廖昌麗 袁中岳 駱雪琴

(南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院手術(shù)室，廣東 深圳 510630)

手術(shù)室是醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的重要場所，手術(shù)室的護(hù)理水平關(guān)系到患者手術(shù)的成功與否，同時也代表著醫(yī)院整體護(hù)理水平[1-2]。細(xì)節(jié)護(hù)理模式旨在將護(hù)理工作做好、做細(xì)、做精，對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行有效規(guī)避，為患者提供體貼、細(xì)致、周到的服務(wù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量[3]。近年來，細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用，且取得較好的護(hù)理效果，但對手術(shù)室護(hù)理安全的提高效果臨床研究較少[4]。鑒于此，本次研究筆者選取所在醫(yī)院收治的76例擇期手術(shù)患者作為研究對象，探討分析細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽取我院收治的76例擇期手術(shù)患者作為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)入院時間為2016年8月-2018年11月；(2)對本次研究知情且簽署同意書；(3)無手術(shù)禁忌證。排除：(1)精神疾病、惡性腫瘤患者及意識模糊者。將76例入組患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=38)與觀察組(n=38)，其中對照組中男22例，女16例，年齡26-62歲，平均年齡(53.18±8.82)歲；手術(shù)類型：婦科手術(shù)患者11例，骨科手術(shù)患者14例，普外科手術(shù)患者13例。觀察組患者男20例，女18例，年齡26-63歲，平均年齡(53.46±8.73)歲；手術(shù)類型：婦科手術(shù)患者12例，骨科手術(shù)患者15例，普外科手術(shù)患者11例。2組基本資料比較基本相同(P>0.05)，可進(jìn)行對比研究。

2 方法：給予對照組患者常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要包括告知患者相關(guān)注意事項、手術(shù)步驟以及給予術(shù)中相應(yīng)措施等。觀察組患者加用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容：(1)術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。向患者介紹手術(shù)概括，告知患者手術(shù)風(fēng)險與相應(yīng)配合方法；與患者進(jìn)行耐心溝通，了解患者心理狀態(tài)，對其緊張、恐懼等心理進(jìn)行疏導(dǎo)，為其列舉成功治療案例，幫助患者樹立對抗疾病的信心。(2)術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。在患者進(jìn)入手術(shù)室前1個小時，對手術(shù)室進(jìn)行紫外線照射消毒，患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士需以溫和態(tài)度向患者進(jìn)行自我介紹，與患者進(jìn)行溝通，消除其戒備心理，再次向其講解配合要點；術(shù)中協(xié)助醫(yī)生對患者手術(shù)部位進(jìn)行固定，不必要暴露部位進(jìn)行遮擋；術(shù)中嚴(yán)格按照各項操作規(guī)程，進(jìn)行無菌操作，同時術(shù)中對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，協(xié)助醫(yī)生及時處理患者異常反應(yīng)。(3)術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需對手術(shù)器械認(rèn)真清點核對，對患者身上血漬進(jìn)行清理，并向患者或其家屬告知手術(shù)結(jié)果。

3 觀察指標(biāo)：比較2組手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度。其中護(hù)理風(fēng)險事件主要包括麻醉管理不到位、器械準(zhǔn)備不足、消毒隔離不達(dá)標(biāo)及設(shè)備管理不到位等。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量采用本院自制手術(shù)護(hù)理安全考核表進(jìn)行評價，量表滿分100分，主要包括消毒隔離(20分)、儀器設(shè)備管理(30分)、巡回護(hù)士配合技能(30分)及器械準(zhǔn)備(20分)，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度采用本院自制問卷進(jìn)行評定，問卷滿分100分，其中85-100分記為非常滿意，70-84分記為一般滿意，低于70分記為不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。

5 結(jié)果

5.1 2組手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況對比：觀察組手術(shù)護(hù)理風(fēng)險事件總發(fā)生率低于對照組(x2=20.986，P<0.05)。見表1。

表1 2組手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況對比(n，%)

5.2 2組護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理滿意度對比：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組(t=19.082，P<0.05)，總護(hù)理滿意度高于對照組(x2=7.516，P<0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理滿意度對比

討 論

醫(yī)院手術(shù)室是對患者進(jìn)行疾病搶救與疾病治療的重要場所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量會對患者的治療結(jié)果造成直接影響，尤其是護(hù)理不安全因素的存在會增加患者受傷風(fēng)險，延長住院時間，給患者的康復(fù)帶來較大影響，同時也給醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員帶來較大壓力[5-6]。因此，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對手術(shù)室護(hù)理人員及患者具有十分重要的意義[7]。細(xì)節(jié)護(hù)理作為臨床應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，相比與傳統(tǒng)護(hù)理，規(guī)范性與人性化特點更為突出，能夠?qū)⒒颊咦o(hù)理與手術(shù)室管理相結(jié)合，在保證服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)上將人性化護(hù)理理念有效的融入于對患者的護(hù)理工作中，使患者需求得到最大程度的滿足，同時降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生[8-9]。謝欣珂[10]在手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究中發(fā)現(xiàn)，相比于采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理的對照組患者，加用細(xì)節(jié)護(hù)理模式的觀察組患者護(hù)理質(zhì)量安全評分更高，護(hù)理滿意度更高，證實了給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效提高術(shù)后護(hù)理質(zhì)量與安全性，對提高手術(shù)室護(hù)理安全具有十分重要的意義。此外金雁[11]研究結(jié)果顯示，觀察組(應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理)消毒隔離、設(shè)備管理、儀器準(zhǔn)備、護(hù)理配合以及護(hù)理滿意度評分均高于對照組(單純常規(guī)護(hù)理)，說明了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對確保手術(shù)患者的護(hù)理安全具有顯著效果。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者護(hù)理風(fēng)險事件總發(fā)生率更低(x2=20.986，P<0.05)，護(hù)理質(zhì)量評分更高(t=19.082，P<0.05)，且總護(hù)理滿意度高于對照組(x2=7.516，P<0.05)。與以往研究結(jié)果類似[12]。提示細(xì)節(jié)護(hù)理具有降低手術(shù)室手術(shù)護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生概率、提高護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量的顯著效果。筆者分析取得上述研究結(jié)果原因在與細(xì)節(jié)護(hù)理具有以下優(yōu)點：(1)更為注重與患者的溝通，將人性化理念始終貫穿于整個護(hù)理工作中，使患者的主觀能動性得到有效調(diào)動，從而減少患者迷茫、緊張等負(fù)面心理情緒，提高了患者的治療與護(hù)理配合度。(2)通過術(shù)中嚴(yán)格無菌操作、保溫等措施降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，通過對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，能夠使患者在出現(xiàn)異常后第一時間得到救治，從而提高治療效果。(3)通過術(shù)后與患者及其家屬進(jìn)行耐心交流提高患者疾病相關(guān)知識的了解，同時對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等工作，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在提示手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量方面具有顯著效果，且能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生概率，提高患者護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價值。