閆 紅

(遼寧省撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113004)

加速康復外科護理理念，其主要是以減少患者生理和心理創(chuàng)傷為目的的，減少手術(shù)引發(fā)的應激反應和不良反應，更好地為患者提供醫(yī)療服務的一種護理措施。對于骨科患者而言，其多數(shù)存在行動障礙，生活自理能力不足，并承受著較大的創(chuàng)傷、疼痛感，需要醫(yī)護人員提供多方面的服務，改善圍術(shù)期治療狀況。本次實驗選取了2018年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為骨科疾病，而符合實驗要求的人數(shù)有114例，通過分析不同的護理措施，進一步應用現(xiàn)代護理理念，提升患者的護理治療的滿意度。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次實驗選取了2018年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為外傷四肢骨折，而符合實驗要求的人數(shù)有114例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進行不同方案的治療。其中，男性66例，女性48例，患者年齡在24-76歲之間，平均年齡為(45.6±3.6)歲。從病程上看，患者病程在1-12天，平均病程為(4.5±1.7)天。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

2 護理方法：所有患者進行手術(shù)前的常規(guī)禁食、禁水的約束，并做好肝腎功能、心電圖的各項檢查。對照組患者采用常規(guī)護理措施，包括在手術(shù)中做好溫濕度調(diào)整，按照患者情況實施麻醉，建立靜脈通道，并關(guān)注生命體征變化。在與患者進行溝通的同時，注意語言的應用，盡可能的幫助患者理解治療的流程、策略，以及手術(shù)達成的效果，安撫患者的情緒。在手術(shù)后也要協(xié)助患者進行康復治療，特別關(guān)注切口的恢復狀況、鎮(zhèn)痛效果等。觀察組則為加速康復外科理念護理策略，即在常規(guī)護理的基礎上開展工作。但是在禁食禁水上，其規(guī)定與對照組有所差異。如患者在手術(shù)前4小時可以應用10%葡萄糖溶液500ml，可與術(shù)前6小時服用液體食物[1]。其次，關(guān)注患者的引流液的顏色、性質(zhì)變化，及時的拔除溢流管。在手術(shù)之后加強自控鎮(zhèn)痛管理，使用先進的鎮(zhèn)痛策略，分散患者的注意力等。在指導患者進行床上、床下的基礎活動時，要控制其強度，防止深靜脈血栓的形成。如果患者鎮(zhèn)痛效果好、未出現(xiàn)感染問題，且體溫控制在正常范圍內(nèi)，則認為患者康復效果良好，可以批準出院休養(yǎng)。

3 評價標準：本次實驗需要關(guān)注患者的出院時間、上下床活動情況，以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥問題，如感染、深靜脈血栓等。此外，記錄患者半年的隨訪情況，其內(nèi)容涉及到關(guān)節(jié)功能康復、疼痛度、活動能力等。

4 統(tǒng)計學方法：在本研究中對外傷四肢骨折患者的治療期間的數(shù)據(jù)進行整理，并采用SPSS19.0專業(yè)計算軟件進行結(jié)果分析。通過具體化的指標來做治療、護理方案的確認，并能夠明晰患者病情的發(fā)展和控制結(jié)果。具體而言，本次實驗在下床活動時間、平均住院時間上使用計量統(tǒng)計，在并發(fā)癥發(fā)生率上使用計數(shù)統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果具有意義(P<0.05)。

5 結(jié)果：從護理質(zhì)量上看，觀察組在下床活動時間、平均住院時間上用時較短，即分別為(4.3±1.2)小時和(10.3±1.9)天，對照組則為(6.6±2.4)小時和(17.5±4.4)天，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與此同時，在護理并發(fā)癥的統(tǒng)計上，觀察組發(fā)生率為7.0%，對照組則為19.3%，其安全性以觀察組更高。見表1。最后，在護理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為94.7%(54/57)，明顯優(yōu)于對照組的87.7%(50/57)，因此，我們認為觀察組護理更佳。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

討 論

加速康復外科理念是一種新型的、現(xiàn)代化的護理理念，能夠在循證醫(yī)學的基礎上更好地為患者提供康復措施，減少應激創(chuàng)傷，并能夠應用于多種疾病的護理治療中，發(fā)揮了顯著成效[2]。

對于骨科患者而言，在圍術(shù)期所承受了較大的病痛，包括麻醉、疼痛刺痛、并發(fā)癥等，在手術(shù)后的康復效果上也存在差異性。患者生活自理能力受到影響，在長期的臥床休養(yǎng)中也會積攢情緒問題，導致治療效果差強人意。在應用加速康復外科護理模式下，患者的圍術(shù)期護理策略得到了進一步的優(yōu)化，能夠站在患者角度進行護理工作內(nèi)容的調(diào)整，特別是在心理呵護、手術(shù)細節(jié)管理、日常生活協(xié)助等方面，從而為患者提供更舒適、優(yōu)質(zhì)的護理治療。通過提升患者的護理依從性，調(diào)整手術(shù)前前的禁食、禁水狀況，以及手術(shù)進程中的手術(shù)室溫度控制，病房環(huán)境管理等，對于免疫力較差的患者能夠起到保護作用[3]。在圍術(shù)期，不僅要解決好的患者的術(shù)中應激反應，在手術(shù)后也要縮短患者的治療時間，加速康復。但是對于很多患者，其由于畏懼心理、疼痛度問題，在自我鍛煉上難以堅持。因此，護理人員應該積極地鼓勵、引導患者做床上的肌肉訓練、體能訓練，促使肌肉組織生長[4]。此外，要控制好鍛煉的強度，并做飲食方面的指導，更好地配合病情的康復。在住院期間，與患者進行溝通，包括手術(shù)情況討論、手術(shù)要點分解、手術(shù)后注意事項知悉等，能夠增強患者的自我保護意識，并建立治療的信心。

綜上所述，采用加速康復外科護理理念能夠更好地幫助骨科患者度過圍術(shù)期，加強關(guān)節(jié)功能改善，有利于降低并發(fā)癥問題，值得進一步推廣應用。