鄧 楠 丁月蓉 陳思彤

(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科疾病中發(fā)病率較高的一種，發(fā)病原因主要是椎間盤(pán)退行性病變，患者患病后腰椎組織中纖維環(huán)或者髓核出現(xiàn)移位等情況，對(duì)患者神經(jīng)根造成壓迫導(dǎo)致腰部、腿部出現(xiàn)疼痛情況，影響患者的正常行走及活動(dòng)，且會(huì)對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的焦慮以及抑郁等不良情緒[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升腰椎間盤(pán)突出癥患者的手術(shù)技術(shù)水平也越來(lái)越高，手術(shù)后舒適護(hù)理的實(shí)施目的主要是提升患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量[2]。將我院實(shí)施手術(shù)治療的86例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，分析腰椎間盤(pán)突出癥患者手術(shù)后護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2018年1月-2019年1月實(shí)施手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者中隨機(jī)抽取的86例作為研究對(duì)象，按照術(shù)后護(hù)理方式分2組，觀察組43例，男20例，女23例；年齡43-78歲，平均年齡(56.9±2.1)歲；L3-4節(jié)突出10例，L4-5節(jié)突出25例，L5-S1節(jié)突出8例；對(duì)照組43例，男21例，女22例；年齡42-75歲，平均年齡(56.4±2.3)歲；L3-4節(jié)突出9例，L4-5節(jié)突出24例，L5-S1節(jié)突出10例；患者經(jīng)CT、MRI檢查均符合腰椎間盤(pán)突出癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者消化系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等均無(wú)異常情況；2組患者基線(xiàn)資料符合對(duì)比要求，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組手術(shù)后實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)醫(yī)囑要求以及患者需求，完成各項(xiàng)護(hù)理工作。觀察組患者手術(shù)后在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理。(1)環(huán)境舒適護(hù)理：做好病區(qū)的清潔工作，保持病區(qū)環(huán)境整潔明亮，調(diào)整好病房溫度及濕度，避免患者術(shù)后康復(fù)中受涼出現(xiàn)感冒情況；(2)心理舒適護(hù)理：手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中加強(qiáng)與患者之間的溝通，詳細(xì)向患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)患者主動(dòng)說(shuō)出心里的顧慮，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)緩解，提升患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從性和配合程度；(3)體位舒適護(hù)理：患者手術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，很容易出現(xiàn)不適情況，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需要幫助協(xié)助患者進(jìn)行正確的體位擺放，確保脊柱以及腰椎的舒適性，避免嚴(yán)重不適癥狀影響患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的配合，指導(dǎo)患者家屬幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整；(4)疼痛舒適護(hù)理：患者手術(shù)后康復(fù)期間以及訓(xùn)練過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，護(hù)理人員需要及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者疼痛情況，通過(guò)相適合的方式對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行緩解，如疼痛較為嚴(yán)重可在醫(yī)生指導(dǎo)下為患者進(jìn)行藥物止痛，通過(guò)音樂(lè)以及按摩等方式對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行緩解。

3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理后疼痛、焦慮、抑郁、便秘以及臥床不適的患者例數(shù)，分組計(jì)算發(fā)生率后進(jìn)行組間對(duì)比；統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后住院時(shí)間，分組計(jì)算住院天數(shù)均值后進(jìn)行組間對(duì)比；使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)2組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，0-100分，分?jǐn)?shù)越高越好，分組計(jì)算評(píng)分均值后進(jìn)行對(duì)比[1]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者術(shù)后舒適護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)情況對(duì)比：觀察組患者手術(shù)后疼痛、焦慮、抑郁、便秘、臥床不適等情況的發(fā)生率均低于對(duì)照組，且手術(shù)后住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)后舒適護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)情況對(duì)比

5.2 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比：2組患者護(hù)理前SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比分)

討 論

舒適護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者手術(shù)后的實(shí)施，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了進(jìn)一步的完善，加強(qiáng)了對(duì)患者治療環(huán)境的改善，根據(jù)患者的基本情況制定相適合的心理護(hù)理以及體位舒適護(hù)理，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)中疼痛的關(guān)注也在不斷增加[3]。為患者營(yíng)造良好的生活環(huán)境以生活狀態(tài)，縮短治療后的不適感受，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升[4]。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后疼痛、焦慮、抑郁、便秘、臥床不適等情況的發(fā)生率均低于對(duì)照組，且手術(shù)后住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)，舒適護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用能夠有效提升術(shù)后康復(fù)效果，降低患者術(shù)后疼痛感，緩解患者手術(shù)后焦慮以及抑郁等不良情緒，提升患者手術(shù)后康復(fù)的依從性，降低術(shù)后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致便秘情況的發(fā)生，能夠有效提升手術(shù)后康復(fù)效果加快康復(fù)速度。觀察組患者手術(shù)后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)，腰椎間盤(pán)突出癥患者手術(shù)后舒適護(hù)理的實(shí)施對(duì)于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升效果顯著，能夠改善患者日常生活中的不良情況。

綜上可知，腰椎間盤(pán)突出癥患者手術(shù)完成后舒適護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效提升術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，降低患者術(shù)后不適情況的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，值得借鑒。