)理通過器械護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)室中積極的護(hù)理和配合，幫助患者有效降低疼痛頻率，減輕手術(shù)過程中所產(chǎn)生的不良情緒，并能及時(shí)進(jìn)行疏解，增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心，這對患者的康復(fù)有很大效用，這樣護(hù)理得當(dāng)?shù)募?xì)節(jié)化護(hù)理方法，才會使患者恢復(fù)得更快，康復(fù)得更快[5]。在本次研究中，我院對小兒下肢骨折內(nèi)固定患者進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)化護(hù)理對比，其結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)化護(hù)理的護(hù)理干預(yù)模式較常規(guī)護(hù)理模式在護(hù)理效果和治愈時(shí)間方面都有優(yōu)勢，其優(yōu)勢明顯，差異效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)可有效減緩小兒患者的疼痛，加快小兒患者的恢復(fù)，縮短小兒患者的康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有實(shí)際的臨床價(jià)值。