王國(guó)艷 陳明星

【摘要】目的：分析日RP型康復(fù)理療儀對(duì)精神疾病引起失眠患者的臨床療效。方法：選取2017年4月至2019年8月在我院就診的112例精神疾病引起失眠患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（56例）及觀察組（56例）。在常規(guī)抗精神疾病治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者單純接受睡眠健康教育，觀察組患者在對(duì)照組健康教育的基礎(chǔ)上接受BRP型康復(fù)理療儀治療，兩組患者均連續(xù)治療2周。在治療完成后，比較兩組患者療效。結(jié)果：觀察組患者PSQI評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：BRP型康復(fù)理療儀治療精神疾病引起失眠患者效果顯著，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)理療儀;睡眠健康教育;精神疾病;失眠

[中圖分類號(hào)]R740 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0071-02

失眠通常是指患者由于睡眠質(zhì)量或時(shí)間無(wú)法得到滿足，從而影響日常工作、生活的一種不愉快的主觀體驗(yàn)，是最常見(jiàn)睡眠障礙性疾病之一。除人睡困難外，失眠患者還表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量下降、睡眠持續(xù)障礙、總睡眠時(shí)間降低等，并且其日間社會(huì)功能受到一定程度影響。精神疾病是導(dǎo)致失眠的主要原因之一，研究發(fā)現(xiàn)1/3-1/2的慢性失眠患者伴有精神疾病[1]。BRP型康復(fù)理療儀屬于聲波康復(fù)理療儀[2]，此型康復(fù)理療儀屬于頻率、電磁場(chǎng)能量、音頻振動(dòng)復(fù)合型的康復(fù)理療儀，可通過(guò)調(diào)整生物節(jié)律、促進(jìn)細(xì)胞代謝循環(huán)、改善神經(jīng)及分泌系統(tǒng)功能、轉(zhuǎn)變心理狀態(tài)達(dá)到治療失眠?，F(xiàn)為探討B(tài)RP型康復(fù)理療儀對(duì)精神疾病引起失眠患者的臨床療效，筆者對(duì)前來(lái)我院就診的112例精神疾病引起失眠患者進(jìn)行了本次研究，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年8月前來(lái)我院就診的112例失眠患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者年齡18～60歲，精神性疾病繼發(fā)失眠癥[3]診斷明確，排除慢性疼痛、藥物等其它原因?qū)е率呋颊?。②患者無(wú)顱腦手術(shù)史、外傷史，無(wú)癲痛史，本次就診前1個(gè)月內(nèi)未曾接受抗失眠藥物治療。③排除患有嚴(yán)重心臟病、植入心臟起搏器等不適宜接受康復(fù)理療儀治療患者。④患者文化程度初中以上，能理解并完成問(wèn)卷評(píng)估。⑤患者對(duì)于本次治療方案均知情同意并簽署同意書。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者56例，男36例、女20例，平均年齡（40.4±1.5）歲，平均病程（6.3±1.2）月;對(duì)照組患者56例，男33例、女23例，平均年齡（39.8±1.8）歲，平均病程（6.5±1.4）月，兩組間基線資料相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比性良好。本次研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法 在常規(guī)抗精神疾病治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受睡眠健康教育[4]，其主要內(nèi)容包括：①在睡前6h內(nèi)避免進(jìn)食含有興奮性物質(zhì)的食物，如濃茶、咖啡等;②睡前不要做劇烈運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度鍛煉;③睡前不要大量飲水或過(guò)量進(jìn)食，減少夜間如廁次數(shù);④睡前不要飲酒，酒精可以興奮大腦，易早醒;⑤臥室的光線、溫度、聲音等環(huán)境要適宜，利于睡眠;⑥睡前不要看視頻、聽(tīng)刺激性音樂(lè)等易使人興奮的事情;⑦調(diào)整作息時(shí)間規(guī)律并嚴(yán)格遵守;⑧晚上早些時(shí)間解決自己的問(wèn)題或制定第2d計(jì)劃，避免睡前煩惱。每周對(duì)患者進(jìn)行兩次宣教。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受BRP型康復(fù)理療儀（生產(chǎn)廠家：吉林貝多芬科.技有限公司）治療：應(yīng)用BRP型康復(fù)理療儀進(jìn)行治療，接受體感振動(dòng)音樂(lè)治療1次/d，40min/次。兩組患者均連續(xù)治療兩周，在兩周后對(duì)兩組患者睡眠狀況及治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。在本次研究中，由于無(wú)法忍受失眠，出現(xiàn)5例脫落現(xiàn)象，改為服用抗失眠藥物治療（觀察組2例，對(duì)照組3例）。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者匹茲堡睡眠指數(shù)（Pittsburghsleep quality index，PSQI）量表[5]評(píng)分比較。②兩組患者療效比較。結(jié)合PSQI評(píng)價(jià)患者療效。治愈：患者睡眠時(shí)間基本恢復(fù)正常，日間工作不受影響，PSQI評(píng)分較治療前減少程度大于75%;顯效：患者睡眠時(shí)間較治療前出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，日間工作不受影響，PSQI評(píng)分較治療前減少50%～74%;有效：患者睡眠時(shí)間較治療前改善，但尚未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，PSQI評(píng)分較治療前減少30%～49%;無(wú)效：患者睡眠時(shí)間無(wú)明顯改善，PSQI評(píng)分與治療前無(wú)明顯變化或減少程度低于30%?？傆行?1-（無(wú)效/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料的表示方法為“例（%）”，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05作為結(jié)果差異指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI評(píng)分比較 在PSQI評(píng)分方面，治療前兩組患者組間相比無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，兩組患者PSQI評(píng)分均出現(xiàn)顯著改善（P<0.05），且觀察組患者改善情況較對(duì)照組患者更明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者療效比較 本次研究結(jié)果顯示，在治療總有效率方面，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較在研究過(guò)程中，除觀察組2例、對(duì)照組3例患者因無(wú)法忍受失眠，改為藥物治療，其余患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

睡眠是人日常生活中不可缺少的一部分，睡眠時(shí)間在人生中所占比例達(dá)1/3左右，高質(zhì)量的睡眠對(duì)于維持人體正常生理功能具有積極作用，長(zhǎng)期睡眠障礙將會(huì)嚴(yán)重影響人體身心健康和社會(huì)功能。失眠是睡眠障礙中最常見(jiàn)的一種，患者睡眠時(shí)間或睡眠深度出現(xiàn)問(wèn)題，輕者出現(xiàn)人睡困難，寐而不酣，或時(shí)寐時(shí)醒，重度患者則徹夜難眠，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。研究[6]發(fā)現(xiàn)，隨著社會(huì)發(fā)展、生活方式變化、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇，失眠的發(fā)病率亦逐年升高。其中，在各種失眠患者中，由精神疾病引發(fā)失眠患者所占比例高達(dá)1/3～1/2，如心境障礙、創(chuàng)傷應(yīng)激性障礙、焦慮障礙等患者[7]，多伴有失眠，失眠與精神疾病存在復(fù)雜聯(lián)系，一方面，精神疾病可加重或放大失眠癥狀，另一方面，精神疾病還會(huì)破壞患者睡眠質(zhì)量，是失眠的高危因素，而患者睡眠質(zhì)量下降，將會(huì)導(dǎo)致精神疾病癥狀進(jìn)一步加重惡化，形成惡性循環(huán)。

針對(duì)失眠，目前有非藥物療法和藥物療法等，其中非藥物療法有睡眠健康教育、失眠認(rèn)知行為治療、松弛療法、睡眠控制療法、物理治療等，藥物療法則按照小劑量、個(gè)體化治療原則，有苯二氮卓類受體激動(dòng)劑、抗抑郁癥藥、抗精神病藥、抗組胺藥等藥物。目前上述治療方式在臨床上均取得了一定療效。其中，睡眠健康教育對(duì)于失眠患者具有顯著療效，睡眠健康教育可以幫助患者建立健康的睡眠習(xí)慣，糾正不良睡眠行為，減少催眠鎮(zhèn)靜類藥物的應(yīng)用，增強(qiáng)患者治療失眠的信心和依從性，是治療失眠的基礎(chǔ)性措施。劉建芝等人研究[8]表明，睡眠健康教育對(duì)于提高患者睡眠質(zhì)量、降低并發(fā)癥的發(fā)生、改善生活質(zhì)量具有積極意義。聲波康復(fù)理療儀屬于新型物理療法，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)療法為理論基礎(chǔ)，采用經(jīng)絡(luò)輸聲療法結(jié)合體感音樂(lè)療法，將特定頻率的聲波在轉(zhuǎn)換器作用下轉(zhuǎn)換為相應(yīng)頻率的震動(dòng)，刺激人體經(jīng)絡(luò)，調(diào)整虛實(shí)，疏通氣血，并且配合音樂(lè)調(diào)整人體心境、抑制不良情緒，從而達(dá)到治療失眠效果，效果突出，無(wú)成癮性及副作用，多個(gè)研究[9-10]指出，聲波康復(fù)理療儀對(duì)于失眠患者的治療具有顯著效果，同時(shí)能夠避免藥物治療所帶來(lái)的成癮性及相關(guān)毒副作用。筆者在前期臨床工作中亦發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療儀治療失眠的顯著效果。

現(xiàn)為進(jìn)一步探討康復(fù)理療儀對(duì)精神疾病引起失眠患者的臨床療效，筆者又]前來(lái)我院就診的112例精神疾病引起失眠患者進(jìn)行了本次研究，在常規(guī)抗精神疾病治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受睡眠健康教育，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受BRP型康復(fù)理療儀治療。根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組患者PSQI評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;且治療總有效率亦顯著優(yōu)于接受常規(guī)健康教育的對(duì)照組（P<0.05），表明BRP型康復(fù)理療儀治療失眠效果顯著。雖然本次研究得出了有意義的結(jié)果，但仍存在不足之處：①本次研究的研究對(duì)象僅112例，病例數(shù)過(guò)少，研究結(jié)果存在一定偏倚，需擴(kuò)充樣本量進(jìn)一步研究。②本次研究對(duì)象均為精神疾病導(dǎo)致失眠患者，對(duì)于其它類型失眠患者是否有效仍需進(jìn)一步研究。

綜上所述，BRP型康復(fù)理療儀治療精神疾病引起失眠患者效果顯著，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]瑪依拉·買買提明，陳霞，胡娟，等.3713例首診老年精神疾病患者統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)病案，2019，20（6）：66-68.

[2]董樹(shù)永，孫智興.聲波康復(fù)理療儀治療慢性疼痛的作用機(jī)制探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（60）：365-366.

[3]張曉鋼，賈竑曉.中西醫(yī)結(jié)合治療精神疾病伴發(fā)睡眠障礙述評(píng)[J].河南中醫(yī)，2018，38（9）：1445-1449

[4]周祁惠，鄭國(guó)慶，林燕.精神疾病治療進(jìn)展（三）：失眠[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，36（10）：1143-1147.

[5]王悅，余程?hào)|，楊興堂，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)在患近視青少年中的信效度評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（6）：1062-1065，1069.

[6]Sheaves，Bryony，Porcheret，Kate，Tsanas，Athanasios，et al.Insomnia，Nightmares，and Chronotype as Markers of Risk forSevere Mental Illness：Results from a Student Population[J].Sleep，2016，39（t）：173-181

[7]張曉鋼，賈竑曉.中西醫(yī)結(jié)合治療精神疾病伴發(fā)睡眠障礙述評(píng)[J].河南中醫(yī)，2018，38（9）：1445-1449.

[8]劉建芝，劉茹溪.強(qiáng)化健康教育配合支持性心理治療對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴失眠癥患者睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2019，27（11）：1671-1675.

[9]孫萍.紫微星多功能理療儀電子刮痧治療失眠作用分析[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援（電子版），2018，7（3）：29，31.

[10]董樹(shù)永，孫智興.聲波康復(fù)理療儀治療失眠的作用機(jī)制探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2019，3（1）：86-87，89.