趙高勇 彭建 馮貴仁

【摘要】目的：研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)模式對(duì)患者生活質(zhì)量以及自我效能的影響。方法：選取我院隨機(jī)抽取130例老年COPD患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組給予延續(xù)性護(hù)理模式，觀察組給予延續(xù)性護(hù)理結(jié)合中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)模式，對(duì)比兩組患者肺功能、生活質(zhì)量以及自我效能評(píng)分。結(jié)果：觀察組FVC、FEV1高于對(duì)照組，觀察組RV低于對(duì)照組，觀察組自我效能評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，兩組肺功能、自我效能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：COPD老年患者給予延續(xù)性護(hù)理結(jié)合中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)，可有效改善患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;中醫(yī)醫(yī)養(yǎng);延續(xù)性護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0011-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriarydisease，COPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在老年群體中高發(fā)，且容易反復(fù)發(fā)作，患者處于急性加重期須住院治療，進(jìn)入穩(wěn)定期可在家庭和社區(qū)中休養(yǎng)，患者臨床療效和復(fù)發(fā)率受到院外護(hù)理的影響[1]。本文為討論延續(xù)性護(hù)理結(jié)合中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)模式的應(yīng)用效果，及對(duì)老年COPD患者自我效能、生活質(zhì)量的影響，我院隨機(jī)選取130例患者展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院130例患者作為研究樣本，對(duì)照組65例，男女性別比例為37：28，平均年齡（70.23±2.19）歲，平均病程（5.76±0.37）年。觀察組65例，男女性別比例為36：29，平均年齡（69.53±2.32）歲，平均病程（5.63土0.34）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為COPD，臨床癥狀、肺功能指標(biāo)滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)EV1/FVC<0.7;②患者溝通正常，意識(shí)清楚，對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有其他心臟、肝臟、‘腎臟等功能不全的患者;②排除慢性氣管炎、精神障礙以及肺癌患者;③剔除中斷調(diào)查研究的患者。

1.2 方法 對(duì)照組給予延續(xù)性護(hù)理。觀察組采取在延續(xù)性護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)模式，具體內(nèi)容如下：①建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理小組，實(shí)行多學(xué)科、多領(lǐng)域合作，完成COPD病人的在中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)模式指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理;②明確社區(qū)醫(yī)院職責(zé)：制定護(hù)理計(jì)劃后，對(duì)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院職責(zé)進(jìn)行劃分，由醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員展開培訓(xùn)，學(xué)習(xí)疾病護(hù)理知識(shí)，了解護(hù)理執(zhí)行措施;③飲食調(diào)理：營(yíng)養(yǎng)師在中醫(yī)醫(yī)生為患者作辯證分型的指導(dǎo)下，參與患者飲食調(diào)理計(jì)劃的制定，根據(jù)患者中醫(yī)證型，可以制定對(duì)應(yīng)的飲食方案，調(diào)節(jié)患者體質(zhì);④康復(fù)指導(dǎo)：腹式呼吸、縮唇呼吸和全身呼吸操鍛煉;⑤五音療法：宜選用商調(diào)、羽調(diào)音樂，可促使腎氣隆盛;⑥每日中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)計(jì)劃：社區(qū)醫(yī)院、患者家屬負(fù)責(zé)執(zhí)行患者出院后的護(hù)理工作，督促患者適量運(yùn)動(dòng)[6];⑦情志護(hù)理：護(hù)理期間注意觀察患者的情緒變化，可針對(duì)患者情緒狀態(tài)給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的情緒問題。

1.4 觀察指標(biāo) ①檢查患者肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）、1s用力呼氣容積（FEV1）、殘氣量（RV）;②使用CSES量表評(píng)估患者自我效能，主要針對(duì)情緒評(píng)分、體力活動(dòng)、呼吸困難管理、溫度環(huán)境、安全行為展開，0-5分，得分越高，患者自我效能感越高;③使用SGRQ量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，主要針對(duì)呼吸癥狀、疾病影響程度以及活動(dòng)受限程度評(píng)分，0～100分，最后計(jì)算三個(gè)維度平均分，分?jǐn)?shù)高代表生活質(zhì)量越低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，使用x±s代表計(jì)量數(shù)據(jù)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比 觀察組FVC、FEV1高于對(duì)照組，觀察組RV低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者自我效能評(píng)分對(duì)比觀察組自我效能評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比觀察組生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

COPD患者發(fā)病后，氣道和肺泡受到損傷，肺部的炎癥反應(yīng)可能累積其他組織器官，而COPD急性加重后可能誘發(fā)嚴(yán)重的呼吸衰竭，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生威脅[2]。處于穩(wěn)定期的患者可在家庭療養(yǎng)，家庭和社區(qū)護(hù)理對(duì)疾病的恢復(fù)有重要作用，通過采取延續(xù)性護(hù)理結(jié)合中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)模式，醫(yī)院指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員展開專業(yè)護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量，控制病情惡化，避免嚴(yán)重后果[3]。延續(xù)性護(hù)理結(jié)合中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)，整合醫(yī)院資源和社區(qū)醫(yī)療資源，為患者提供每日中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)計(jì)劃，患者出院后還可接受專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練、五音療法、飲食調(diào)理和用藥指導(dǎo)等，有助于病情的好轉(zhuǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

綜上所述，COPD老年患者給予延續(xù)性護(hù)理結(jié)合中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)，可有效改善患者肺功能，提升自我效能，從而提高患者生活質(zhì)量，全面推廣延續(xù)性護(hù)理結(jié)合中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]曾韜.補(bǔ)肺活血化痰湯聯(lián)合正壓通氣治療COPD急性加重并發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（1）：113-115.

[2]李容華，趙厶維，潘梅英.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)基礎(chǔ)上的健康指導(dǎo)對(duì)COPD穩(wěn)定期患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（6）：797-800.

[3]劉君財(cái)，林奕，王一.自我效能理論在慢性阻塞性肺疾病延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（7）：121-123.

[4]張娟，張嘩.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的影響評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（S1）76-78.